ALKOHOLINĖ NEUROPATIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Alkoholio neuropatija yra neurologinis sutrikimas pasižymi degeneracija aksonų ir mielino neuroninių pluoštų, kurie yra atsakingi už jutimo sistemą ir variklio sistemos kontrolei sumažėjimas. Tai sukelia mūsų nervų sistemos veikimo disbalansą; ty periferiniai nervai blogėja dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Alkoholinei neuropatijai daugiausia būdingas stiprus skausmas, drebulys ir silpnumo jausmas, kuris prasideda galūnėse (rankose ir kojose) ir palaipsniui plinta į labiau centrines kūno dalis.

Ši patologija gali būti kelių sunkumo lygių, net kartais simptomus sunku atpažinti. Rimčiausi atvejai sukels rimtų fizinių problemų.

Įdomu tai, kad tiamino trūkumas suteikia daug daugiau variacijų pateikiant alkoholinę neuropatiją.

Koks jo paplitimas?

Jungtinėse Valstijose neuropatija vyrauja 22–66% žmonių, sergančių lėtinėmis alkoholio problemomis. Akivaizdu, kad tai yra dažniau alkoholikams, kurie vartoja ilgiau ir kurie geria daugiau. Dėl šios priežasties dauguma diagnozuotų pacientų yra nuo 40 iki 60 metų.

Kita vertus, atrodo, kad tai dažniau būna moterims nei vyrams, kaip parodyta Dina ir kt. Tyrime. (2007): "Alkoholinė neuropatija žiurkių patelėms pasireiškia greičiau ir sunkiau nei patinams."

Rizikos veiksniai

Alkoholinė neuropatija gali pasireikšti, jei:

- Alkoholis vartojamas dideliais kiekiais per ilgą laiką (maždaug 10 ar daugiau metų).

- Trūksta tiamino, folio rūgšties, niacino, vitaminų B6, B12 ir vitamino E. Šios maistinės medžiagos yra būtinos norint tinkamai palaikyti nervus, o alkoholis, atrodo, keičia jų lygį. Nutraukus vartojimą, šios maistinės medžiagos normalizuojasi, nors jau padaryta žala yra nuolatinė.

- Alkoholizmo šeimos istorija.

Kada tai prasideda?

Alkoholinė neuropatija vystosi palaipsniui, per kelis mėnesius ar metus vartojant stiprų alkoholį. Svarbu žinoti, kad aksonų degeneracija dažniausiai atsiranda dar prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams.

Dažniausiai blogėjimas pirmiausia prasideda pėdomis ir kojomis, vėliau - rankomis ir rankomis.

ženklai ir simptomai

Požymiai ir simptomai kiekvienam asmeniui gali skirtis. Daugeliu atvejų tai atsiranda lėtai ir palaipsniui, nors kai kuriems žmonėms tai prasideda ūmiai ir greitai. Tačiau kartais tai gali būti besimptomė ir atpažįstama tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Pirmiausia, pažeista jutimo sistema ir laikui bėgant variklio sistema blogėja, nors retais atvejais tuo pačiu metu galima pastebėti abiejų tipų diskomfortą. Kaip matysime toliau, tiems simptomams, kurie kenčia nuo šių simptomų, jie gali būti labai neįgalūs:

- Nemalonus dilgčiojimas, mėšlungis ar galūnių tirpimas (parestezija), net sunkesniais atvejais gali atsirasti skausmas. Kai kuriems žmonėms šis skausmas gali būti įvairus ir aštrus, o kitiems - švelnesnis ir nuolatinis.

- Pojūčių nebuvimas galūnėse. Pacientai gali nejausti, kokioje padėtyje jie yra.

- Simetriniai variklio pakitimai (jei liga pažeidžia dešinę koją, ji beveik tuo pat metu paveiks ir kairę).

- paveiktų sričių šilumos netoleravimas, dažnai deginimas pėdose.

- Sumažėjo smulkiosios motorikos įgūdžiai.

- Raumenų silpnumas.

- raumenų masės praradimas ir giliųjų sausgyslių refleksų sumažėjimas.

- Pusiausvyros praradimas, dėl kurio gali įvykti avarijos ir lūžiai.

