IŠORINIS PTERYGOIDAS: YPATYBĖS, KILMĖ, FUNKCIJA, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Išorės Pterygoid arba šoninis Pterygoid yra svarbus kramtomoji raumenų. Terminas kilęs iš lotyniško Pterygoideus lateralis arba externus. Jį sudaro du fascitai arba raumenų ryšuliai, vienas viršutinis ir vienas apatinis. Kiekvienas raumenų pluoštas atlieka specifinę funkciją, priešingai nei kitos, tačiau jie dirba koordinuotai.

Dėl žemesniojo liemens paviršiaus, kartu su kitais raumenimis, atsakoma už burnos atidarymą ir žandikaulio judesius į priekį ir į šonus. Nors aukštesnioji kaukolė daro priešingai, ji uždaro burną ir grąžina žandikaulį į pradinę ar poilsio vietą.

Išorinio arba šoninio pterygoidinio raumens vieta. Šaltinis: Henry Vandyke Carter. Redaguotas vaizdas.

Šis raumuo žmonėms pradeda formuotis maždaug 10-tą embriono vystymosi savaitę ir kulminacija susiformuoja maždaug per 20-tą nėštumo savaitę.

Išorinis pterygoidas gali patirti įvairių priežasčių įtampos spazmus ir sukelti skausmą. Taip pat manoma, kad šio raumens spazmas yra kitų patologijų, tokių kaip skausmo sindromas ir temporomandibulinio sąnario disfunkcija, priežastis.

charakteristikos

Tai yra mažas, trikampio formos raumuo, kurio priekinis įterpimas yra po kaukole, o jo užpakalinis įterpimas yra į temporomandibular jungtį. Raumenys apima pterygomaxillary fossa stogą.

Tai raumenys, suporuoti, nes simetriškai yra vienas iš abiejų veido pusių. Šoninį pterygoidinį raumenį dengia plona aponeurozė, vadinama interpterigoidu (Fasciae inter pterygoideus), ir pterygoidinis aponeurozė.

Išorinis pterygoidinis raumuo turi tris veidus: aukštesnįjį veidą, priešakinį ir vidinį posteroidą.

Viršutinis veidas

Jis ribojasi su didesniu sphenoido sparnu (zigomatinės fossa skliautas). Reikėtų pažymėti, kad tarp raumenų ir minėtos struktūros yra keli nervai, įskaitant kaukolinį nervą, medialinį gilųjį laikinį nervą, žandikaulio nervą ir apatinio žandikaulio šakas.

Priešakinis veidas

Jis ribojasi su masažuotojo raumenimis (sigmoidiniu grioveliu), su koronoidiniu procesu, laikine sausgysle ir Bichat maišais.

Postero-vidinis veidas

Šioje pusėje jis atsiriboja nuo vidinio pterygoidinio raumens, liežuvio nervo, apatinio danties nervo ir aurikulotemporalinio nervo.

Kilmė

Šis raumuo turi dvi atramas, vadinamas sphenoidiniu arba aukštesniuoju pluoštu ir pterygoidiniu arba apatiniu ryšuliu. Tačiau yra autorių, kurie aprašo trečiąją dalį, esančią apatinėje pterygoidinio pluošto dalyje. Kiekvienas iš jų yra kilęs iš skirtingos svetainės.

Sfenoidinis arba aukštesnysis ryšulys (mažesnė fascija) kyla iš didesnio sferoidinio kaulo sparno per jo horizontalią infralateralinę dalį, o medialinis - į sphenoidinį ar laikinąjį sphenoidinį keterą. Jo pluoštai išdėstomi horizontaliai į išorę ir atgal, kol jie pasiekia įterpimo vietą.

Kita vertus, pterygoidinis ar žemesnis pluoštas (didesnė fascija) atsiranda pterygoidinio proceso metu (sparnas ir išorinis veidas), gomurio kaule (išorinė piramidinio proceso dalis) ir viršutinio žandikaulio tuberoziškume.

Dalis pluoštų (apatinių) yra išdėstyti į išorę, aukštyn ir atgal, o kita pluoštų dalis (viršutiniai) yra nukreipti į išorę ir aukštyn, kol jie pasiekia įterpimo vietą.

Įterpimas

Abi jungtys nukreiptos į temporomandibular jungtį (TMJ) arba raktikaulio ir žandikaulio sąnario kompleksą. Žemutinis apatinis žandikaulis prisitvirtina prie apatinės apatinio žandikaulio condyle vidinės dalies, ypač pterygoidinėje fossa.

