VIDUTINIS NERVAS: STRUKTŪRA, FUNKCIJOS IR KLINIKINĖ REIKŠMĖ - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Vidurinis nervas yra periferinis nervas ir vienas penkerių nervų kilmės iš peties rezginio iš. Jis randamas žmonių ir kitų gyvūnų viršutinėse galūnėse. Šis nervas leidžia jautriai ir judėti ranka; būtent tai leidžia greitai atlikti dailius judesius, įskaitant delną ir visus pirštus, išskyrus mažąjį pirštą.

Brachialinis rezginys yra nervo struktūra, randama kakle, pažastyse ir rankose. Šoninis ir medialinis ryšuliai sukelia vidurinį nervą (C5, C6, C7, C8 ir T1). Jos pradžia turi V formą, tarp kurios praeina ašinė arterija.

Vidurinis nervas yra vienintelis, kertantis riešo tunelį. Kai šis tunelis spaudžia nervą, iškyla vadinamasis riešo kanalo sindromas, dėl kurio rankoje ir pirštuose atsiranda silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas.

Struktūra

Vidurinis nervas prasideda nuo pažasties ir po to eina vertikaliai per ranką, einant kartu su brachialine arterija.

Šis nervas yra susijęs su krūtinkauliais kertant brachialinę arteriją ties vidine rankos šaknimi. Jis taip pat kerta ulnarinę arteriją, gulintį po paviršutiniškais pirštų bendraisiais lenkiamaisiais raumenimis.

Vidurinis nervas nubėga žemyn vidinės rankos pusės šalia šios arterijos. Nors pasiekusi rankos priekį ji eina šalia brachialinės arterijos. Jis patenka į priekinį dilbio skyrių per ulnar fossa.

Dilbyje medianinis nervas yra tarp giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų ir paviršinio lenkimo raumenų. Šis nervas turi dvi pagrindines šakas dilbyje:

- priekinis tarpšonkaulinis nervas, kuris tiekia giliuosius dilbio priekinio paviršiaus raumenis.

- Odos delno nervas, aprūpinantis šoninio delno odą.

Pravažiavęs riešo tunelį, vidurinis nervas padalijamas į dvi šakas:

- pasikartojanti šaka, kuri inervuoja sėdmeninius raumenis.

- „Palmar“ skaitmeninė šaka, kuri inervuoja delno paviršių ir nykštį, rodyklę, žiedo piršto vidurį ir vidurį.

Anatominiai variantai

Daugelis žmonių gimsta turėdami natūralių vidutinio nervo anomalijų. Dažniausi variantai yra Martino Gruberio ir Riche'o Cannieu anastomozės. Pirmasis pasireiškia dilbiu 17% žmonių, kuriems yra penki tipai.

Riche Cannieu anastomozė rankoje atsiranda tada, kai nėra ryšio tarp pasikartojančio vidurinio nervo šakos ir giliosios ulnarinio nervo šakos. Pastebėta, kad 1% atvejų medianinis nervas inervuoja adductor pollicis ir pirmąjį nugaros tarpupirštį.

funkcijos

Vidurinis nervas aprūpina didelę dalį dilbio priekinio paviršiaus raumenų ir kai kuriuos iš vidinių plaštakos raumenų.

Ranka

Vidurinis nervas neturi nei savanoriškų motorinių, nei odos funkcijų rankose, tačiau jis suteikia kraujagyslių šakas brachialinės arterijos sienoms, pernešančioms simpatines skaidulas (simpatinę nervų sistemą).

Dilbis

Kita vertus, jis inervuoja visus dilbio raumenis, išskyrus ulnarinį riešą ir gilųjį bendrąjį plaštakos pirštų lenkiamąjį elementą. Šiuos du paskutinius lenkiamuosius raumenis inervuoja ulnarinis nervas.