- Erekcijos disfunkcija vyrams.

- Dažni peršalimai.

- galvos svaigimas ar apsvaigimas.

- Šlapimo problemos, įskaitant šlapimo nelaikymą, neteisingą pilnos šlapimo pūslės pojūtį ir pradėjusį šlapintis.

- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

- Svorio metimas.

Ilgas terminas:

- Žala apima daugiau centrinių kūno dalių.

- oda tampa šiurkšti ir sausa.

- spazmai ir net raumenų atrofija.

- Nors gerklų nervas nėra labai dažnas, jis gali būti pakitęs. Tai pastebima dėl kalbos sutrikimo, užkimimo ir rijimo sunkumų.

Šia liga sergančiam asmeniui gali atsirasti ir kitų su alkoholizmu susijusių simptomų, tokių kaip kepenų liga ar venų varikozė.

Priežastys

Tiksli alkoholinės neuropatijos priežastis iki šiol nežinoma.

Nors tyrimai rodo, kad pagrindinė priežastis tikriausiai yra užsitęsęs alkoholizmas, be netinkamos mitybos, šiuo metu diskutuojama, ar piktnaudžiavimas alkoholiu ar maisto medžiagų trūkumas yra svarbesni alkoholinės neuropatijos kilmei.

Tai suprantama, nes alkoholikų vartojimas nereguliaresnis, tikriausiai susijęs su prastais mitybos įpročiais.

Be to, alkoholis mažina apetitą, nes jis pažeidžia skrandį, sukelia pykinimą, vėmimą ir gastritą. Tai taip pat sukelia virškinimo sistemos gleivinės pokyčius, mažindama maistinių medžiagų įsisavinimą.

Tai pastebėta atliekant tyrimus su žiurkėmis, kurių metu acetaldehido (etanolio metabolito) neurotoksinis poveikis buvo nustatytas tiesiai į nugaros smegenis. Be to, etanolis taip pat apsunkina aksonų pernešimą ir keičia neuronų citoskeletas.

Tačiau dar tiksliai nežinoma, kiek alkoholio sukelia simptomus. Daugelis žmonių ilgą laiką vartoja daug alkoholio ir valgo subalansuotai, tačiau šia liga neserga. Taigi galime pasakyti, kad dieta vaidina esminį vaidmenį vystant alkoholinę neuropatiją.

Diagnozė

Alkoholinę neuropatiją kartais gali būti sunku diagnozuoti dėl jos panašumo į kitas degeneracines polineuropatijas. Kad diagnozė būtų teisinga, pirmiausia reikia atmesti kitas ligas, tokias kaip:

- Beriberi (tiamino trūkumas).

- amiotrofinė lateralinė sklerozė.

- Diabetinė neuropatija.

- Folio trūkumas.

- Vitamino B12 trūkumas.

- Charcot Marie Tooth liga.

- Diabetinė lumbosakralinė pleksopatija.

- daugybinis mononeuritas.

- Poliomielito sindromas.

- Neuropatija, kurią sukelia vaistai (pvz., Disulfiramas).

Bendros išvados

Pirmiausia iš paciento reikia sužinoti išsamią alkoholio vartojimo istoriją, simptomus ir valgymo įpročius. Asmeniui, sergančiam alkoholine neuropatija, atlikto fizinio patikrinimo metu rasti šie tipiniai radiniai:

- Propriocepcinis nuosmukis.

- Šilumos pojūčio pokyčiai.

- Mažas jautrumas vibracijai ar pradūrimui, kai pasiskirsto pirštinės ir kojinės (simetriškai paveiktos rankos ir kojos).

- Raumenų refleksų trūkumas.

- kulkšnių silpnumas ar kojų piršto ar kulkšnies lankstumas.

- Sunkiais atvejais vidinių pėdos raumenų atrofija.

- Eisenos ir pendularinės pėdos taksija.

- Kita žala, susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Laboratoriniai testai

Laboratoriniai tyrimai, kurių metu tiriama:

- Iš esmės tiamino, vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis.

- Fermentų padidėjimas kepenyse.

- Kreatinino lygis (aukštas lygis atspindi inkstų nepakankamumą, kuris gali sukelti periferinę neuropatiją).

