LEOPOLDO MANEVRAI: TECHNIKA, PRANAŠUMAI, APRIBOJIMAI - VAISTAS - 2025

Į Leopold manevrai yra dalis nėščiųjų klinikinio tyrimo pilvo palpacija, lemia vaisiaus poziciją gimdoje. Ši technika susideda iš keturių žingsnių arba manevrų, kurie suteikia informacijos apie vaisiaus pateikimą, situaciją, požiūrį ir padėtį.

Šios procedūros plėtrą lemia vokiečių gydytojas Christianas Gerhardas Leopoldas (1846–1911). Leopoldas buvo chirurgas, ginekologas ir akušeris, kuris domėjosi išsamiu klinikiniu nėščių moterų įvertinimu. Šis susidomėjimas paskatino jį 1894 m. Nustatyti keturis procedūrų, kurios šiandien yra jo vardas, etapus.

Leopoldo manevrai yra prenatalinio įvertinimo dalis, taip pat dubens apžiūra ir vaisiaus gerovė. Teisingai atlikus tyrimo veiksmus, be duomenų apie vaisiaus svorį, taip pat pateikiami duomenys apie intrauterinę vaisiaus būklę. Gali būti akivaizdus distozijos buvimas.

Dystocija nurodo neteisingą vaisiaus padėtį gimdoje, neleidžiančią vystytis natūraliam gimdymui. Nustačius vaisiaus padėtį, galima numatyti normalų gimdymą ar cezario pjūvio poreikį. Dėl šios priežasties tinkamai atliekant Leopoldo manevrus, svarbu atlikti įprastinę prenatalinę priežiūrą.

Technika

Leopoldo sukurta procedūra buvo skirta intrauterinei vaisiaus statikai nustatyti. Be to, galima gauti duomenis apie vaisiaus svorį ir amniono kiekį.

Leopoldo manevrus galima atlikti po 32 nėštumo savaitės, jie turi keletą apribojimų ir neturi kontraindikacijų.

Vaisiaus statiška

Vaisiaus statika - tai erdviniai santykiai, kuriuos vaisius palaiko gimdos ir motinos dubens srityje. Galima atskirti tokius parametrus kaip vaisiaus padėtis, pateikimas, požiūris ir padėtis.

Vaisiaus būklė

Tai yra vaisiaus ir motinos išilginių ašių atitikimas. Dažniausia situacija yra išilginė ir palengvina gimdymą.

Skersinės ir įstrižos situacijos yra laikinos, tačiau jų išlikimas nėštumo pabaigoje rodo cezario pjūvio galimybę.

Pristatymas

Tai atitinka vaisiaus struktūrą, susijusią su dubens srityje ir, užimdama ją, gali pradėti gimdymą. Išilginėje padėtyje esantis vaisius didžiąją laiko dalį turės cefalinę formą.

Rečiau pateikiami nenormalūs pristatymai: breketas, klubas, veidas ar rankos. Pečių pateikimas yra retas ir susijęs su skersine situacija.

Požiūris

Tai lemia vaisiaus dalių padėtis ir santykis tarp jų. Vaisiaus požiūris gali būti lankstus, abejingas, pailgėjęs ar padidėjęs.

Šis požiūris skiriasi nėštumo metu, tačiau jam pasibaigus jis jau pasirenka savo galutinį požiūrį. Palenkta pozicija yra labiau paplitusi ir leidžia sklandžiai dirbti.

Padėtis

Vaisiaus užpakalinė dalis paprastai laikoma nuoroda nustatant jos padėtį. Nugara gali būti dešinėje arba kairėje, tai yra labiausiai paplitusi. Į priekį ar atgal atgal yra labai retai.

Leopoldo manevrai

Leopoldo manevrai

Pirmasis manevras

Įvertinimas atliekamas dviem mėnesiais ir yra susijęs su vaisiaus poliaus, esančio gimdos dugne, nustatymu. Gydytojo ar slaugytojo rankos turi būti viršutinėje paciento pilvo dalyje. Švelnus apatinės dalies palpacija lemia, koks vaisiaus polius yra.

Cefalinis stulpas yra suapvalintas ir kietas, o šlaunies padėtis dažniausiai būna netaisyklinga. Dėl nelygumų, kurie, atrodo, palpuoja mazgelius, gali būti rodomas breketas.

Antras manevras

Tai bimanualinis šonų ar paraumbilinių paviršių palpavimas, kad būtų galima nustatyti vaisiaus nugarą. Šiame etape jis jaučiamas švelniai, tvirtai ir giliai, norint rasti vaisiaus stuburą.

