PRASTAS VIRŠKINIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PASEKMĖS, PRIEMONĖS, VAISTAI - VAISTAS - 2025

Prastas virškinimas ar nevirškinimas, yra tokia būklė, įskaitant virškinimo trakto simptomų erzina paciento, esančio ant pilvo, paprastai vyksta po valgymo.

Diagnozė nustatoma atlikus tardymą ir pilvo apžiūrą. Jei pacientas praneša apie skrandžio duobės skausmą, rėmuo, sotumas po valgio arba jausmas, kad greitai pradeda pildytis, gydytojas gali įtarti nevirškinimą.

Pilvo fizinis egzaminas. Viešas domenas, commons.wikimedia.org

Pacientai, kuriems padidėjęs pilvo pilvo spaudimas, pavyzdžiui, nutukę ir nėščios moterys, yra linkę į nevirškinimą. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra gastroezofaginis refliuksas, ilgalaikis priešuždegiminių ir tulžies akmenų vartojimas.

Vaikai gali turėti nevirškinimo simptomų, tačiau tai nėra taip dažnai, kaip suaugusiesiems. Vaikams sunku diagnozuoti šią ligą, nes jų aprašomi simptomai yra labai neaiškūs, be to, jie gali pasireikšti ir kitais, nebūdingi simptomais, pavyzdžiui, pykinimu ir vėmimu.

Svarbu, kad gydytojas žinotų, kaip atskirti nevirškinimo simptomus nuo kitų tipų ligų, kurios gali suteikti panašų klinikinį vaizdą, pavyzdžiui, širdies ar stemplės ligų.

Yra daugybė natūralių vaistų, palengvinančių nevirškinimo simptomus, tačiau pacientas turėtų pasitarti su specialistu, nes blogas virškinimas gali slėpti sunkesnę ligą.

Patofiziologija

Virškinimas yra procesas, kurio metu maistas nešamas iš burnos į skrandį. Tai prasideda nuo kramtymo, kai maistas susitinka su seilėmis ir rijimu.

Maistas keliauja per stemplę ir yra suskaidomas daugybe specializuotų fermentų.

Maisto boliusas, kuris yra kramtomas maistas, pradedamas atskirti dirbant virškinimo fermentams. Dėl šio proceso susidaro skystas komponentas, kuris iš skrandžio patenka į plonąją žarną.

Nurijimo schema. Autorius: „OpenStax“ koledžas - anatomija ir fiziologija, „Connexions“ svetainė. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013 m. birželio 19 d., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Patekęs į žarnyną, virškinamas maistas absorbuojamas skirtingose ​​jo dalyse. Tokiu būdu nuryti vitaminai ir mineralai patenka į kraują, kad pamaitintų organizmą.

Kai virškinimas yra blogas, normalų procesą galima pakeisti bet kurioje jo fazėje. Atsižvelgiant į būklę, sukeliančią nevirškinimą, galite pasakyti, kurioje konkrečioje virškinimo vietoje yra problema.

Nevirškinant, dar vadinamą dispepsija, galima atskirti dvi pacientų grupes. Tie, kurie turi aiškią priežastį, sukeliančią sutrikimą, ir tie, kurie to neturi. Taigi organinę dispepsiją atskiriame nuo funkcinės dispepsijos.

Tam, kad žmogui būtų diagnozuota funkcinė dispepsija, jis turėjo būti tiriamas mažiausiai tris mėnesius be klinikinių tyrimų ir įvertinimų, nustatančių bet kokią ligos priežastį.

Priežastys

- Organinė dispepsija

Tiriant pacientą su dispepsija ar nevirškinimu, nustatomos penkios pagrindinės priežastys, paaiškinančios, kodėl asmuo kenčia nuo šio sutrikimo; Tai yra: gastroezofaginio refliukso liga (GERL), ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skyrimas, lėtinė pepsinė opa ir tulžies akmenys ar tulžies akmenys.

Kitos ligos, tokios kaip piktybinės ligos, dirgliosios žarnos sindromas ir autoimuninės ligos, taip pat gali sukelti virškinimo sutrikimus, tačiau jie yra reti.

