Brandt-Andrews manevras yra akušerijos metodas pašalinti placentą ir virkštelę paskutiniame etape darbo, po to, kai mama šalina vaiką.
Procedūra pagrįsta tuo, kad gydytojas nupjauna virkštelę, jungiančią vaiką su placenta. Vėliau prasideda placentos dilimo ir išstūmimo stadija, vadinama gimdymu.
Placenta. Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Placenta yra organas, kilęs iš nėštumo ląstelių ir atsakingas už vaisiaus gyvybingumo palaikymą keičiantis maistinėmis medžiagomis, deguonimi ir hormonais, kuriuos ji gauna iš motinos kraujotakos.
Kai vaikas išsiunčiamas, placenta pradeda natūralaus atsiskyrimo procesą, kuris gali trukti iki 30 minučių.
Šiaurės Amerikos akušerių Murray Brandto ir Charleso Andrewso pasiūlyta technika susideda iš placentos patekimo palengvinimo, atliekant tvirtą, bet subtilų virkštelės spaudimą, viena ranka laikant apatinę žandikaulį, pritvirtintą prie kitos. Tokiu būdu gydytojas gali įvertinti kraujavimą, gimdos konsistenciją ir placentos vientisumą, kad būtų išvengta vėlesnių komplikacijų.
Istorija
Dr Murray Brandt buvo Niujorko akušeris, savo profesinį gyvenimą paskyręs gimdymo mechanizmo tyrimui. Jis buvo vienas iš pirmųjų profesionalų, paaiškinusių, kad placentos atskyrimas ir išmetimas yra du skirtingi procesai.
1933 m. Jis išleido savo darbą „Trečiojo gimdymo etapo mechanizmas ir valdymas“, kuriame aprašė manevrą, palengvinantį placentos nutekėjimą ir išvengiant gimdos iškritimo - komplikaciją, kuri dažnai buvo stebima naudojant anksčiau taikytą techniką.
Vėliau, 1940 m., Norfolke, Virdžinijos akušeris Charlesas Andrewsas pateikė Brandto manevro modifikaciją.
Maždaug 1963 m. Buvo nuspręsta, kad abu būdai yra vienodai svarbūs ir vienas kitą papildantys, todėl, siekiant nurodyti abiejų procedūros aprašymų sąryšį, buvo pradėtas vartoti pseudonimas Brandt-Andrews.
Technika
1933 m. Murray Brandt aprašė savo placentos išmetimo palengvinimo metodiką, kurią jis sukūrė atlikdamas tyrimą, kuriame dalyvavo 30 pacientų gimdymo laikotarpiu, kuris ateina po vaisiaus išsiuntimo, vadinamu gimdymu.
Kiekvienu atveju jie laukė nuo 5 iki 10 minučių, kol kūdikis išeis, ir tada uždėjo chirurginį spaustuką ant virkštelės, išsikišusios per vulvą.
Viena ranka turėtų būti gimdos dugnas, sudarytas iš kietos konsistencijos. Tuo tarpu spaustukas ir virkštelė laikomi kita ranka, kol jaučiama, kad ją lengva ištraukti. Tai reiškia, kad placenta atsiskyrė ir dabar ją galima rankomis padėti saugiai pristatyti.
Kol randama virkštelė, gimda tvirtai laikoma vietoje su kita ranka, siekiant ją pakelti.
1940 m. Charlesas Andrewsas pridėjo Murray Brandt aprašytos originalios procedūros pakeitimą. Pirmiausia tikimasi, kad virkštelė nusileis, o tai rodo placentos subyrėjimą.
Vėliau ranka, kuria manipuliuojama virve, atliekama tvirta ir lėta trauka, o kita ranka švelniai masažuojama gimda, kad būtų skatinamas susitraukimas ir palengvėtų placentos atsigavimas.
Abu būdai pabrėžia tvirtą gimdos laikymą vietoje ir, jei įmanoma, stumiant vertikaliai aukštyn.
Klinikiniai aspektai
Placenta yra specializuota ir kompleksinė organas, formos aplink 4 - TA nėštumo savaitę ir vaisiaus užtikrinti gyvybingumą per gimdą.