Nugara yra kieta ir šiek tiek išlenkta, ją galima lengvai atskirti. Galūnės yra apčiuopiamos kaip mažos mobilios struktūros.

Trečias manevras

Trečiasis manevras atliekamas palpuojant suprapubinį regioną dominuojančios rankos pirštais. Tikslas yra nustatyti vaisiaus polius, esančius šiame lygyje, taip pat gimdymo eigą.

Fiksuota struktūra virš gaktos rodo vaisiaus poliaus įterpimą į motinos dubens sritį. Kilnojamasis stulpas parodys tuščią dubens vietą. Naudojant šį manevrą taip pat įmanoma gauti duomenis vaisiaus svoriui įvertinti.

Ketvirtasis manevras

Tai bimanualinis palpacija, kuri atliekama uždedant rankas ant kiekvienos apatinės pusaukščio pusės. Tikslas yra žinoti vaisiaus polius, atsižvelgiant į motinos dubens. Gydytojas žvelgia į paciento pėdas, o pirštų galiukais stumia dubens kryptimi.

Cefalicas yra lengvai atskirtas, tai rodo rankų pirštų atsiskyrimas ar išsiskyrimas.

Vaisiaus svorio įvertinimas

Vienas iš „Leopold“ manevrų atlikimo pranašumų yra galimybė gauti duomenis vaisiaus svoriui įvertinti. Tai atliekama naudojant Johnsono Toshacho metodą arba formulę, sukurtą 1954 m., Prieš pradedant ultragarsą.

Skaičiavimui naudingi ir gimdos aukščio matavimas, ir vaisiaus poliaus padėtis dubens atžvilgiu (trečiasis manevras). Kai pateikimas yra virš dubens, skaičiuojama pagal formulę:

PF = (AU - 12) X 155

Jei pateikimas yra dubens lygyje arba įdėtas į lizdą, formulė šiek tiek skirsis:

PF = (AU - 11) X 155

Kartais vaisiaus svoris Johnsono-Toshacho metodu apskaičiuojamas tiksliau nei ultragarsu.

Privalumas

Kiekviena fizinio patikrinimo technika pasižymi ją išskiriančiomis savybėmis, tokiomis kaip jos naudingumas, lengvumas ir pranašumas prieš kitas metodikas.

Leopoldo manevrai yra paprastumo, praktiškumo atspindys, o duomenys, kuriuos jie pateikia prenataliniam tyrimui, yra naudingi. Šios procedūros pranašumai:

- Realizacijos paprastumas.

- Jie nėra invaziniai.

- Minimalūs reikalavimai.

- Nereikia instrumentų.

- Jie pigūs.

- Tai neskausminga technika.

- Mokymas juos atlikti yra greitas.

- Naudinga, kai ultragarso nėra, nors tai jo nepakeičia.

- Rezultatai paprastai yra patikimi.

- Jo naudojimas yra universalus ir be kontraindikacijų.

- Tai leidžia žinoti, kuri intervencija yra tinkamesnė, gimdymo ar cezario pjūvio.

Apribojimai

Yra keletas apribojimų vykdant „Leopold“ manevrus: tai yra papildomas pranašumas. Tai yra paprasta, neinvazinė ir neskausminga technika, su sąlyga, kad ji tinkamai vykdoma. Tačiau yra sąlygų, kurios riboja patikimų duomenų gavimą juos atliekant:

- Maži egzaminuotojo įgūdžiai.

- Labai maži vaisiai.

- gimdymo pradžia, nes dažniausiai tai būna skausminga.

- pacientai, kuriems būdingas gydymas arba kurių skausmo riba yra maža.

- Paciento ar apžiūrėtojo nežinojimas apie jo naudingumą.

Nuorodos

1. Hagood Milton, S. (2018). Normalus darbas ir gimdymas. Atkurta iš emedicine.medscape.com
2. Žodynėlis (nd). Leopoldo manevrai. Atgauta iš perinatology.com
3. Mediciniškai kalbant (2010). Leopoldo manevrai: palpuojant vaisiaus pateikimą. Atkurta iš primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; „Quispe Cuba“, JC (2014). Džonsono-Toshacho metodo palyginimas su ultragarsu, siekiant įvertinti vaisiaus svorį nėščioms moterims, dalyvavusioms Kajamarkos regioninėje ligoninėje. Atkurta iš svetainės scielo.org.pe
5. Vikipedija (paskutinis 2018 m. Red.). Leopoldo manevrai. Atkurta iš en.wikipedia.org
6. (sf). Dystocija. Atkurta iš cgmh.org.tw
7. Brownas, HL; Carteris, B (antrasis). Įprasto darbo valdymas. Atkurta iš msdmanuals.com