Skrandžio ir stemplės refliukso liga (GERL)

Refliuksas yra liga, kurios metu skrandyje padidėja rūgšties kiekis. Pacientai, sergantys šia liga, jaučia rėmuo ir regurgitacija.

Gastroezofinis refliuksas. Autorius BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nakties simptomai yra dažnesni. Dienos metu yra skrandžio diskomforto ir pilnumo po valgio epizodų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Skausmo malšintuvų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas yra dispepsijos priežastis, į kurią kartais nekreipiama dėmesio. Daugelis žmonių šiuos vaistus vartoja įprastai, nes jie parduodami be jokių apribojimų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas, vartojimas, be kita ko, yra susijęs su skrandžio gleivinės pažeidimu, skrandžio diskomfortu, pilvo skausmu, dujų pojūčiu ir, sudėtingesniais atvejais, opomis.

Pepsinė opa

Tyrimo metu maždaug 10% dispepsija sergančių pacientų yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Dauguma opomis sergančių pacientų yra užkrėsti Helicobacter pylori, tai bakterija, kuri patenka į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę ir veikia neutralizuodama normalią rūgšties sekreciją bei pažeisdama šių organų gleivinę.

H. pylori opos formavimas. Iš „Y_tambe“ - commons.wikimedia.org

Tulžies akmenys

Tulžies akmenys ar tulžies akmenys yra liga, kai akmenys susidaro tulžies pūslėje. Tulžies pūslė yra rezervuaras, kuris kaupia tulžį ir yra būtinas riebalų virškinimui.

Kai tulžies pūslėje yra akmenų, jis veikia netinkamai ir veikia tulžies sekreciją, todėl riebalai nėra tinkamai absorbuojami ir sukelia tokius simptomus kaip pilvo skausmas, sotumas po valgio ir dujų pojūtis.

- Funkcinė dispepsija

Funkcinė dispepsija diagnozuojama pacientui, kai atmetamos visos patologijos, galinčios sukelti nevirškinimą. Diagnostikos kriterijai, nustatyti visame pasaulyje per specialistų susitarimus, yra šie:

- Nuolatinis nevirškinimas daugiau kaip 3 mėnesius per pastaruosius 6 mėnesius.

- Nėra organinės dispepsijos priežasties atliekant specialius tyrimus, tokius kaip viršutinio virškinimo endoskopija.

- pagerėjimo požymių nebuvimas su tuštinimu.

Šis paskutinis kriterijus buvo pridėtas, siekiant atskirti funkcinio tipo nevirškinimą nuo dirgliosios žarnos sindromo, kuris yra sutrikimas, kuriam būdingi žarnyno ir storosios žarnos simptomai, įskaitant evakuacijos modelio pokyčius (viduriavimą pakaitomis su vidurių užkietėjimu) ir pilvo pūtimą. .

Pacientai, sergantys šiuo sindromu, pagerėja evakuacijos metu, o funkcinės dispepsijos atveju taip nėra. Šios būklės priežastys nėra aiškios, tačiau žinoma, kad yra stiprus psichologinis komponentas, prisidedantis prie jos vystymosi.

Įrodyta, kad didelis procentas pacientų, sergančių funkcine dispepsija, kenčia nuo psichologinių sąlygų, tokių kaip nerimas, depresija ir panikos priepuoliai. Tai verčia juos palaikyti blogą psichinę sveikatą ir pabloginti gyvenimo kokybę.

Pasekmės ir komplikacijos

Nevirškinimas ar dispepsija yra gana dažna patologija, todėl pacientai, kenčiantys nuo to, yra linkę savarankiškai gydytis, nesikreipdami į specialistą. Dėl šios priežasties gali būti komplikacijų, kurios nepastebimos ir painiojamos su kitais tos pačios būklės simptomais.

Padariniai turi tiesioginį poveikį nevirškinimo priežastims, tačiau, kalbant bendrai, tai yra būklė, kuri palaipsniui blogina paciento gyvenimo kokybę.

Apetito praradimas

Apetito praradimas yra dažna visų nevirškinamų ligonių pasekmė. Kai kurie nejaučia alkio, o kiti nustoja valgyti bijodami diskomforto, kurį jie patirs vėliau.