- Apskaičiuokite cukraus kiekį kraujyje, kad išvengtumėte diabeto.

Vaizdo studijos

Taip pat rekomenduojami vaizdiniai tyrimai:

- paveiktų sričių rentgeno tyrimas.

- Elektromiografija (EMG): Jei atliekant šį tyrimą nustatomi raumenų pakitimai galūnėse, patartina tai atlikti aukštesnėse kūno vietose, kad būtų galima pamatyti neuropatijos mastą.

- Nervų laidumo ir laidumo greičio testai: gali padėti nustatyti esamos periferinės neuropatijos sunkumą. Vairavimo greitis paprastai yra normalus arba šiek tiek lėtesnis pacientams, sergantiems alkoholine neuropatija. Lėtumas padidėja, kai jie demielinizuoja neuropatijas.

- Vibracijos fiksavimo testas: naudingas stebint pirmuosius alkoholinės neuropatijos požymius.

- Odos biopsija: atliekant tyrimą buvo parodyta, kad šią ligą galima diagnozuoti atliekant odos biopsiją, nustatančią nervinių skaidulų tankį. Nervų skaidulos buvo žymiai mažiau tankios alkoholikų grupėje, palyginti su nealkoholikais.

Bandymai atmesti kitus sutrikimus

Šie tyrimai gali būti atlikti siekiant pašalinti kitus sutrikimus, sukeliančius panašius simptomus:

- Toksiškų sunkiųjų metalų buvimas kraujyje sukelia neuropatiją.

- Eritrocitų nusėdimo greitis: pasireiškia pacientams, sergantiems neuropatija, bet dėl ​​uždegimo.

- ŽIV ir venerinės ligos testas: simetrinės polineuropatijos gali būti ankstyvos ŽIV ir sifilio apraiškos.

Gydymas

Šiuo metu gydymas yra skirtas simptomams palengvinti ir ligos progresavimui sustabdyti:

- Svarbiausia sustabdyti šios ligos vystymąsi yra nustoti vartoti alkoholį.

- Vartokite B grupės vitaminų, daugiausia B12 ir tiamino, papildų. Taip pat rekomenduojama naudoti folio rūgštį.

- Valgykite atitinkamas dienos kalorijas.

- vaistai skausmui mažinti: gabapentinas, amitriptilinas arba nereceptiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar acetaminofenas.

- Vietinis kremas: taip pat rekomenduojamas kapsaicinas, natūralus cheminis augalų junginys, laikinai palengvinantis raumenų ir sąnarių skausmus.

- Čiurnos ir pėdų ortozė: tai gali padėti pacientui pagerinti kulkšnies propriocepciją, palengvinti vaikščiojimą ir sumažinti čiurnos patempimų tikimybę. Geriau naudoti tinkamus batus, kurių pirštai būtų platesni. Tai užkirstų kelią opoms.

Psichologinė intervencija

Ši intervencija turėtų būti sutelkta į pagalbą asmeniui mesti alkoholį. Tarp esamų strategijų yra:

- Padidėjusi motyvacija, prisiimant atsisakymo nuo alkoholio pranašumus.

- Iškelkite įmanomus tikslus, kuriuos norite pasiekti.

- Įsipareigojimo su psichologu įgyvendinimas kiekvieną savaitę keliamiems tikslams pasiekti.

- Pakeiskite įpročius: iš pradžių turėtumėte vengti ėjimo į barus ir vakarėlius. Atsitraukite nuo „kolegų“, su kuriais išėjote išgerti.

- Patartina prisijungti prie paramos grupės kovai su alkoholizmu, tokių kaip Anoniminiai alkoholikai (AA).

Visapusiška fizinė terapija

- Judesių diapazonas, siekiant išlaikyti normalią eisenos mechaniką ir išvengti kontraktūrų.

- Pusiausvyros ir eisenos treniruotės.

- Treniruok silpniausius raumenis.

Mitybos konsultacija

Rekomenduojama sukurti mitybos strategijas, kad pacientas gautų būtinų maistinių medžiagų, ypač esant netinkamam maitinimui.

