Ototubaritis yra uždegiminis procesas iš Eustachijaus vamzdelius, kad lydi trumpalaikis ir grįžtamojo obstrukcija minėtų vamzdelių. Tai gali būti viršutinių kvėpavimo takų infekcinių procesų ar alerginio rinito pasekmė, o vidurinės ausies uždegimas ją dažnai komplikuoja.
Vidurinės ausies oro ertmių paviršius yra padengtas išplatėjusio stulpelio epitelio (kvėpavimo takų gleivinės) gleivine su sekrecijos liaukomis. Ši gleivinė dengiasi ir liečiasi su laikinojo kaulo perioste, kur yra vidurinė ausis.
Vidurinės ausies sandara (Šaltinis: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) per „Wikimedia Commons“)
Eustachijaus vamzdelis yra vamzdelis, turintis kaulinę dalį (užpakalinį trečiąjį) laikinojo kaulo srityje ir priekinę chondromembraninę dalį (du trečdalius), kuri ištuštėja į nosiaryklę. Todėl šis osteochondromembraninis vamzdelis jungia timpinį narvą su nosiarykle.
Vamzdelių liumenai atidaromi susitraukiant minkštojo gomurio raumenims (peristafilinui). Eustachijaus vamzdelis atlieka gyvybiškai svarbias vidurinės ausies funkcijos funkcijas. Tai leidžia subalansuoti slėgį tarp aplinkos ir vidurinės ausies, vėdinant typaninį narvą.
Kita šių mėgintuvėlių funkcija yra pašalinti sekretus iš vidurinės ausies link burnos ir ryklės ir užkirsti kelią bakterijų ir pašalinių elementų patekimui, saugant juose esančias struktūras.
Dujos nuolat absorbuojamos vidurinėje ausyje. Jei Eustachijaus vamzdis yra patinęs, užsikimšęs ir netinkamai veikia, typaninis narvas negalės vėdinti. Dėl to sumažėja vidurinės ausies slėgis, palyginti su aplinkos slėgiu, ty neigiamas slėgis typaniniame narve.
Paprastai Eustachijaus vamzdelis leidžia subalansuoti slėgį taip, kad slėgis typaniniame narve būtų lygus aplinkos slėgiui. Kai vidurinėje ausyje susidaro neigiamas slėgis, stimuliuojamos gleivinės liaukos, padidėja sekretų gamyba ir tai lemia vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.
Ototubarito simptomai
Dažniausi simptomai yra šie:
- Ausų skausmas
- Niežėjimo ar niežėjimo pojūtis ir ausies edema
- Spengimas ausyse (švilpimas)
- Padidėjęs jautrumas triukšmui
- Padidėjusios sekrecijos vidurinėje ausyje, dėl kurių gali išsipūsti raumenys ir atsirasti skysčio lygis, kuris stebimas atliekant otoskopiją.
Gali praeiti trumpalaikė klausa. Jei procesą komplikuoja ūmi vidurinės ausies infekcija, atsiranda gelsvos išskyros ir paraudusi timpaninė membrana. Kartais gali atsirasti galvos sukimasis, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas.
Vaizdas: Ulrike Mai svetainėje www.pixabay.com
Spengimas ausyse būdingas ototubaritui. Spengimas ausyse yra triukšmas, kurį pacientas suvokia, bet nereaguoja į jokius išorinius klausos dirgiklius.
Priežastys
Virusiniai ar bakteriniai viršutinių kvėpavimo takų procesai, alerginis rinitas ir adenoidinio audinio buvimas šalia burnos eustachijos vamzdelių orofaringe yra linkę į uždegimą ir laikiną minėtų latakų uždarymą ir ototubaritas.
Mažiems vaikams iki trejų metų ototubaritas yra labai paplitęs ir paprastai komplikuojamas vidurinės ausies uždegimu. Viena vertus, taip yra dėl to, kad vaikų imuninė sistema nėra išsivysčiusi, ir, kita vertus, dėl šių vaikų ortakių ypatumų, kurie palengvina jų uždarymą ir uždegimą.
Šios vaikų eustachijos vamzdžių savybės, išskiriančios juos iš suaugusiųjų, yra šios:
- Kaulinė Eustachijaus vamzdelio dalis vaikams yra ilgesnė nei suaugusiųjų.
- Kampas tarp membraninės ir kaulinės dalies yra daug mažesnis, maždaug 10 laipsnių. Todėl vaikų vamzdžiai yra daug tiesesni nei suaugusiųjų.
