PARAFRAZĖ B: CHARAKTERISTIKOS, SIMPTOMAI, GYDYMAS, PREVENCIJA - VAISTAS - 2025

Paratifas B arba Salmonella Schottmuellen yra salmonelių serotipas atsakingi už B paratifas, infekcinės ligos, panašų į vidurių šiltine, bet švelnesnę virškinimo trakto, bet ir sukelti sunkių epizodų gastroenteritas, septicemija ir gali meningitas kūdikiams.

Didžioji dalis infekcijų, kurias sukelia Salmonella paratfica B, yra užkrėstų pacientų maistas ar vanduo užteršti išmatomis.

Salmonella (šaltinis: „Roinujs“ per „Wikimedia Commons“)

Ropliai, įskaitant vėžlius, buvo pripažinti ir gerai ištirti kaip salmonelių rezervuarai, taigi jie yra žmogaus infekcijos šaltinis. Kai kurie vaikai, turintys vėžlius iš naminių gyvūnėlių, užsikrėtė salmonelių paratipu B, išsivysto sunkiomis infekcijomis.

Daugybė salmoneliozės formų serga lengvu gastroenteritu ir net negydo. Tačiau jie gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip septicemija ir meningitas, ypač mažiems vaikams, senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra imuninės sistemos funkcijos sutrikimas, ir gali baigtis mirtimi.

charakteristikos

Išsivysčiusiose šalyse daugumą žarnyno karštinės atvejų, kuriuos sukelia Salmonella typhus ar paratype, sukelia žmonės, kurie yra keliavę arba atvyko iš endeminių rajonų ar vietovių, kur šios infekcijos yra labai dažnos.

2007–2010 m. Anglijoje atlikti vidurių šiltinės ir paratyfoidų atvejų epidemiologinės priežiūros tyrimai rodo, kad dauguma atvejų buvo žmonių, kurie keliavo į endemines zonas arba turėjo kontaktą su žmonėmis iš endeminių teritorijų.

Šie tyrimai parodė, kad jie dažniausiai buvo užkrėsti šiltinės ir paratipo A serotipais, o mažiausias sergamumas (4 proc.) Buvo serotipo B paratipe. arba per 21 dieną po grįžimo iš endeminių rajonų.

Dešimtajame dešimtmetyje Prancūzijoje buvo du protrūkių atvejai, kuriuos sukėlė ožkos sūris, pagamintas iš nepasterizuoto ožkos pieno ir užkrėstas Salmonella paratfica B. Šie atvejai buvo paminėti kaip gastroenteritas ir septicemija bei ožkos pieno užteršimo šaltinis. nebuvo identifikuotas.

Šaltinis

Svarbiausias užteršimo S almonella paratfica B šaltinis yra užteršto vandens, ledo ar maisto, ypač žalio maisto, ir tų, kurie buvo nuplauti užterštu vandeniu, suvartojimas. Paprastai užteršimas atsiranda dėl sergančių pacientų ar sveikų nešiotojų išmatų.

Tačiau infekcija gali kilti dėl užteršimo roplių išmatomis, kuriose yra Salmonella paratfica B. Taip pat buvo aprašytas užkrėtimas musėmis, kurios gali patekti ant užteršto maisto.

Pvz., Vėžliai gali turėti salmonelių savo žarnyne, nesirgdami, todėl gali pasiskirstyti per išmatas per vandenį ar bet kurį su juo kontaktuojantį paviršių.

Vėžlių fotografija („Capri23auto“ vaizdas „Pixabay.com“)

Ropliams buvo rasta daug salmonelių serotipų, susijusių su salmonelioze. Tai apima: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport ir labiau paplitusius serotipus S. Typhimurium ir S. Enteritidis. .

Tarp roplių vėžliai kelia ypatingą susidomėjimą, nes jie kelia pavojų mažų vaikų sveikatai, nes jie dažnai laikomi augintiniais.

Vėžliukų perduotas paratifoidinis B serotipas gali sukelti gastroenteritą ar žarnyno karštinę ir sukelti rimtų komplikacijų mažiems vaikams ar pacientams, kuriems yra imuninės sistemos funkcijos slopinimas, įskaitant septicemiją ir meningitą.

Simptomai ir diagnozė

Yra keletas klinikinių, laboratorinių ir epidemiologinių kriterijų, leidžiančių apibrėžti vidurių šiltinės ar paratifoidinio karščiavimo atvejus.

Klinikiniai kriterijai

Asmuo, turintis ilgalaikį karščiavimą ir turintis bent du iš šių keturių pasireiškimų:

- Galvos skausmas.

- Santykinė bradikardija.

- Sausas kosulys.

- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, bendras negalavimas ar pilvo skausmas.

Paratifoidinis karščiavimas B, pasireiškiantis kaip žarnyno karštinė, turi tuos pačius simptomus kaip vidurių šiltinė, tačiau švelnesnis. Tačiau tai gali pasireikšti kaip gastroenteritas su atvirais viduriavimais arba su kai kuriomis komplikacijomis, tokiomis kaip meningitas ir septicemija, kaip paaiškinta aukščiau.