Karštos kojų vonios turėtų būti atsargios, nes jos gali būti pavojingos. Reikia atsižvelgti į tai, kad šie pacientai gali turėti tirpstančias galūnes ir nepastebėti nudegimų.

Labai svarbu, kad būtų skatinami reguliarūs vizitai pas sveikatos specialistus, siekiant stebėti alkoholinės neuropatijos progresavimą. Be to, naudinga įvertinti, ar gydymo būdai yra veiksmingi, ar geriau juos pakeisti.

Taip pat svarbu ugdyti pacientą, kad jis elgtųsi savarankiškai. Išmokite neigiamą alkoholio vartojimo poveikį jūsų pusiausvyrai, stiprumui, suvokimui ir eisenai. Taip pat atkreipkite dėmesį į tinkamos mitybos svarbą.

Remiantis neseniai atliktu tyrimu su žiurkėmis, buvo įrodyta, kad kartu vartojant kurkuminą ir vitaminą E gali sumažėti alkoholinės neuropatijos sukelti skausmo simptomai.

Ergoterapija

- Gerinti žmogaus prisitaikymą prie savo aplinkos, plėtojant kasdienio gyvenimo mokymą (ADL).

- Prireikus pakeiskite žmogaus aplinką (pritaikykite aplinką, kurioje jis gyvena, kad sumažintumėte savo deficitą, sumažintumėte pavojų ir padidintumėte jo savarankiškumą).

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai yra labai sunkus kepenų pažeidimas, reikia apsvarstyti kepenų transplantaciją.

Buvo rastas atvejis, kai tiriamasis atsigavo po alkoholinės neuropatijos atlikus kepenų transplantaciją, be to, pagerino savo mitybos trūkumus.

Ilgalaikės komplikacijos

Alkoholinė neuropatija, jei ji negydoma ir palaikoma ilgą laiką, gali sustiprinti neigiamas pasekmes. Čia yra dažniausiai:

- Kritimai, eisenos ataksija.

- Nudegina.

- Slėginės opos.

- organų, tokių kaip širdis ir akys, pažeidimas. Tiesą sakant, gali išsivystyti optinė neuropatija, nors ji nėra labai dažna.

- Smegenų smegenų ir propriocepcijos pokyčiai (jaučiant savo kūno dalis) dėl alkoholio vartojimo. Dėl šios priežasties tinkamai ir be pagalbos vaikščioti neįmanoma.

Kaip to galima išvengti?

Anot Alleno ir Boskio:

- Tinkamas būdas išvengti šios ligos yra sumažinti arba atsisakyti alkoholio vartojimo. Tai būtina, jei pradeda ryškėti pirmieji simptomai.

- Jei alkoholio vartojimo nutraukimas ar sumažinimas yra problema, kreipkitės pagalbos į specialistą.

- Pripraskite prie subalansuotos ir sveikos mitybos.

- Reguliariai atlikite medicininius egzaminus, jei linkę į vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumą.

- Prireikus gerkite vitaminų papildus (visada prižiūrimi gydytojo).

Prognozė

Jau padaryta žala nervams gali būti nuolatinė. Ši liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau ji gali rimtai pabloginti kenčiančio žmogaus gyvenimo kokybę. Tačiau nutraukus alkoholio vartojimą alkoholinė neuropatija žymiai pagerėja.

Bibliografija

1. Allenas, S. ir. (2016 m. Vasario 11 d.). Po alkoholizmo atsiradę padariniai: alkoholinė neuropatija. Gauta iš „Healthline“.
2. Brillman, J. ir. (2005). Puslapyje: Neurologija. Masačusetsas: „Blackwell Publishing“.
3. Chopra, K., ir Tiwari, V. (2012). Alkoholinė neuropatija: galimi gydymo būdai ir būsimos gydymo galimybės. Britanijos žurnalas apie klinikinę farmakologiją, 73 (3), 348–362.
4. Vikipedija. (sf). Gauta 2016 m. Gegužės 31 d. Iš alkoholinės polineuropatijos.
5. Yerdelen, D., Koc, F. ir Uysal, H. (2008). Alkoholinės polineuropatijos jutimo ir motorinių aksonų stiprumo trukmės savybės. „Neurol Res. 30 (7): 746–50.