Ilgesnis badavimas ne tik pablogina dispepsiją, bet ir gali dar labiau pažeisti skrandžio gleivinę, netinkamai maitintis ir mažakraujystę.

Netinkama mityba

Nepakankama mityba turi būti susijusi su baltymų kiekiu kraujyje, o ne tiesiogiai su fizine išvaizda, nepaisant to, kad svoris visada mažėja. Taigi pacientas gali prastai maitintis ir atrodyti nepriekaištingai.

Skrandžio gleivinės pažeidimas

Tie žmonės, kuriems blogo virškinimo priežastis yra ilgai trunkantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, gali sukelti didelę skrandžio gleivinės žalą, kuri ilgainiui ir priklausomai nuo kitų veiksnių gali sukelti perforuotą pepsinę opą.

Tai sunki ir ūmi komplikacija, gana dažna pacientams, kurie ilgiau nei 3 mėnesius buvo gydomi priešuždegiminiais vaistais be gydytojo priežiūros ir be skrandžio apsaugos.

Jis atsiranda, kai opa visiškai kerta skrandžio sluoksnius, palikdama ją visiškai atvirą pilvo ertmės link. Gydymas yra chirurginis, o kai jis neatliekamas laiku, jis yra mirtinas.

GERL

Pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL), gali atsirasti stemplės komplikacijų.

GERL sukelia, kad rūgštinis skrandžio kiekis pasiekia stemplę, problema ta, kad stemplės gleivinė nesipriešina šiems rūgštingumo lygiams, todėl ji pradeda modifikuoti savo ląstelių struktūrą.

Šie pokyčiai, kuriuos stemplės ląstelės daro prisitaikydami prie rūgščios aplinkos, gali sukelti mutacijas, sukeliančias ikivėžines ligas, pavyzdžiui, pažeidimą, vadinamą Bareto stemplę, arba piktybinį.

Kai paciento neįvertina specialistas, kuris atlieka atitinkamus tyrimus ir gali nustatyti tinkamą gydymą, gali atsirasti visos šios komplikacijos, turinčios įtakos bendrai sveikatos būklei.

Blogas virškinimas vaikams

Nepaisant to, kad terminas „blogas virškinimas“ arba „dispepsija“ yra dažniausiai naudojamas paaiškinti suaugusių pacientų būklę, nuo 1986 m. Kai kurie autoriai jį vartoja apibūdindami tų pačių požymių simptomus vaikams.

Vaikams dispepsija nėra įprasta, tačiau į šią diagnozę reikia atsižvelgti vertinant vaikus, sergančius pasikartojančiais pilvo skausmais.

Pilvo apžiūra vaikui. PRIEKABOS MIESTAS, Irakas (2008 m. Liepos 31 d.) 3-iosios klasės karinio jūrų laivyno karininkas LaSahon P. Washington, 2-ojo žemo aukščio oro gynybos bataliono 1-osios jūrų logistikos grupės korpuso karininkas, liepdamas Irako vaikui pilvo, atliekant bendrą medicininę pagalbą, liepos 31 d. (Lance Cpl. Roberto C. Medinos nuotrauka)

Vaikų, kuriems diagnozuotas nevirškinimas, sudaro nedaug, nuo 5 iki 10 proc. Iš jų daugumai būdingi funkciniai sutrikimai.

Tokiais atvejais diagnostinis metodas turėtų apimti santykius ir vaiko elgesį mokykloje ar kitą socialinę veiklą, nes tai gali sukelti psichologinį sutrikimą, sukeliantį simptomus.

Vaikams, kuriems yra organinis komponentas, diagnozuotas atliekant viršutinę virškinimo trakto endoskopiją, dažniausiai pagrindinė priežastis yra ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Vaikų simptomai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų simptomų. Jie gali skaudėti skrandžio duobę (ypač naktį ir po valgio), pasikartojantį vėmimą ar anoreksiją.