Vidutinis nervas suteikia pojūtį ir judesį daugiausia šiems raumenims:

- Apvalus balsis

- Flexor carpi radialis

- Palmaro dur

- paviršinis rankos pirštų lenkiamasis raumuo

- pirštų giliųjų lenkiamųjų raumenų šoninė pusė

- ilgas nykščio lenkimas

- Kvadratinis pronatorius

Šie raumenys iš esmės leidžia dilbti dilbiu, riešą sulenkti ir plaštakos pirštus sulenkti.

Ranka

Vidurinis nervas suteikia judrumą pirmajam ir antrajam raumenų raumenims. Šie raumenys leidžia lankstyti rodyklės ir viduriniojo piršto metakarpofalanginį sąnarį.

Jie taip pat juda tuometinio iškilumo raumenis. Pastarosios yra susijusios su nykščio judesiais.

Tai taip pat inervuoja odą nykščio, rodyklės ir viduriniojo piršto delno pusėse, taip pat žiedinio piršto ir nago guolio vidurį.

Vidurinis nervas taip pat leidžia odą inervuoti tam tikrose rankos vietose. Tai įmanoma per dvi šakas: odos delno šaką ir skaitmeninę odos delno šaką. Pirmasis suteikia jautrumą didelei delno paviršiaus daliai. Antrasis inervuoja kai kurias pirštų dalis.

Vidutinio nervo klinikinė reikšmė

Riešo kanalo sindromas

Labiausiai žinoma patologija, susijusi su vidutiniu nervu, yra riešo kanalo sindromas. Šią ligą sukelia ypatingas šio nervo spaudimas riešo srityje, kur jis patenka į ranką.

Tai gali sukelti kelios priežastys, nors jos dažnai nežinomos. Tai gali atsirasti dėl bet kokio nervo uždegimo, pažeidimo ar suspaudimo. Yra žmonių, kurie jį pristato, nes jie gimė su mažesniu riešo kanalu.

Jis taip pat gali pasirodyti atlikus tą patį rankos judesį pakartotinai, kaip ir naudojant vibracinius įrankius.

Šį sindromą palengvina alkoholizmas, kaulų lūžiai, artritas, riešo navikai, infekcijos, nutukimas ir kt.

Dažniausi simptomai yra silpnumas, dilgčiojimas ir tirpimas. Be to, pacientas gali pastebėti gremėzdiškumą bandant sugriebti daiktus, rankos ar riešo skausmą, kuris gali išsiplėsti iki alkūnės. Kiti simptomai yra sunkumai nešant krepšius ir sunkiai atliekant tikslius pirštų judesius.

Gydymas paprastai susideda iš atplaišų naudojimo. Stipriam skausmui taip pat skiriamos kortikosteroidų injekcijos į riešo kanalą. Sunkesniais atvejais gali reikėti kreiptis į chirurginę intervenciją, kad dekompresuotų nervą.

Stumbro lūžis

Kita patologija, paveikianti vidurinį nervą, yra žastikaulio lūžis. Tai būdinga jutimo stoka tam tikrose rankos srityse, dilbio lenkiamųjų ir priekinių raumenų paralyžius, nesugebėjimas lankstyti nykščio ir metakarpofalangealinių sąnarių.

Jei pacientas bando įkišti ranką į kumštį, jis gali pilnai sulenkti mažuosius ir suskambėti pirštais. Tai lemia būdingą rankos formą, vadinamą „palaiminimo ženklu“.

Jei riešo pažeidimas yra, simptomai yra tokie patys, kaip aprašyta aukščiau. Paralyžiuojami sėdmeniniai raumenys, taip pat abu šoniniai blauzdikauliai. Pakenkta nykščiui ir rodyklės bei vidurinių pirštų lenkimui.

Nuorodos

1. Amirlak, B. (2016 m. Vasario 24 d.). Vidutinis nervų užkimimas. Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
2. Vidurinio nervo anatomija. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „Neurowikia“: neurowikia.es.
3. Riešo kanalo sindromas. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „MedlinePlus“: medlineplus.gov.
4. Vidutinis nervas. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš Vikipedijos: en.wikipedia.org.
5. Vidutinis nervas. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „Teach me anatomy“: mokyti mane anatomija: mokyti.