HIPOGLOSSINIS NERVAS: KILMĖ, EIGA, FUNKCIJOS, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Poliežuvinis nervas yra kaukolės nervas, kuris tiekia liežuvio raumenis. Jis kartais vadinamas didesniu hipoglossaliniu nervu arba XII kaukolės nervu. Jos pavadinimas kilęs iš lotyniško nervus hypoglossus. Šį terminą perėmė gydytojas Jacobas Winslow (1669–1760), kuris buvo anatomijos specialistas.

Jei terminas hipoglossal yra suskaidytas, tai reiškia hypo: žemyn ir glossa: liežuvis. Hipoglossalinio nervo funkcija yra grynai motorinė, tai yra, ji leidžia savanoriškai ir koordinuotai atlikti liežuvio judesius.

Hipoglossalinio nervo vieta / pacientas, turintis vienašališką hipoglossalinį nervo paralyžių. Šaltinis: Wikipedia Failas: Gray794.png / Wikipedia Failas: Vienašališkas hipoglossalinio nervo trauma.jpeg Skaityti kita kalba

Tuo tarpu kitas liežuvio savybes, tokias kaip skonis, suteikia kiti nervai. Liežuvis yra raumeningas organas. Jį sudaro raumenys: styloglossus, hyoglossus, genioglossus ir palatoglossus.

Šis nervas aprūpina visus liežuvio raumenis - tiek vidinius, tiek išorinius, išskyrus palatoglossus raumenis, kuriuos inervuoja kitas nervas (mago nervas). Reikėtų pažymėti, kad styloglossus raumenys, be to, kad juos inervuoja hipoglossus, taip pat gauna nervinius pluoštus iš glossopharyngeal nervo.

Nors jutiminiai, motoriniai, specialieji ir parasimpatiniai aksonai yra žinomi daugumai kaukolės nervų, hipoglobiniam nervui yra žinomas tik bendras somatinis eferentinis komponentas (ESG).

Hipoglossalinio nervo trajektorijos ir funkcijos žinios labai domina daugelį profesionalų, tokių kaip: odontologai, plastikos chirurgai, neurologai, neurochirurgai, otorinolaringologai, žandikaulių chirurgijos chirurgai ir kt.

Galvos ir kaklo operacijos metu reikia atsižvelgti į tris pamatines zonas, apibrėžiančias hipoglobinio nervo padėtį, kad būtų išvengta iatrogenezės (medicininės procedūros sukeltos žalos).

Ribos yra: virš jo yra užpakalinis digastrinio raumens pilvas, už jo yra gretima vidinė žandikaulio vena, o priekyje - veido veninis kamienas ir išorinė miego arterija.

Kilmė

Hipoglossalinis nervas kilęs iš kaukolės kaukolės, konkrečiai nugaros smegenų srities (apatinės smegenų kamieno dalies). Ten ilsisi hipoglossalio motoriniai branduoliai.

Hipoglosso motoriniai branduoliai yra gana arti romboidinės fossa grindų ir yra apsupti 3 branduolių, vadinamų perihipoglossus.

Kelionė

Hipoglotinis traktas yra gana sudėtingas ir yra padalintas į intrakranijinį ir ekstrakranijinį kelius. Intrakranijinis kelias savo ruožtu yra padalintas į tris dalis, vadinamas:

Intramedulinis, cisterninis ir kanalinis segmentai. Nors ekstrakranijinis kelias yra padalintas į du segmentus.

- Intrakranialinis

Intramedulinis segmentas

Hipoglossinis nervas kyla iš kaukolės kaukolės (taško, vadinamo hipoglossal motoriniu branduoliu arba XII raktiniu nervu). Tai atsiranda dėl mažų ir smulkių šaknų (efektyvių šaknų pluoštų). Jie atsiranda iš lemputės per preolivarinį griovelį, tai yra, tarp piramidės ir alyvuogių.

Cisterninis segmentas

Jiems einant per subrachnoidinę erdvę, hipoglosos tinklainės pluoštai yra koreliuojami su slanksteline arterija ir užpakaline bei apatine smegenų arterijomis, pastaroji dar vadinama (PICA).

Kanalikulės segmentas

Kita eferentinių tinklainių pluoštų grupė, išsidėsčiusi paviršutiniškai, nukreipta į encefalinį ilgį, perforuojant ją tik užpakalinėje kaukolės dalyje.

Ten pluoštai susilieja ir per pakaušio kaulą esantį kanalinį hipoglossi (hipoglossalinio kaulo kanalą) eina į priekinį condylar foramen, kad išeitų iš kaukolės.

- ekstrakranijinis

Nuo šio momento kelionė yra nepaprasta. Kaukolės išorėje jis susijęs su nervo atšaka, atitinkančia gimdos kaklelio rezginį, sudarytu iš kaukolių nervų IX, X, XI. Papildomai kaukoliniu būdu hipoglotinis nervas tiriamas dviem segmentais.

