APVALUSIS BALSIS: KILMĖ, INTARPAS, FUNKCIJOS, INERVACIJA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

„ Pronator teres“ yra dilbio raumuo, dar žinomas kaip „musculus pronator teres“ arba „spindulys teres“. Tai yra suplotas raumuo, esantis įstrižai ir paviršutiniškai ant priekinės ir proksimalinės dilbio dalies.

Šis raumuo yra vidinio nervo inervacija ir aprūpinamas ulnarine arterija bei radialine arterija. Žinant ne tik raumenų, bet ir viduriniojo nervo kelią, būtina skirti tinkamą gydymą, ypač kai nervas suspaustas ir skausmas sklinda iš dilbio į ranką.

Schema, kurioje parodomi skirtingi dilbio raumenys ir išryškinami varpos raiščiai. Šaltinis: „Selket“ angliškoje Vikipedijoje. Redaguotas vaizdas.

Šis raumuo yra labai naudingas, nes leidžia dilbiui pasisukti, vadinamą pronacija. Todėl veikla ar sportas, kurio pagrindinis judesys yra pakartotinis riešo ir dilbio pasukimas, gali paveikti priekinio raumens raumenis.

Pavyzdžiui, judėjimas, kurį golfai, beisbolo žaidėjai ir žetonų metėjai turi atlikti savo sporte.

Kilmė

Raumenys susideda iš dviejų pluoštų pluoštų, dar vadinamų fascijomis. Storiausias išeina iš kaulinio guzo. Pastarasis yra alkūnės vidinėje pusėje, tiesiai virš trochleos, tai yra, žastikaulio ar epitrochlejos medialinis epikondilis.

Ploniausia fascija yra kilusi iš ulnos išsikišimo, vadinamo ulono koronoidiniu procesu.

Įterpimas

Trektoriaus raumuo implantuojamas spindulio distalinėje ir šoninėje vietose, ypač viduriniame trečdalyje.

funkcijos

Fonoratoriaus vardas kilęs iš žodžio pronation, iš lotynų kalbos pronatio. Terminas „pronacija“ reiškia sukimąsi, šiuo atveju dilbį. Todėl pronatoriaus raumens pavadinimas nurodo jo funkciją.

Fikatoriaus teres lydi pronatoriaus kvadratą sukamu judesiu. Abu raumenys sudedami dilbiu, rankos galas nukreiptas į viršų. Šis judėjimas vadinamas pronacija. Tai taip pat leidžia dilbiui pasilenkti aukštyn.

Priešingas judesys, kai plaštakos nugara žemyn, vadinamas supinacija ir atliekamas kitų raumenų.

Reikėtų pažymėti, kad pronatoriaus teres yra pagalbinis arba antrinis raumuo, nes pronator quadratus yra pagrindinis pronacinis raumuo. Didžiausią jėgą „pronator treres“ raumenys pasiekia ištiesę ranką.

Innervation

Raumenų pronatorių arba pronatorių teres inervuoja vidinis nervas. Tai yra tarp dviejų priekinio raumens raumenų skaidulų.

Vaskuliarizacija

Raumenys turi būti drėkinami krauju, kad jie tinkamai funkcionuotų. Šia prasme pronatoriaus raumenis aprūpina ulnar arba ulnar arterija ir radialinė arterija.

Sindromai

Pronatoriaus sindromas

Pirmą kartą jį apibūdino Seyffarth. Tai atsiranda, kai tarpinis nervas dėl kokių nors priežasčių yra suspaustas.

Nervą gali suspausti įvairios priežastys, įskaitant įgimtas anomalijas, traumas, raumenų hipertrofiją, navikus. Šios priežastys gali sukelti anatominį jo kelio poslinkį ir sukelti jo suspaudimą.

Paprastai nervas palieka ulnar fossa ir tęsia savo kelią, einantį tarp dviejų pronator teres galvų (ulnar ir humoral).

Tačiau Rivero ir kt. Nustatė, kad kartais nervo vidurinis nervas gali eiti kitais keliais ir praeiti už pronatoriaus raumenų skaidulų galvų arba už vienos to paties raumens galvos (ulnaro ar humoralinės).

Kitais atvejais vidurinį nervą galima rasti pramušant dešiniojo žandikaulio galvą.

Nervas taip pat gali būti suspaustas, kai praeina per pluoštines arkas. Juos formuoja paviršinis pirštų lenkiamasis raumuo ir priekinio žandikaulio raumenys arba abu.

Kita vertus, įmanoma, kad medinis nervas yra suspaustas ties alkūne (supracondylar srityje) dėl Struthers raiščio buvimo. Šis raištis yra tik 2% gyventojų. Afektas vadinamas Strutherso sindromu.

Visi šie pokyčiai gali sukelti dilbio ir rankos skausmą. Kartais gali būti nykščio judesių silpnumas (nykščio pasipriešinimas), jėgos praradimas ir parestezija (pablogėjęs jutimas).

Kai pronatorinį sindromą lydi riešo kanalo sindromas, klinikinis vaizdas vadinamas dvigubo suspaudimo sindromu.

Fonoatoriaus sindromo gydymas priklausys nuo priežasties. Didžiąją laiko dalį tai išsprendžia ramybės metu, tačiau kitais atvejais būtina chirurginė dekompresija.

Riešo kanalo sindromas

Jis gaminamas suspaudžiant riešą aprūpinančio vidurinio nervo šaką, vadinamą odos delno šaka. Riešo sausgyslių sustorėjimas, trauma ir uždegimas gali susiaurinti riešo tunelį ir suspausti nervą.

Tai gali sukelti kitos sąlygos, tokios kaip reumatoidinis artritas arba per didelis riešo lenkimas ir judėjimas. Pavyzdžiui, žmonės, kurie valandų valandas dirba rašydami kompiuterį ir per daug naudodami pelę.

Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo riešo kanalo sindromo. Simptomai yra tirpimas, dilgčiojimas ir plaštakos bei pirštų skausmas. Kartais skausmas gali spinduliuoti dilbį.

Gydymas gali apimti poilsį, pleiskanojimą, ledą, burnos ertmės uždegimą ir galiausiai chirurginį gydymą.

Epikondilitas

Epikondilitas yra labai skausminga būklė alkūnėje. Jis gaminamas dėl pernelyg didelių dilbio sukimosi judesių. Yra du tipai: šoninis ir medialinis epikondilitas.

Pirmasis yra labai dažnas tenisininkų žaidėjas, todėl jis yra populiariai žinomas kaip „teniso alkūnė“, o antrasis yra labai paplitęs tiems, kurie praktikuoja golfą ar beisbolą, todėl prisirišimas dažnai vadinamas „ golfo žaidėjo ar beisbolo alkūnė.

Medialinis epikondilitas atsiranda dėl to, kad yra įsikišę priekinio raumens raumenys, nors tai gali būti susiję ir su flexor carpi radialis bei palmaris longus.

Diagnozė

Fizinės apžiūros testai

Tam galima atlikti kelis manevrus. Tarp jų yra ir „pronator teres“ suspaudimo testas. Šis tyrimas parodo, ar yra tarpinis nervas.

Testą sudaro paciento sėdėjimas ir nukreipimas į jį. Paciento alkūnė yra šiek tiek sulenkta (20–45 °). Gydytojas viena ranka laiko paciento alkūnę, kita ranka. Paciento prašoma pabandyti ištiesti ir pasukti dilbį, o gydytojas priešinasi judesiui.

Paciento taip pat gali būti paprašyta nuolat pasukti dilbį jėga, o tyrėjas neuždengia dilbio.

Kitas manevras, kurį galima atlikti, yra pasipriešinimas riešo sukimui ir lenkimui. Galiausiai rodyklė, žiedas ir mažieji pirštai ištiesiami, kol pacientas bando sulenkti vidurinį pirštą link savęs. Šis paskutinis testas paprastai yra skausmingas ir erzinantis.

Visi paminėti testai aiškinami vienodai. Testas yra teigiamas, kai pacientas bandymo metu patiria parestezinį jutimą visame nervo take.

Kiti diagnostiniai tyrimai

Elektromiografija nėra naudinga diagnozuojant pronatorinį sindromą. Radiografija naudinga tik esant Struthers raiščiui.

Savo ruožtu ultragarsas yra mažai naudingas, nebent yra navikas, hipertrofija ar hematoma, galinti sukelti vidurinio nervo suspaudimą.

Galiausiai, magnetinio rezonanso tomografija veikia labai gerai, tačiau jos trūkumas yra labai brangus.

Nuoroda

1. "Pronatorius teres raumenis". Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Birželio 12 d., 17:56 UTC. 2019 m. Rugpjūčio 12 d., 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Vidutinio nervo ir pronatorinio apvaliojo raumenų santykiai Ulnaro srityje: anatominiai ir klinikiniai padariniai. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Galima rasti: scielo.org
3. Paz E. distalinio žastikaulio lūžio fizioterapinis gydymas. Aš dirbu norėdamas gauti fizinio terapeuto ir reabilitacijos profesinį vardą. 2018. Inca Garcilaso De La Vega universitetas. Peru. Galima rasti: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Fontatoriaus vidinis raumenų įsitempimas. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237–240. Galima įsigyti iš: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Fleksorinių ir pronatorinių raumenų kilmės anatominis aprašymas žastikaulio medialiniame epikondilyje. „Cubana Ortop Traumatol“, 2013 m .; 27 (2): 199–208. Galima rasti: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J ir kt. Pronatoriaus sindromas „Orthotips“, 2014; 10 (1): 46–57. Galima rasti: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Sporto anatomija. 4-asis leidimas, „Paidotribo“ redakcija. Barselona, ​​Ispanija. Galima rasti: books.google