Laboratoriniai kriterijai

Salmonella paratfica B išskyrimas iš kraujo ar išmatų mėginio.

Epidemiologiniai kriterijai

Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:

- Poveikis bendram šaltiniui: poveikis tam pačiam šaltiniui ar infekcijos nešikliui kaip patvirtintas atvejis.

- perdavimas asmeniui: asmuo, artimai bendravęs su laboratorijoje patvirtintu atveju.

- Užteršto maisto ar vandens poveikis: asmuo, vartojęs laboratoriškai patvirtintą užkrėstą maistą ar produktus iš laboratorijoje patvirtinto užkrėsto ar kolonizuoto gyvūno.

Gydymas

Daugelis B paratifefo užkrėstų atvejų, pasireiškiantys lengvu gastroenteritu, išnyksta net negydant, paprasčiausiai poilsiui ir burnos rehidratacijai.

Esant sunkesniam gastroenteritui, gali prireikti parenterinės rehidratacijos ir antibiotikų.

Yra gausus antibiotikų, kurie gali būti naudojami šiais atvejais, sąrašas, tarp jų galime paminėti:

- Amoksicilinas / klavulano rūgštis

- Tetraciklinas

- Streptomicinas

- Kanamicinas

- Gentamicinas

- Nalidikso rūgštis

- ciprofloksacinas

- chloramfenikolis

- trimetoprimas / sulfametoksazolas

- junginiai, gauti iš sulfonamido, tokie kaip sulfadiazinas, sulfathiazolas ir natrio sulfamerazinas.

Gydymas priklausys nuo naudojamų padermių atsparumo ir infekcijos sunkumo bei tipo. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su smegenų abscesu komplikuotu meningitu, gydymą reikia pratęsti mažiausiai 4 savaites, kad būtų išvengta atkryčių.

Prevencija

Salmoneliozės prevencijai ir kontrolei apskritai, ypač toms, kurios sukelia vidurių šiltinę ir paratyfidą, yra atsakingos sveikatos priežiūros institucijos, kurios yra atsakingos už epidemiologinę priežiūrą, nustatymą, diagnozę, gydymą ir atvejų stebėjimą bei galimi kontaktai.

Sveikatos priežiūros institucijos taip pat yra atsakingos už užteršimo kilmės ar šaltinio nustatymą, kad galėtų imtis atitinkamų sveikatos priemonių.

Tokiais atvejais ligoniai, nepaguldyti į ligoninę, negalės lankyti mokyklų, darbo vietų ar darželių, kol to nenurodys sveikatos priežiūros institucijos.

Užkrėsti žmonės negalės tvarkyti maisto, rūpintis vaikais, ligoniais ar globos namuose tol, kol sveikatos priežiūros institucijos to nenurodys.

Žmonės, keliaujantys į endemines vietoves, turėtų vengti gatvės maisto ir gėrimų, nevalgyti žalio maisto, kiek įmanoma, nevartoti ledo, o geriau gerti supakuotą ar apdorotą vandenį.

Vaisius ir daržoves reikia nuplauti virintu ar išpilstytu vandeniu, patartina nusiplauti rankas prieš valgant, geriant ar rūkant ar tvarkant bet kokį maistą ar gėrimą.

Nuorodos

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Anglijos vidurių šiltinės ir paratonidžio visuomenės sveikatos valdymo gairės: Nacionalinės vidurių šiltinės ir paratifoidų etaloninės grupės praktikos gairės. Journal of Infection, 65 (3), 197–213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… ir Straetemans, M. (2007). Tarptautinis Salmonella Paratyphi B varianto Java (Salmonella Java) protrūkis 2007 m. Rugpjūčio – gruodžio mėn. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Didelis salmonella enterica serotipo paratyphi B infekcijos protrūkis, kurį sukėlė ožkos pieno sūris, Prancūzija, 1993 m .: atvejo nustatymas ir epidemiologinis tyrimas. BMJ, 312 (7023), 91–94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java infekcija, susijusi su vėžlių poveikiu Bizkajoje (Ispanija) nuo 2010 m. Rugsėjo mėn. Iki 2011 m. Spalio mėn. „Eurosurveillance“, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a gyva geriamoji vidurių šiltinė ir Salmonella enterica sukelto paratifidinio karščiavimo prevencija. Serovar Paratyphi B. Klinikinės infekcinės ligos, 45 (priedas_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., ir Arakawa, Y. (2006). Sunki Salmonella enterica serotipo Paratyphi B infekcija, susijusi su naminiu vėžliu Trachemys scripta elegans. Japonijos užkrečiamųjų ligų žurnalas, 59 (2), 132.
7. Wahidas, R., Simonas, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Gyva geriama vidurių šiltinės vakcina Ty21a žmonėms sukelia kryžmiškai reaguojantį humorinį imuninį atsaką prieš Salmonella enterica serovarą Paratyphi A ir S. Paratyphi B. Klin. Vakcina Imunol. , 19 (6), 825–834.