Paratifu yra Salmonella, bakterija, atsakingo už gaminant būklę, vadinamą "enterinės paratifas" serotipas. Salmonella yra fakultatyvi anaerobinė gramneigiama bakterija, kuri neišauga kapsulėse ar sporose ir yra Enterobakterijų šeimos dalis.
Salmonelės sudaro daugiau nei 2300 serotipų, iš kurių daugiau nei 200 yra žmonių patogenai, įskaitant „paratipinį A“. Tai yra judrios, plikytos bakterijos, kurios užkrečia žmogų nurijus užterštą maistą ar vandenį.
Visuotinis vidurių šiltinės ir paratifoidinio karščiavimo plotų pasiskirstymas. Raudona spalva nurodo sritis, kuriose paplitimas labai didelis. Ruda rodo didelį paplitimą ir baltų atsitiktinių ligų protrūkius. (Šaltinis: „Percherie Via Wikimedia Commons“)
Užsikrėtus Salmonella paratfica A, reikia palyginti nedidelio pasėlio. Infekcija perduodama žmogui be tarpinio šeimininko. Prastos sanitarinės sąlygos skatina užkrėtimą.
Yra keletas sąlygų, padidinančių žmonių jautrumą salmonelių infekcijai, tarp kurių galima paminėti: chirurgijos istoriją ir lėtines virškinimo trakto uždegimines problemas, sumažėjusį rėmuo (pirmasis šeimininko gynybinis barjeras) arba žarnyno floros pokyčiai dėl neseniai vartotų antibiotikų.
Salmonella paratfica A sukelia žarnyno karštinę, panašią į vidurių šiltinę, tačiau beveik visada būna švelnesnė.
charakteristikos
Visame pasaulyje vidurių šiltinė ir vidurių šiltinės ar žarnyno karštinės dažniausiai yra paplitusios tose planetos vietose, kur nėra tinkamų sanitarinių priemonių, o žmonėms vartoti skirtas vanduo yra lengvai užteršiamas nuotekomis.
Šios ligos dažniausiai pasitaiko Azijoje, Viduriniuose Rytuose, Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje bei Pietų Europos dalyse.
Salmonella paratfica A patenka į šeimininką per burną ir patenka į galinę žarną arba distalinę žarną (plonąją žarną). Šie mikroorganizmai turi „fimbrijas“, su kuriais jie prilimpa prie epitelio, esančio limfinio audinio limfmazgiuose Peyerio pleistruose.
Jei imuninė sistema nesustabdo infekcijos, bakterijos dauginasi ir patenka į kraują, sukeldamos lengvą septicemiją. Šiuo metu prasideda karščiavimas ir bendras negalavimas. Tada bakterijos įsiveržia į limfinį audinį ir pasireiškia būdingi ligos simptomai.
Šaltiniai
Nuo parafinės salmoneliozės rezervuaras yra žmogus, infekcijos šaltinis yra maistas ir vanduo, užteršti sveikų ar sergančių nešiotojų išmatomis ar šlapimu.
Tarp svarbių užkrėtimo šaltinių yra žalios daržovės, žalios salotos, pienas ir jo dariniai, vanduo ar ledas, jūros gėrybės ar bet koks kitas maistas, užterštas išmatomis ar šlapimu. Visi neapdoroti maisto produktai, plaunami užterštu vandeniu, yra potencialūs infekcijos šaltiniai.
Klimatiniai potvyniai, kilę kai kuriose neturtingose vietose, yra pagrindinis nuotekų užteršimo žmonių vartojamam vandeniui šaltinis. Tai yra daugelio protrūkių pradžios taškai.
Kadangi Salmonella paratfica A yra jautrus karščiui, rekomenduojama virti vandenį ir kruopščiai virti maistą tose vietose, kur yra užteršimo pavojus arba rizika.
Simptomai ir diagnozė
Simptomai
Paratifoidinio enterinio karščiavimo A arba paratifidinio karščiavimo simptomai yra panašūs į vidurių šiltinės simptomus, tačiau trumpesnis prodromas (nuo 1 iki 10 dienų) ir ne tokie sunkūs simptomai. Jis yra staigus ir trumpesnis. Recidyvai būna maždaug 8% atvejų.
Dažniausi simptomai yra šie:
- Nuolatinis karščiavimas.
- Galvos skausmas.
- Bendras diskomfortas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Hepatomegalija ir splenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas), kurie gali sukelti pilvo diskomfortą.
- Sausas kosulys pradinėse ligos stadijose.
- „Bėrimas“ arba plokščias rausvas išsiveržimas, kuris gali būti matomas ant bagažinės.
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Vidurių užkietėjimas suaugusiesiems pasireiškia daug dažniau, tuo tarpu viduriavimas yra tik 20% sergančių suaugusiųjų. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms viduriavimas dažnesnis.
Pažeidimai bagažinėje dėl A paratifeo ir vidurių šiltinės. (Šaltinis: Nuotraukų kreditas: Turinio teikėjai (-ai): CDC / Ginkluotųjų pajėgų patologijos institutas, Charles N. Farmer, „Wikimedia Commons“)
Ligos sunkumas svyruoja nuo vidutinio sunkumo iki daugybės komplikacijų. Negydomi žmonės keletą savaičių gali palaikyti aukštą temperatūrą, o tokiais atvejais komplikacijos būna daug dažnesnės. Sveikų šios rūšies salmoneliozės nešiotojų yra labai mažai.