- Juosmens žandikaulis yra ilgesnis su 4–5 mm nosies ir ryklės anga, daug mažesnis nei suaugusiojo.
Bakterijos, dažniausiai aptinkamos vidurinės ausies infekcijose, yra M. catarrhalis, H. influenzae ir S. pneumoniae (pneumococcus). Tačiau tai gali skirtis atsižvelgiant į nurodytos populiacijos skiepijimo greitį, pacientų amžių ir pagrindines pagrindines priežastis.
Poveikis
Ototubarito komplikacijos yra vidurinės ausies uždegimas, kuris kai kuriais atvejais gali pasikartoti. Kai vidurinės ausies uždegimas yra infekcinis, juos gali komplikuoti mastoiditas, labirinitas, meningitas, retai - smegenų abscesai. Šios komplikacijos gali sukelti infekcinio proceso pasekmes.
Tačiau dažniausiai pasikartojančio infekcinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra spontaniškos timpaninės membranos perforacijos, atsirandančios dėl pūlingų sekretų kaupimosi ir padidėjusio slėgio vidurinėje ausyje.
Tympanic membranos perforacija paprastai užgyja savaime, nepalikdama pasekmių. Tačiau kai gydymas netinkamas, mikrobai yra atsparūs ir labai virulentiški arba pacientas dėl tam tikrų priežasčių yra susilpnėjęs. Šie procesai gali tapti lėtiniai.
Tokiais atvejais gali atsirasti pasekmių, susijusių su neišspręstomis pilvo angomis, ausies sąstingis dėl uždegiminių ir infekcinių procesų ar ossikulinės grandinės pažeidimas.
Atelektazės vera arba timpinė atelektazė yra viena iš serozinio otito pasekmių. Tai susideda iš septynių laipsnių klasifikuojamos timpaninės membranos invaginacijos ir griūties, kurioje gali būti arba nėra osmoso grandinės.
Ausų sklerozė, atelektazė ar ossikulinės grandinės pakitimas trukdo garsui perduoti iš išorinės ausies. Visi šie faktai lemia klausos praradimą, kuris gali būti nuolatinis arba kurį reikia išspręsti chirurginiu būdu.
Gydymas
Odotubaritui gydyti reikia priešuždegiminių vaistų, analgetikų, antihistamininių vaistų, mukolitikų ir pirminės priežasties, ty alerginio rinito, jei yra, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ar adenoidito, ištaisyti ar gydyti. Taip pat pridedami nosies plovimai ir purškalai.
Infekcinio proceso, apimančio Eustachijaus vamzdelius ar vidurinę ausį, atveju yra įtraukiami antibiotikai. Kai kuriais atvejais, norint palengvinti laikiną transtimpaninį drenažą, reikalingas chirurginis timpaninis drenažas ir mažo vamzdelio įdėjimas.
Chirurginis gydymas, susijęs su komplikuotomis ototubarito problemomis, apima ventiliatoriaus vamzdelių įdėjimą, ausų būgnelio atstatymą ir tuboplastiką.
Nuorodos
- „Bluestone“, CD ir „Klein“, JO (2003). Vidinės ausies uždegimas ir eustachijaus vamzdelio funkcijos sutrikimas. Vaikų otolaringologija, 4, 474.
- Gaisrininkas, P. (1997). Vidinės ausies uždegimas ir eustachijaus vamzdelio funkcijos sutrikimas: ryšys su alerginiu rinitu. Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnalas, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG ir Gwaltney, JM (1989). Eustachijaus vamzdelio, vidurinės ausies ir nosies pakitimai sergant rinovirusine infekcija. Otolaringologijos - galvos ir kaklo chirurgijos archyvai, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG ir Gwaltney, JM (1989). Eustachijaus vamzdelio, vidurinės ausies ir nosies pakitimai sergant rinovirusine infekcija. Otolaringologijos - galvos ir kaklo chirurgijos archyvai, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., ir Palomar García, V. (2014). Vidurinės ausies uždegiminė patologija. eustachijaus vamzdelio patofiziologija. ototubaritas. ūminis vidurinės ausies uždegimas. pasikartojantis oma. Libr. virtualioji forma. ORL, 1–20 val.
- Payá, APH ir Jiménez, PJ (2003). Ausų, nosies ir gerklės tyrimas pirminės priežiūros metu. „SEMERGEN-Family Medicine“, 29 (6), 318-325.
- Toddas, NW (1983). Vidinės ausies uždegimas ir eustachijaus vamzdelio kalibras. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.