Blogas virškinimas nėščioms moterims

Nėščioms moterims blogas virškinimas yra gana dažnas sutrikimas, kuris dažniausiai labai erzina ir progresuoja nėštumo metu. Tai lemia dvi pagrindinės priežastys: padidėjęs hormonų kiekis ir padidėjusi gimda.

Padidėjęs moteriškų hormonų kiekis atpalaiduoja lygiuosius raumenis, kurie yra skrandžio ir stemplės dalis. Tai sulėtina maisto patekimą į skrandį ir padidina refliuksą į stemplę, sukeldami rėmuo ir skausmas.

Savo ruožtu, didėjant gimdai, didėja intraabdomininis slėgis. Žarnynas, gaubtinė žarna ir skrandis yra stumiami atgal, todėl sunku juos normaliai mobilizuoti. Maisto ištuštinimas iš skrandžio į žarnyną sumažėja, ir tai gali sukelti sotumą ir dujų pojūtį.

Nėščioms moterims patariama valgyti mažus patiekalus 5 kartus per dieną, gerai kramtyti maistą, vaikščioti ir būti kuo aktyvesniems. Venkite kalbėtis valgydami, kad sumažintumėte oro suvartojimą, gerkite mažiau skysčių su maistu ir nevalgykite iškart po valgymo.

Natūralios procedūros

Nuo karšto citrinų vandens ir žolelių arbatos iki vaisių, pavyzdžiui, obuolių, yra daugybė maisto produktų ir gėrimų, kurie naudojami kaip virškinimo sutrikimų gydymas.

Nors dauguma jų yra empiriniai gydymo metodai, yra mokslinių įrodymų, kad kai kurie iš jų padeda ir pagerina blogą virškinimą.

2002 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo keli klinikiniai centrai, naudojant pipirus ir kmynus pacientams, sergantiems dispepsija, buvo nustatyta, kad šie prieskoniai turi priešuždegiminių savybių.

Taip pat yra mokslinių įrodymų, kad Vokietijoje sukurtas skystas žolelių mišinys, vadinamas Iberogast®, turi naudingų savybių pacientams, sergantiems dispepsija. Net atpalaiduojantis poveikis yra naudojamas kaip gydymas funkcinės dispepsijos atveju.

Farmakologinis gydymas

Pagrindinis nevirškinimo gydymas, neatsižvelgiant į jo priežastį, yra vaistai, kontroliuojantys skrandžio rūgšties sekreciją, arba protonų siurblio inhibitoriai.

Sumažėjus nuolatiniam rūgšties išsiskyrimui iš skrandžio, vis labiau pagerės skrandžio gleivinė, taigi simptomai palengvės.

Kai pacientas ilgiau nei 10 dienų turi vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gydytojas turi nurodyti skrandžio apsaugą.

Vaistai, didinantys stemplės ir skrandžio raumenų judrumą, vadinami prokinetikais, pagerina maisto boliuso judėjimą per stemplę ir ištuštinimą iš skrandžio į žarnyną, taip pašalinant pilnatvės jausmą.

Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, naudojami psichiatriniai vaistai, tokie kaip antidepresantai ir anksiolitikai.

Nuorodos

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Dispepsijos vertinimas ir valdymas. Terapinis progresas gastroenterologijoje. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madischas, A; Andresenas, V; Enck, P; Labenzas, J; Frielingas, T; Schemann, M. (2018). Funkcinės dispepsijos diagnozė ir gydymas. „Deutsches Arzteblatt international“. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3 d., Bourasas, E. P; DiBaise'as, J. K; El-Seragas, H. B; Prather, C. (2012). Apžvalgos straipsnis: dabartinės gydymo galimybės ir funkcinės dispepsijos valdymas. Maisto farmakologija ir terapija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godojus, A; Guiraldes, E. (2001). Pilvo skausmas, dispepsija ir gastritas pediatrijoje: Helicobacter pylori vaidmuo. Čilės pediatrijos žurnalas. Paimta iš: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchezas, M. I; Juanis, y; Hassanas, A; Bercikas, P; Moayyedi, P. (2017). Protonų siurblio inhibitoriai, skirti funkcinei dispepsijai gydyti. „Cochrane“ sistemingų apžvalgų duomenų bazė. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov