Tourniquet bandymas arba rumpelis-Leede testas yra testas, kuris atliekamas siekiant ištirti paciento kraujagyslių trapumą. Tai paprastas testas, lengvai atliekamas, paprastai naudojamas pacientams, kuriems yra dengės karštligės simptomai.
Tai susideda iš kilpos ar kokio nors elemento uždėjimo ant paciento rankos, kuris trikdo normalią kraujotaką. Kai paciento odoje atsiranda daugiau kaip 30 raudonų pažeidimų, testas laikomas teigiamu.
Autorius: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome kolekcijos galerija (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Nors testo teigiamumas nėra galutinė dengės delspinigio ar kai kurios kraujotakos ligos diagnozė, nors jis ir padeda numatyti kraujavimo galimybę šiam pacientui.
Turnyro testas yra fizinio tyrimo rūšis, plačiai naudojama, ypač sveikatos centruose, kur nėra reikiamų išteklių atlikti būtinus kraujo tyrimus, kurie leistų diagnozuoti ligą, sukeliančią kraujavimą.
Turnyro testas
Turnyro testas yra metodas, kuris daugiausia naudojamas ligoms, kurios sukelia kapiliarų trapumą ar sumažėjusį trombocitų skaičių pacientui, įvertinti.
Fenomeną, kuris pasireiškia pacientui, kai testas yra teigiamas, aprašė dr. Theodor Rumple 1909 m., O dar kartą 1911 m. - dr. Carlas Stockbridge'as Leede'as.
Tuo metu jie atliko tyrimus su skarlatina ar skarlatina, tai yra infekcine liga, kurią sukelia užkrėtimas Streptococcus pyogenes bakterija. Ši liga pasireiškia mažų raudonų odos pažeidimų, vadinamų petechijomis, atsiradimu.
Petechijos atsiranda, kai mažiausios kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, tampa trapios dėl ligos arba kai paciento trombocitų skaičius yra labai mažas. Trombocitai yra atsakingi už kraujavimo kontrolę, todėl, kai jų nepakanka, atsiranda krešėjimo sutrikimų.
Procesas
Idealiu atveju testas turėtų būti atliekamas su kraujospūdžio matuoklio rankogaliais. Norint teisingai atlikti paciento kraujospūdį, reikia išmatuoti paciento kraujospūdį, o vidutinį arterinį slėgį (MAP) naudoti kaip ribą, kad būtų galima pripūsti rankogalį ir nepatirti pacientui nereikalingo ir skausmingo rankos pažeidimo.
Michael V Hayes anglų kalbos Vikipedijoje, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Pvz., Žinodami, kad normalios vidutinio arterinio slėgio vertės yra nuo 60 iki 80 mmHg, jei paciento slėgis yra 120/80 mmHg, mes galime atlikti testą pripūtę manžetę iki 70 mmHg.
Nors šis skaičiavimas turėtų būti atliekamas su visais elementais, kuriuos turi matematinė formulė (MAP = (širdies išėjimas x sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas) + centrinis veninis slėgis), bandymo tikslas yra greitasis testas, taigi apskaičiuoja vidurkį pagal paciento slėgį egzamino metu.
Atlikus kraujospūdžio vidurkį, manžetė pripūsta iki tokio skaičiaus ir palaukiama 5 minutes, kad ji ištuštėtų. Po dviejų minučių atliekamas paciento galūnių įvertinimas.
Jei neturite reikiamos įrangos, tyrimą galima atlikti su žnyplėmis, kurios yra elastinė juosta, su kuria sustabdoma kraujo apytaka, su kilpa ar bet kokiu prietaisu, kuriuo kraujo srautas patenka į paciento galūnės.
Autorius: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome kolekcijos galerija (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Rezultatai
Kai rankogalio ar panaudoto elemento atliekamas rankos spaudimas atleidžiamas, įvertinama paciento galūnės oda.
Jei petechijų susidarymas yra didesnis kaip 30 10 cm plote arba didesnis nei 10 3 cm plote, testas bus teigiamas.
Petechijos yra maži, taško formos pažeidimai, esantys ant odos. Jie yra plokšti, milimetriniai ir raudonos spalvos. Jo išvaizda rodo kraujavimą dėl kapiliarų, kurie yra labai mažo skersmens kraujagyslės, trapumo.
Kai kapiliarai dėl klinikinių sąlygų tampa trapūs, atsiranda kraujo ląstelių, vadinamų eritrocitais, ekstravazacija. Šis nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių nutekėjimas į odą sukelia petechijas.
Teigiamas rezultatas rodo, kad pacientas turi būklę, dėl kurios atsiranda kraujagyslių trapumas arba sumažėja trombocitų skaičius, o tai sukelia sutrikimus normaliame krešėjimo procese.
Atogrąžų ir subtropikų šalyse įprasta manyti, kad dengės karštligė yra liga, sukelianti šį nenormalų krešėjimo procesą. Tačiau tyrimas gali būti teigiamas pacientams, sergantiems kitomis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar skarlatina.
Klinikiniai aspektai
Kai žnyplių testas yra teigiamas, gydytojas pradeda pacientės diagnozės tyrimą.
Iš apklausos ir gydomo asmens fono susidaro tam tikras profilis, kuris veda prie diagnostinio požiūrio.
Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį ar turi tam tikrą paveldimą anemiją, tai gali būti kapiliarų trapumo priežastis.
Gali būti įtariama dengės karštligės infekcija pacientui, kurio ligos istorijoje nėra karščiavimo ir silpnumo, ir kurio turnyro testo rezultatai yra teigiami.
Dengė
Dengimas - virusinė liga, kurią perduoda uodo įkandimas. Tai yra labiausiai paplitusi liga visame pasaulyje, kurią perduoda vabzdžio įkandimas. Išimtis yra Europoje, kur atvejai yra labai reti.
Pasaulyje kasmet ši liga suserga daugiau nei šimtas milijonų žmonių ir tai sukelia 25 000 mirties atvejų per metus daugiau nei šimtą šalių. Miršta nuo dengės karštligės daugiausia vaikai.
Jį perneša Aedes aegypti uodo moteriškos rūšys, dažniausiai paplitusios atogrąžų ir subtropikų šalyse. Tačiau tai greitai dauginasi vabzdys, todėl šiuo metu tai rūšis, aptinkama daugelyje šalių, neišskiriant klimato.
Nuwan Devinda - Nuosavas darbas, „CC BY-SA 4.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Ligos, be kitų simptomų, sukelia karščiavimą ir kapiliarų trapumą per mažai žinomą ir gerai ištirtą mechanizmą, o sunkiausiais ligos atvejais gali sukelti mirtį.
Nuorodos
- Grande, A. J; Reidas, H; Tomas, E; Fosteris, C; Dartonas, TC (2016). Turnyro testas dengės karštligės diagnostikai: sisteminė diagnostikos testo tikslumo peržiūra ir metaanalizė. PLoS pamiršo tropines ligas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazanas, aš; Stoddard, S. T; Morrisonas, AC (2013). Turnyro testas diagnozuoti dengės karštligę Peru. Amerikos žurnalas apie atogrąžų mediciną ir higieną. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Niutonas, PN (2011). Prognozuojama žnyplių tyrimo vertė diagnozuojant dengės karštligės infekciją suaugusiesiems. Atogrąžų medicina ir tarptautinė sveikata: TM ir IH. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- „Pacheco Acuña“, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Turnyro testas kaip spontaninio kraujavimo prognozė klasikinės dengės karštligės dėl den-2 atvejais. Kosta Rikos visuomenės sveikatos žurnalas, 17 (33), 19–23. Paimta iš: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullenderis, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede reiškinys, pasireiškiantis kaip hipertenzinis skubumas. Proceso darbai (Bayloro universitetas. Medicinos centras), 29 (2), 200–201. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019 m.). Dengės karštinė. Lobių sala (FL): „StatPearls“ leidyba. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubleris, didžėjus (1998). Hemoraginė dengės ir dengės karštligė. Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos, 11 (3), 480–496. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov