EPIDIDYMO-ORCHITAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Orquiepididimitis yra vyras urologiniai klinikinė sindromas būdingas skausmas ir uždegimas prielipo ir sėklidės. Tai laikoma ūmine faze, kai simptomai pasireiškia mažiau nei per dvi savaites, ir lėtinė, kai ji viršija 6 savaites.

Sėklidė yra vyriška lytinė liauka, jos forma yra kiaušidė, jos skersinė ašis yra išlyginta, melsvai balta, lygi ir blizgi. Jis pasižymi labai gyvu ir būdingu jautrumu, gamina spermą ir dalyvauja formuojant būtinus vyriškus hormonus.

Epididimas yra vyriškos lyties reprodukcinės sistemos struktūra, kuri yra spermatozoidų kelio dalis, pritvirtinta prie sėklidžių užpakalinės dalies ir yra spermos surinkimo bei išskyrimo kelias. Jį sudaro apvali galva, pailgas kūnas ir laisva uodega, kurios kulminacija yra vas deferens.

Dėl sėklidės migracijos, vykstant gimdai, sėklidė ir epididimitas yra kapšelyje (kapšelio maišuose), po varpa ir tarpvietėje, tarp abiejų šlaunų.

Kapšelis juos palaiko maždaug 1 laipsniu žemiau kūno temperatūros. Kad spermatogonija galėtų subręsti ir suformuoti subrendusį spermą.

Epididimoorchito simptomai

Paprastai jie pasireiškia staiga, pasireiškiant intensyviam skausmui, kuris spinduliuoja palei spermatozoidą ir net į kirkšnį. Jį lydi patinimas, labai jautrus kapšelio palpacijai, edema, dėl kurios oda tampa lygi ir be raukšlių, ji yra sukelta ir su eritema.

Paprastai jis yra vienašalis, nors kai kuriais labai netipiniais atvejais jis gali būti dvišalis ir nesukelia atrofijos ar sterilumo ūminėje fazėje.

Gali atsirasti dizurija ir (arba) šlaplės išskyros. Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas, o kai kuriais atvejais pakenkimas bendrajai paciento būklei.

Priežastys

Priežastys gali būti klasifikuojamos pagal amžių arba pagal etiologinius veiksnius.

Preliminarus

Prepubertalinėms moterims dažniausia epididimo-orchito priežastis yra virusinės infekcijos, nors šio amžiaus tai nėra išskirtinė.

Kiaulytė Myxovirus yra virusas, kuris gamina kiaulytę (arba kai kuriose šalyse kiaulytę). Jais daroma žala liaukiniam audiniui, todėl, nors jie iš pradžių kolonizuoja seilių liaukas, jei jie tampa komplikuoti ar nėra gydomi anksti ar tinkamai, jie gali kolonizuoti kasą ar sėklides ir sukelti epididimo-orchitą.

Uždegimas pasireiškia praėjus 4 - 6 dienoms nuo kiaulytės atsiradimo.

Paaugliai ir suaugusieji

Dažniausia priežastis yra infekcinė liga, daugelis dėl lytiškai plintančių ligų dėl Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ir kai kurios kitos dėl bakterijų plitimo, Echerichia coli dažniau, nors taip pat galima rasti kitų gramteigiamų enterobakterijų ir kokcitų.

Dažniausios bakterinių infekcijų priežastys gali būti šlapimo pūslės kateterizavimas, fizinės žandikaulio traumos, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

Epididimo-orchitas gali atsirasti dėl tęstinių epididimio uždegiminių procesų, kurie sukelia pyogeninį bakterinį orchitą, arba dėl metastazavusio kitų mikroorganizmų, pavyzdžiui, bruceliozės, sėjimo.

Tačiau ne tik virusinės ar bakterinės kilmės infekciniai procesai yra šios patologijos priežastis. Kitos priežastys gali būti hipoterminas, susilpnėjusi imuninė sistema, sumažėjusi kraujotaka dėl obstrukcijos ar dėl vaistų, tokių kaip amiodaronas, vartojimo, nors jų ryšys nėra aiškiai nustatytas.

Diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti, atsižvelgiama į klinikinius simptomus, epidemiologiją ir paraklinikinius simptomus.

Kai kurie būdingi epididimo-orchito klinikiniai požymiai:

Teigiamas Prehno ženklas

Tai reiškia, kad pakėlus ir palaikant kapšelį, skausmas palengvėja, o skausmo paūmėjimo atveju tai laikoma galima sėklidžių sukimo jėga.

Kremasterinis refleksas

Tai susideda iš lengvo smūgio į superomedialinę šlaunies sritį, sukuriant kremasterinio raumens susitraukimą, kuris perkelia sėklidę į smūgio pusę.

Tarp paraklinikų yra:

• Baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje.
• CRP + ir padidėjęs ESR.
• Skrotalinio dvipusio doplerio sonografija, nustatanti padidėjusią paveikto epididimio kraujotaką, o sėklidžių sukimasis su panašiais simptomais yra atmestas.
• Šlaplės eksudatas.
• Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra.

Gydymas

Farmakologinis gydymas priklauso nuo infekcijos etiologijos. Specifinė antibiotikų terapija pagal kiekvieną mikroorganizmą:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae infekcija: vienkartinė ceftriaksono 250 mg IM dozė + 100 mg doksiciklino per burną kas 12 valandų 10 dienų.
• Enterobakterinių infekcijų atvejais: 500 mg levofloksacino per burną kas 24 valandas 10 dienų.

Kaip bendrosios priemonės nurodomas 72 valandų lovos poilsis, vietinis ledas, jockstrap vartojimas, geriamieji analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai, jei padidėja kūno temperatūra.

Kai kuriais labai stipraus skausmo atvejais, nepatiriančiais burnos analgetikos, lidokainą galima suleisti į spermatozoidą.

Nuorodos

1. José H. Pabón. „Enrique Tejera“ ligoninės miesto chirurgas. Valensija, Venesuela. Praktinės konsultacijos klinikos - medicininės. „Medbook“ medicinos redakcija. Antrasis leidimas (2014 m.). P. 308-309.
2. „Ruiz Liard“ kortelė. Žmogaus anatomija. Redakcija Médica Panamericana. 4-asis leidimas. 2 tomas. 121 - 123 psl.
3. Christina B Ching, MD; Medijos peizažas. Epididimito gydymas ir valdymas, 2017 m. Gruodžio 15 d. Atkurta iš: emedicine.medscape.com
4. Orcepididimitas: priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas. 2017 m. Rugpjūtis. Atkurta iš: symptomms.com
5. Epididimito, orchito ir epididimito diagnozė ir gydymas vaikams ir suaugusiesiems. Nacionalinė sveikatos taryba. Klinikinės praktikos vadovas. Jungtinės Meksikos valstijos. Atkurta iš: coescamedcolima.mx