SUPRASPINATUS RAUMENYS: KILMĖ, INERVACIJA, FUNKCIJA, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Supraspinatus raumenų yra mažas, trikampio formos, suporuotas raumenų. Jos pavadinimas kilęs iš lotynų musculus supraspinatus. Jis yra kaukolės fossa, tuo pačiu pavadinimu „supraspinatus fossa“. Šalia šio raumens esanti supraspinatus fossa yra pakaušio viršutinėje ir viršutinėje dalyje.

Šio raumens sausgyslė išsikiša iš supraspinatus fossa ir eina tiesiai po akromionu ir korako-akromialiniu raiščiu bei virš glenohumeralinio sąnario. Kitaip tariant, jie teka per subbakrominę erdvę, kol įsiterpia į žastikaulio trochiterį.

Grafinis supraspinatus raumenų vaizdas. Šaltinis: Mikael Häggström. Naudojant šį atvaizdą išoriniuose darbuose, jis gali būti cituojamas kaip: Häggström, Mikael (2014). „Mikaelio Häggströmo medicinos galerija 2014“. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. „Public Domain.orBy“ Mikaelis Häggströmas, naudojamas gavus leidimą. . Redaguotas vaizdas.

Šis raumuo yra struktūrinio komplekso, vadinamo rotatoriaus rankogaliu, dalis. Todėl jis apsaugo glenohumeralinį sąnarį. Ši funkcija yra labai svarbi, nes tai yra vienas iš nestabiliausių pečių sąnarių.

Dėl gilios jo vietos raumenys supraspinatus negali būti lengvai palpuojami, nes trapecinis raumuo yra virš jo.

Sausgyslė yra apsaugota poodine bursa, neleidžiančia jai nusitrinti nuo akromiono, tačiau susiaurėjimas subakrominės erdvės lygyje gali sukelti supraspinatus sausgyslės pažeidimus, sukeldamas patologiją, vadinamą supraspinatus tendinopatija ar subakrominiu sindromu.

Kilmė

Šis raumuo visiškai uždengia pečių ašmenų arba kaukolės supraspinatus fossa paviršių.

Įterpimas

Už supraspinatus fossa išorės raumuo išskiria sausgysles, kurios įkišamos į viršutinę žastikaulio trochiterio sritį arba dar vadinamos didesniu žastikaulio tuberoziškumu.

Innervation

Supraspinatus raumenis inervuoja suprascapularinis nervas. Taip pat jis gauna nervų šakas iš C5, mažesniu mastu - iš C4 ir C6.

Drėkinimas

Šį raumenį aprūpina suprascapular arterija.

Funkcija

Šis raumuo aktyviai dalyvauja keliant viršutinės galūnės judesį.

Kita vertus, supraspinatus raumuo kartu su infraspinatus, teres minor ir subscapularis suteikia stabilumą glenohumeraliniam sąnariui, būtent šie raumenys neleidžia žastikaulio galvai atsiriboti nuo glenoidinės ertmės, ypač kai ji juda.

Todėl būtinas suderintas 4 raumenų susitraukimas, kad neprarastų žastikaulio galvos centrinės padėties glenoido ertmėje. Šia prasme galima pasakyti, kad supraspinatus raumuo veikia kartu su likusiais rotatoriais, kad išlaikytų sąnario homeostazę.

Raumenų suspaudimas, kurį daro supraspinatus raumenys, yra didesnis, kai sąnario kapsulė ir raiščiai yra atsipalaidavę.

Patologijos:

Ši patologija taip pat vadinama subakrominiu sindromu arba impingencijos sindromu.

Dėl savo anatominės padėties raumenys, sudarantys rotatoriaus rankogalį, yra labai jautrūs susižeidimams; tačiau reikia pastebėti, kad dažniausiai pažeidžiami raumenys supraspinatus.

Visus raumenis, kurie yra rotatoriaus manžetės dalis, įskaitant supraspinatus, gali paveikti traumos, laikysenos problemos, per didelis glenohumeralinio sąnario panaudojimas, raumenų audinio degeneracija, akromiono forma, siaura subakromialinė erdvė, be kita ko.

Bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti supraspinatus sausgyslių pažeidimo sindromą.

Įprasta supraspinatinė liga yra jo audinio degeneracija dėl geros kraujagyslių sistemos stokos sausgyslės galinės dalies lygyje, maždaug 1 cm atstumu nuo įterpimo vietos.

Skausmas pečių lygyje linkęs didėti pakėlus ranką, o skausmas būdingas naktį. Palpuojant yra skausmas, sunku judinti sąnarį, jį gali lydėti silpnumas.

Tendinopatijų klasifikacija

Tendinopatiją galima suskirstyti į tris laipsnius arba etapus.

1 etapas: yra struktūrinis anomalija, be lūžio.

2 laipsnis arba stadija: dalinis sausgyslės plyšimas.

3 etapas: visiškas sausgyslės plyšimas.