Jis pritvirtintas prie gimdos ir turi turtingą kraujagyslių tinklą, jungiamą su motinos kraujotaka. Per šią kraujagyslių matricą jis atlieka dujų, maistinių medžiagų, hormonų mainų funkcijas ir yra kliūtis nuo kai kurių kenksmingų dalelių.
Gimdos ir kiti nėštumo elementai. Autorius: „OpenStax“ koledžas - anatomija ir fiziologija, „Connexions“ svetainė. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013 m. birželio 19 d., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Po gimimo ir nutraukus kraujotaką atskyrus virkštelę, placenta pradeda atsiskyrimo ir išstūmimo procesą per makšties kanalą. Šis momentas reiškia trečiąjį gimdymo etapą ir yra žinomas kaip gimdymas.
Gimdymas trunka apie 30 minučių, tačiau kai kurie specialistai sutinka, kad norint palengvinti procesą reikėtų pradėti manevrus, jei 10 minučių po gimimo nėra natūralaus išsiuntimo.
Kai natūralus gimdymas neįvyksta, atliekami atitinkami manevrai, siekiant palengvinti placentos atsiskyrimą ir išstūmimą. Tai vadinama aktyviu trečiojo gimdymo etapo valdymu, o Brandto-Andrewso technika yra plačiausiai naudojamas manevras.
„Credé“ manevras buvo atliekamas nuo 1853 m. Tai sudarė pilvo spaudimas ties simfizės gaubtu, jėga traukiant virkštelę, tačiau daugeliu atvejų tai sukėlė rimtų komplikacijų.
Brandt-Andrews manevras leidžia išvengti komplikacijų po gimdymo, kai tai atlikta teisingai. Stimuliuojant gimdą taip, kad ji toliau susitrauktų, pasiekiama, kad ji nepatektų į pasyvią būseną, kurioje atsijungti neįmanoma. Gimdos susitraukimai šiame etape taip pat apsaugo nuo masinio kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
Komplikacijos
Virvelės sukibimas, aprašytas pagal Brandto-Andrewso manevrą, užtikrinantis gimdą, apsaugo nuo gimdos inversijos. Tai yra, vidinė gimdos dalis išsikiša per makštį. Ši komplikacija buvo dažna naudojant Credé aprašytą techniką.
Kai placenta gimdoje išlieka ilgiau nei 30 minučių, ji laikoma gimdymo komplikacija, vadinama placentos susilaikymu. Tai gali sukelti gimdos ertmės infekciją.
Kita komplikacija, galinti atsirasti dėl netinkamos gydytojo technikos, yra virkštelės atsiskyrimas, kuris sukelia kraujavimą ir placentos susilaikymą.
Šis reiškinys yra susijęs su per dideliu virkštelės sukibimu placentoje, kuri nėra visiškai atsiskyrusi nuo gimdos dugno.
Gydymas šiais atvejais yra chirurginis ir skubus, nes tai kelia pavojų paciento gyvybei.
Nuorodos
- Andersonas, J. M; Etches D. (2007). Kraujavimo po gimdymo prevencija ir valdymas. „Am Fam“ gydytojas. Paimta iš: aafp.org
- Baskettas, T. (2019). Eponimai ir vardai akušerijoje ir ginekologijoje (3-asis leidimas). Kembridžas, Jungtinė Karalystė: „Cambridge University Press“
- Brandtas, M. (1933). Trečiojo darbo etapo mechanizmas ir valdymas. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas. Paimta iš: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Brandt-Andrews placentos pristatymo technika. Britanijos medicinos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Widmeris, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elburnas, D; Armbrusteris, D. (2009). Aktyvus trečiojo gimdymo etapo valdymas be kontroliuojamos virkštelės traukos: atsitiktiniu būdu kontroliuojamas ne žemesnio lygio kūno tyrimas. Reprodukcinė sveikata. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Palaikoma placenta po gimdymo iš makšties: Kiek laiko turėtumėte laukti, kol rankiniu būdu pašalinsite placentą? Paimta iš: mdedge.com