UREAZĖS TESTAS: PAGRINDIMAS, PARUOŠIMAS, PROCEDŪRA - VAISTAS - 2025

Ureazės testas arba iškvepiamo oro testas yra specifinis testas netiesiogiai aptikti Helicobacter pylori infekciją į skrandžio gleivinę. Šis mikroorganizmas pasižymi tuo, kad yra stiprus ureazės gamintojas, todėl šis testas turi didelį jautrumą.

Be to, tyrimas laikomas labai specifiniu, nes iki šiol Helicobacter pylori yra vienintelės žinomos bakterijos, kurios gali užsikrėsti, išgyventi ir sukelti patologiją skrandžio gleivinėje.

Grafinis mikroorganizmo Helicobacter pylori vaizdas ir kvėpavimo testas arba ureazės testas. Šaltinis: „Pixabay.com“

Kita vertus, ureazė nėra fermentas, kurio galima rasti skrandyje fiziologiškai ar dėl įvairių priežasčių. Taigi, jei kvėpavimo ar ureazės testas yra teigiamas, nekyla abejonių, kad H. pylori yra.

Atsižvelgiant į tai, kad Helicobacter pylori paplitimas yra didelis pasaulio gyventojų skaičius ir kad tai yra rizikos veiksnys kenčiant nuo skrandžio vėžio, svarbu anksti diagnozuoti.

Tam yra įvairių diagnostikos metodų, kurie nustato Helicobacter pylori buvimą, vieni yra invaziniai, kiti - neinvaziniai.

Neabejojama, kad skrandžio gleivinės biopsija yra viena patikimiausių metodų, tačiau jos trūkumas yra tai, kad tai yra invazinė technika, todėl ją atlikti sunku. Taip pat jis patikrina tik nedidelę viso skrandžio dalį.

Kita vertus, reikia manyti, kad ši infekcija dažniausiai prasideda vaikystėje, todėl būtina, kad būtų neinvazinės diagnostikos metodikos. Neinvaziniai metodai, pasižymintys dideliu specifiškumu ir jautrumu, apima ureazės testą arba kvėpavimo testą.

Pagrindas

Šis metodas yra netiesioginis metodas diagnozuoti Helicobacter pylori. Tai pagrįsta ureazės susidarymo mikroorganizmais nustatymu. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama 14-C pažymėto karbamido dozė.

Jei mikroorganizmas yra, jis greitai suskaido karbamidą į amoniaką ir CO ₂ . Susidaręs CO ₂ patenka į kraują ir iš ten į plaučius, pašalinamas įkvėpus (iškvepiamas oras). Kvėpavimo tyrimas pagrįstas iškvėpto oro surinkimu ir radioaktyvumo nustatymu ar matavimu.

Jei nustatomas radioaktyvumas, Helicobacter pylori ureazės testas yra teigiamas. Ši technika turi 97–100% jautrumą ir specifiškumą.

Paciento paruošimas atlikti kvėpavimo testą ar ureazės testą

Norėdami atlikti šį testą, pacientas turi pasiruošti iš anksto nuo 2 iki 4 savaičių ir atitikti tam tikrus reikalavimus:

- Pacientas mažiausiai 1 mėnesį iki tyrimo neturėjo būti gydomas antibiotikais.

- Kita vertus, pacientas galbūt nebuvo gydomas arba nebuvo gydomas tam tikrais vaistais, tokiais kaip: protonų siurblio inhibitoriai (skrandžio apsaugą užtikrinantys vaistai), vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto ar sukralfato. Šių vaistų buvimas suteikia klaidingų negatyvų.

-Testo dieną turite visiškai pasninkauti.

Ureazės tyrimo procedūra

Testas su C14

Pacientui skiriama 1 mg 14 C karbamido kapsulė su 20 ml vandens. Tai galima padaryti ir su C13 pažymėtu karbamidu, tačiau procedūra yra sudėtingesnė ir brangesnė. Dėl šios priežasties plačiausiai naudojamas C14 izotopas.

Nurijęs kapsulę, pacientas turi neliesti lūpų ar skruostų. Po 3 minučių pacientas turėtų išgerti dar 20 ml vandens.

Nuo šio momento jie laukia 7 minutes. Pasibaigus tam laikui, paciento prašoma iškvėpti orą per burną per tuščiavidurę kaniulę, kurios priešingas galas bus panardintas į 2,5 ml įkvėpto indo skysčio.

Šis skystis yra mėlynos spalvos ir yra skirtas tapti kristaliniu, kai gauna 2 mmol anglies dioksido. Kitas žingsnis - įpilama 10 ml scintiliacijos skysčio, sumaišoma ir paliekama 1 valandą pailsėti.

Tada jis nuvežamas į specializuotą įrangą, vadinamą beta scintiliacijos skaitikliu. Galiausiai, norint apskaičiuoti dezintegraciją per minutę, naudojama ši formulė:

Šaltinis: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F ir kt. Ureazės testo arba kvėpavimo testo (TA) tyrimas ir koreliacija su skrandžio biopsija siekiant nustatyti Helicobacter pylori (Hp) pacientams, sergantiems dispepsija Ligoninės Nacionalinė Kayetano Heredia - Lima ligoniams, sergantiems dispepsija. Red. Gastroenterolis. Peru, 2007; 27 (2): 172–176. Galima rasti: http: //www.scielo

Testas su C13

Procedūra yra panaši, tačiau turi tam tikrų pakeitimų. Tokiu atveju reikia paimti du kvėpavimo mėginius: vieną pradžioje ir po 20 minučių sunaudojant 13-C pažymėtą karbamidą.

Mėginiai praleidžiami per aparatą, nustatantį C13 koncentraciją kolorimetrijos būdu. Matavimo priemonė vadinama spektrofotometru.

Maža pradinė C13 vertė, žymiai padidėjus C13 antrajame pavyzdyje, rodo teigiamą rezultatą.

Naudingumas

Skrandžio infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori, visame pasaulyje kelia nerimą; statistika rodo, kad šia bakterija gali būti užkrėsti beveik 50% gyventojų.

Helicobacter pylori sukelia lėtinį gastritą ir pepsines opas. Be to, yra tyrimų, kurie rodo, kad ši bakterija yra rizikos veiksnys vėliau sirgti skrandžio vėžiu, palyginti su 2–6 proc. Šie skaičiai yra svarbūs, nes yra žinoma, kad ši neoplazma yra antroji onkologinė patologija, sukelianti daugiau mirčių visame pasaulyje.

Reikėtų pažymėti, kad žmonės yra linkę užsikrėsti šia bakterija nuo ankstyvo amžiaus. Dėl viso to svarbu turėti diagnostikos metodus, kurie būtų lengvai naudojami, prieinami ir tuo pačiu labai jautrūs bei specifiški.

Skrandžio gleivinės biopsija kartu su greitu ureazės tyrimu jau seniai laikomi „aukso standarto“ tyrimais Helicobacter pylori nustatyti, tačiau jie turi trūkumą, nes jie abu yra invaziniai testai.

Šia prasme Aguilar ir kt. Pademonstravo, kad ureazės ar kvėpavimo testų rezultatai yra palyginami su gautais atlikus skrandžio biopsiją ir atliekant greitąjį ureazės testą. Be to, tai taip pat padeda įvertinti tolesnį gydymą.

Štai kodėl kai kurios šalys kvėpavimo testą naudoja kaip įprastą šios bakterijos diagnozės testą. Nors reikėtų pažymėti, kad kvėpavimo takų testas nėra vienintelis pasirinkimas, tačiau yra ir kitų neinvazinių, nebrangių ir patikimų metodų, kurie taip pat yra naudingi, pavyzdžiui, H. pylori antigeno nustatymas išmatose.

Kita vertus, serologija, nors ir naudinga, nėra tinkama stebėti.

Privalumas

-Metodas su dideliu jautrumu ir specifiškumu

- Neinvazinis

- Lengva atlikti naudojant C14 izotopą

- Ekonomiškas, jei daroma su C14 izotopu.

-C13 izotopas nėra radioaktyvus ir tinkamas vaikams ir nėščioms moterims.

-Įvertinkite visą skrandį.

Trūkumai

- Metodas, kuriame naudojamas C14 izotopas, negali būti naudojamas nėščioms moterims ir vaikams, nes jis yra radioaktyvus. Tokiais atvejais geriau naudoti C13 izotopą, tačiau pastarasis trūkumas yra tas, kad ši technika yra darbingesnė ir brangesnė.

Nuorodos

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Kvėpavimo testas ir histopatologiniai radiniai, susiję su Helicobacter pylori infekcija. Gen 2012; 66 (2): 93–99. Galima rasti: scielo.org
2. León-Barúa R. Teigiamo serologinio tyrimo reikšmė Helicobacter pylori aptikimui. Med Med Hered, 2004; 15 (3): 123–124
3. „Nguyen Thi H“, „Falcón Márquez R“, „Vázquez Ramudo S“, „Almaguer Rodríguez T“, „Tamayo Brito C“, „Corrales Sánchez R“ ir kt. Dviejų testų Helicobacter pylori antigeno nustatymui išmatose įvertinimas. „Cubana Med Trop“; 2017; 69 (1): 1-7. Galima rasti: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Helicobacter pylori infekcijos ir skrandžio vėžio asociacija Kolumbijoje. „Acta Med Colomb 2000“; 25 (3): 112-116). Galima rasti: actamedicacolombiana.com
5. „Espinoza V“, „Tabori H“, „Meza C“, „Bussalleu A“, „Vásquez L“, „Aguilar V“ ir kt. Greitojo ureazės tyrimo Helicobacter pylori nustatymui patvirtinimas Cayetano Heredia nacionalinėje ligoninėje, Limoje, Peru. Red. Gastroenterolis. Peru 2017; 37 (1): 53–57. Galima rasti: scielo.org.