Supraspinatus raumenų įvertinimas

Džobe testas

Jobe testas yra specialiai sukurtas supraspinatus raumenų funkcijai įvertinti.

Pacientas turi padėti abi rankas į priekį ir pasukti jas taip, kad nykščiai būtų nukreipti į grindis. Vėliau specialistas bandys nuleisti rankas, kol pacientas priešinsis šiam veiksmui.

Šis testas turi didelį jautrumą. Teigiama reakcija bus aiškinama taip: Jei mankštinant mankšta, tai reiškia, kad yra supraspinatinė tendinopatija, o jei yra silpnumas, tai rodo jos plyšimą.

Jei vietoj to nėra skausmo ar silpnumo, raumenys supraspinatus yra gerai.

Nuleidimo rankos testas

Šis testas taip pat padeda įvertinti supraspinatus raumenis. Ta proga specialistas prašo paciento visiškai ištiesti ranką ir paguldyti minėtą galūnę 120 ° kampu.

Paciento prašoma stengtis išlaikyti tokią padėtį, o po to liepiama lėtai nuleisti ranką. Kai kurie pacientai nesugebės užimti šios pozicijos. Kitas būdas atlikti šį testą yra priešingas slėgis, kol pacientas atlieka galūnių pagrobimo judesį.

Supraspinatus ašarų testas

Atlikdamas šį testą, specialistas viena ranka sugriebia paciento alkūnę, o su kita bando paliesti traumą pečių lygyje. Norėdami tai padaryti, jis naudojasi pirštais ir kartu su jais bando nustatyti sausgyslės įterpimo tašką ant glenohumeralinio sąnario. Atliekant šį veiksmą, ranka pasukama iš vidaus ir išorės.

Vaizdo studijos

Iš pradžių rentgenografinis tyrimas pokyčių neatskleidžia, tačiau sudėtingesniais atvejais subakrominė erdvė gali būti sutrumpinta. Patikimesnei diagnozei nustatyti gali būti naudojamas ultragarsas, tomografija ir kompiuterinis magnetinio rezonanso tyrimas.

Supraspinatinės tendinopatijos gydymas

Rotatoriaus rankogalių įsitraukimas turėtų būti gydomas kuo greičiau po pirminio sužalojimo, nes požymiai ir simptomai, taip pat pati trauma laikui bėgant blogėja ir komplikuojasi.

Kineziterapija

Skausmingo peties sindromo pradžioje jį galima gydyti kineziterapija, konkrečiai - kreiptis į švytuoklės pratimus.

Jie gali atkurti sąnario peties judrumą, tačiau yra nesutarimų dėl teisingo jų taikymo. Pratimai vadinami „Codman“, „Sperry“ ir „Chandler“ švytuoklėmis.

Kita vertus, šie pratimai yra draudžiami pacientams, turintiems sąnarį: užkrėstiems, ypač skausmingiems, visiškai nejudriems (ankilozės) arba lūžio konsolidacijos laikotarpiu.

Kartais taip pat patariama kaip gydymą atlikti keletą seansų, naudojant ultragarsą ir mikrobangų krosnelę.

Chirurginis

Kalbant apie pradinę tendinopatiją, galima kreiptis į terapiją, poilsį ir geriamuosius vaistus nuo uždegimo, tačiau kai trauma yra gana rimta arba yra sausgyslių plyšimas, gydymas beveik visada yra chirurginis. Šiandien yra labai veiksmingų ir mažiau invazinių chirurgijos metodų, tokių kaip artroskopija.

Po artroskopinės operacijos pacientas išrašomas kitą dieną, o siūlės pašalinamos po 10 dienų. 6 - 8 savaites pacientas gali nešioti diržą be guolio.

Pasibaigus laikui, tęskite pratimus, stiprinančius pečių raumenis - tiek vidinius, tiek išorinius, kol bus atgautas visas judumas.

Nuorodos

1. «Supraspinatus raumenys» Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Spalio 22 d., 16:20 UTC. 2019 m. Spalio 27 d., 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator rankogaliai: ypatybės, funkcija, patologijos. Galima rasti: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkciniai viršutinių galūnių profilaktinio patikrinimo testai. Galima rasti: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Tiriamieji skausmingo peties manevrai. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Galima įsigyti iš „Elsevier“.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Visiško rotatoriaus rankogalių ašarų artroskopinis remontas. „Cubana Ortop“ traumatolis. 2012; 26 (1): 40–52. Galima rasti: „scielo“.
6. Martinas B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Švytuoklės pratimai esant skausmingam peties sindromui. CCM, 2014; 18 (3): 479–490. Galima rasti: „scielo“.
7. Gómez J. Rotatoriaus rankogaliai. „Orthotips“, 2014; 10 (3): 144-153. Galima rasti: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Supraspinatus plyšimas pacientui, kuriam nustatytas lėtinis subakrominis pažeidimas. Šeimos medicina, 2009; 35 (4): 186–188. Galima įsigyti iš „Elsevier“.