Komplikacijos, susijusios su didesniu mirčių skaičiumi, yra vaikų skysčių ir elektrolitų sutrikimai, suaugusiųjų kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija. Tinkamai gydant, mirtingumas yra labai mažas, mažesnis nei 1%.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma pagal kraujo kultūrą ankstyvosiose ligos stadijose arba pagal šlapimo ir (arba) išmatų paskesnius etapus, tada, naudojant skirtingus metodus, imunologiškai nustatomas atitinkamas serotipas. Šiuo metu daugelis institucijų kaip diagnostikos įrankį naudoja PGR (polimerazės grandininę reakciją).
Gydymas
Gydymui reikalingas poilsis, parenterinė rehidracija, kai dehidracija atsiranda dėl gausaus viduriavimo, ir antibiotikai. Dėl antibiotikų ir paskirtų vakcinų vartojimo liga nėra mirtina.
Pasirinkta chinolonų, ypač ciprofloksacino, gydymas. Nors tai buvo pasirinktas gydymas, per pastarąjį dešimtmetį ir ypač Azijos žemyne pranešta apie daugelį pasipriešinimo atvejų.
Taip pat gali būti naudojami ceftriaksonas arba cefotaksimas, trečios kartos plataus veikimo spektro cefalosporinai. Kitas įrodytas veiksmingas antibiotikas yra azitromicinas, kuris priklauso plataus spektro makrolidų grupei.
Daugelyje endeminių sričių vis dar naudojamas klasikinis gydymas chloramfenikoliu arba trimetoprimu / sulfametoksaksoliu, tačiau šis gydymas nustojo būti veiksmingas dėl atsparumo, kurį sukūrė šie mikroorganizmai.
Gydymo suaugusiems pacientams, sergantiems paratofidu, gydymas yra ciprofloksacinas: 1 gramas per parą 10 dienų (peroraliai arba IV); ceftriaksonas: 2–4 gramai per parą 14 dienų (IM arba IV būdas); cefotaksimas: 3–6 gramai per parą 14 dienų (į veną) arba azitromicinas: 1 gramas per parą septynias dienas (peroralinis būdas).
Prevencija
Sveikatos priežiūros institucijos turi stebėti ir vertinti šeimos ryšius ir visus kitus artimus ryšius, susijusius su jau diagnozuojamais atvejais.
Sergantis asmuo neturėtų lankyti vaikų darželių, mokyklų ar dirbti tol, kol sveikatos priežiūros institucijos nesutiks, kad būtų išvengta užkrėtimo pavojaus.
Žmonės, dirbantys su maistu, slaugantys vaikus ar rūpindamiesi jais, dirbdami su sveikatos priežiūra ar globa namuose, negali grįžti į savo darbo veiklą, kol sveikatos priežiūros tarnyboje už tai atsakingas gydytojas nesutiks.
Sveikatos priežiūros institucijos taip pat turėtų stebėti ir tikrinti kai kuriuos artimus infekuoto asmens ryšius, kol įsitikins, kad neužsikrėtė.
Žmonės, sergantys vidurių šiltinės ar paratifefitu, neturėtų ruošti maisto kitiems žmonėms ir neturėtų maudytis viešuose ar privačiuose baseinuose, kol sveikatos priežiūros institucijos paskelbs, kad jie neužsikrėtę šia liga.
Jei ketinate keliauti į tas vietas, kur ši salmoneliozė yra įprasta ar endeminė, turėtumėte kiek įmanoma vengti gatvės maisto ir gėrimų, taip pat žalio maisto. Turėtumėte gerti virintą ar buteliuose išpilstytą vandenį be ledo arba naudoti vandens valymo (chlorinimo) tabletes. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimų vakcinų.
Vaisius turėtumėte nuplauti virintu ar išpilstytu vandeniu ir nusiplauti rankas prieš gerdami, valgydami ar rūkant.
Nuorodos
- Barrow, PA (2000). Paratyfinės salmonelės. „Revue Scientifique et Technic-Office International des Epizooties“, 19 (2), 351-366.
- Bhan, M. K., Bahl, R., ir Bhatnagar, S. (2005). Vidurių šiltinė ir paratifidas. „Lancet“, 366 (9487), 749–762.
- Effa, EE ir Bukirwa, H. (2008). Azitromicinas nesudėtingam vidurių šiltinės ir paratifidinio karščiavimo (žarnyno karštinės) gydymui. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… ir Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A rodikliai, Azija. Atsirandančios infekcinės ligos, 1764, 11 (11).
- „Teh“, CSJ, Chua, KH ir „Thong“, KL (2014). Paratifoidinis karščiavimas: visuotinių analizių išplitimas. Tarptautinis medicinos mokslų žurnalas, 11 (7), 732.
- „Yousif“, TAT (2018). Suaugusiųjų Wad Medani mokymo ligoninės (Gezira valstija, Sudanas) pacientų, sergančių vidurių šiltinės karščiavimu, kraujo plazmos tyrimo ir imuninės chromatografijos testų palyginimas (2012–2017 m.) (Daktaro disertacija, Geziros universitetas).