Pirmasis hipoglossalinio nervo segmentas yra už vidinės miego arterijos ir virš apatinio nervo gangliono. Čia jis pritvirtinamas prie pirmosios gimdos kaklelio nervo (C1) ventralinės šakos.

Antrasis segmentas, dalis nervo lenkimo, tiesiai tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jugalinės venos.

Iš ten jis patenka į kaklą (nosiaryklės karotidinę erdvę), tada eina arti žandikaulio, kreivai į priekį, kad patektų į liežuvį kartu su liežuvio arterija. Vėliau jis patenka per burnos grindų genioglossus raumens šoninį aspektą.

Galiausiai, nervas šakojasi į 7 papildomas šakas, už liežuvio nervo. Taip yra inervuojami visi liežuvio raumenys (išoriniai ir vidiniai), išskyrus palatoglossus raumenis.

Funkcija

Hipoglossalinio nervo funkcija yra grynai motorinė, tai yra, priverčia liežuvį judėti ir netiesiogiai prisideda prie maisto boliuso formavimo, rijimo ir garsų artikuliacijos, nes šioms funkcijoms atlikti liežuvis turi atlikti tam tikrus judesius. .

Tyrinėjimai

Įtarus paralyžių, paciento prašoma iškišti liežuvį. Pirmiausia stebima jo forma, dydis, simetrija ir paviršiaus tekstūra.

Tai taip pat galima pamatyti, jei yra raukšlių ar kitų sužalojimų, arba jei yra puikus drebulys (susižavėjimai). Kitas svarbus punktas yra liežuvio padėtis, reikėtų atkreipti dėmesį, ar jis lieka vidurinėje srityje, ar eina į šoną.

Tada paciento prašoma pabandyti perkelti liežuvį aukštyn, žemyn ir į kiekvieną burnos pusę. Operacija pakartojama, tačiau prieštaraujama judesiui žemu liežuviu.

Jei pacientas paralyžiuotas, bus atrofuota pusė liežuvio. Todėl jūs negalėsite atlikti šių paprastų pratimų, o liežuvis paprastai bus matomas perkeltas į paralyžiuotą pusę.

Patologija

Hipoglossalinio nervo paralyžius ar dalinis paralyžius

Tai retas klinikinis darinys, dažniausiai tai susiję su kitais kaukolės nervais. Bet kuriame jo kelio taške hipoglozinis nervas gali būti pažeistas.

Atrodo, kad šią būklę gali sukelti daugybė galimų priežasčių: galvos trauma, neoplazmos kaukolės gale, CNS infekcijos, demielinizuojančios ligos, išsėtinė mieloma, Arnoldo Chiari apsigimimas, Behçet ir Wegener ligos arba insultas.

Be to, pranešta apie atvejus, susijusius su gimdos kaklelio rezginio neurologiniu dalyvavimu po anestezijos, taip pat po nosies ir trachėjos oro intubacijos.

Tačiau kartais tai atsiranda idiopatiškai (be aiškios ar nežinomos priežasties). Pastaruoju atveju prognozė visada yra labai palanki, greitas ir savaiminis pasveikimas. Tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Kai pažeidžiamas hipoglossalinis nervas, liežuvis tampa asimetriškas, nukrypsta į sužadinimo pusę ir labiau pastebimos išilginės raukšlės paralyžiaus pusėje. Pacientui sunku kramtyti, ryti ir kalbėti (dizartrija).

Norėdami nustatyti priežastį, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą atliekant daugybę tyrimų, tokių kaip: branduolinis magnetinis rezonansas, juosmens punkcija.

Dvipusis hipoglossalinis nervo paralyžius

Tai rimtas prisirišimas, nes dėl paciento uždusimo atoninis liežuvis išstumia epiglotą ir užkemša gerklų užuomazgas.

Sindromai, turintys įtakos hipoglikosiniam

Yra keli sindromai, veikiantys hipoglikosinį nervą, tarp jų Reynoldo Révillod-Déjerine priekinio bulbaro sindromas, Džeksono sindromas, Tapia dorsal bulbar sindromas, Babinski-Nageotte sindromas, Cestan-Chenais sindromas ar Collet sindromas. -Sicardas.

Nuorodos

1. „Kaukolinių nervų“ Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 rugpjūčio 23, 19:37 UTC. 2019 m. Rugsėjo 3 d., 01:42 lt.wikipedia.org/
2. «Hipoglossinis nervas» Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Liepos 31 d., 21:50 UTC. 2019 m. Rugsėjo 3 d., 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatinė hipoglossalinio nervo parezė. Neurologija, 2019; 34 (2): 125–127. Galima rasti svetainėje elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Hipoglossalinio nervo, pažeisto gimdos kaklelio rezginio anestezijos metu, neurologinis pažeidimas ultragarsu. Apie klinikinį atvejį. Chv Anest, 2013; 42: 325-330. Galima rasti: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Hipoglossalinio nervo anatominiai ir klinikiniai aspektai: literatūros apžvalga. Univ. 2015; 56 (3): 323–340. Galima rasti: Vartotojai / komanda