Tuo tarpu aukštesnioji kaukolė įterpiama į TMJ interartikuliarų diską ir šitaip prasiskverbia į jungtinę kapsulę. Taip pat dalis įterpiama į giliuosius pterygoidinio ar apatinio pluošto pluoštus.

Drėkinimas

Išorinį arba šoninį pterygoidinį raumenį drėkina vidinė viršutinė žandikaulio arterija arba dar vadinama vidine apatinio žandikaulio arterija. Tai išskiria kylančias ir besileidžiančias šakas.

Kai kurie autoriai mini kitą arteriją, vadinamą interpterigoidine arterija, kuri gali būti iš tos pačios vidinės žandikaulio ar vidurinės meningealinės šakos.

Innervation

Išorinis pterygoidinis raumuo gauna inervaciją iš išorinės šakos, priklausančios apatinio žandikaulio nervui, vadinamam temporobucal nervu.

Funkcija

Tai yra raumenys, kurie veikia kramtant. Apatinė ir viršutinė dalys veikia atskirai, bet suderintos taip, kad kiekviena iš jų atliktų funkciją, o kai viena yra aktyvi, kita būtų neaktyvi, ir atvirkščiai.

Nepilnametė liemenėlė susitraukia kartu su kitais raumenimis, kai atmerkiame burną, taip pat kai žandikaulį judame šonu (ašigaliniai apatinio žandikaulio judesiai) arba į priekį (išsikišimas), norėdami peržengti įprastas ribas. Atliekant šiuos judesius viršutinė dalis neaktyvi.

Aukščiausiasis raumuo suaktyvėja, kai uždarome burną ir grąžiname apatinį žandikaulį į pradinę padėtį, tai yra, atliekant retruzijos judesį (atgal) ir stabilizuojant TMJ sąnarį į medialinę padėtį. Tokiu atveju žemesnioji liemenėlė tampa neaktyvi.

Štai kodėl sakoma, kad šis raumuo atlieka temporomandibular sąnario, ypač galvos ir condylar disko, stabilizuojančią funkciją.

Susijusios patologijos

Pterygoidinių raumenų įtampa

Priežastys, dėl kurių šis raumenys gali įsitempti, yra nenormalūs okliuzijos, streso, nerimo ar įniršio priepuoliai ir traumos.

Kai žandikaulio srityje yra skausmas, sunku nustatyti, kuris raumenis yra paveiktas. Vienas iš būdų tai sužinoti yra paprašyti paciento pabandyti sulenkti dantis. Jei tai padidina skausmą, tai reiškia, kad dalyvaujantys raumenys yra pranašesni už pteroidą.

Kapsulės viduje esantis skausmas atliekant šį pratimą sukelia tą patį diskomfortą, todėl, norint atskirti abu skausmus, paciento dabar prašoma sulenkti dantis, bet tarp jų įdėti tarpiklį, jei skausmas neišnyksta, kilęs iš raumenų, bet jei skausmas praeina, tai yra kapsulės vidinis skausmas.

Kita vertus, jei paprašome paciento kuo plačiau atverti burną ir tai nesukelia nepatogumų, tai reiškia, kad nepažeista apatinė kaukolė, bet jei skauda, ​​tada ji yra įtraukiama.

Temporomandibulinė disfunkcija

Ši būklė dar vadinama temporomandibular sąnarių skausmu ir disfunkcijos sindromu (TMDSS). Kai yra temporomandibular sąnario problemų, apsvarstykite išorinio pterygoidinio raumens patikrinimą.

Anterodiskalinis sąnario poslinkis gali būti susijęs su šio raumens spazmu.

Miofascialinis skausmas, atsirandantis šiame raumenyje, paprastai spinduliuoja žandikauliu ir ausimi.

Šis raumuo labai sunkiai palpuojamas ir juo labiau jei pacientas jaučia skausmą. Vienas iš galimų gydymo būdų yra sauso adatos iš išorinio pterygoido vartojimas. Taip pat yra pratimų, padedančių stabilizuoti žandikaulį, tačiau juos turi vadovauti specialistai.

Jei diske yra priekinė dislokacija su redukcija, disko padėčiai atgauti galima atlikti terapiją, tačiau tai įmanoma tik atlikus tempimo pratimus prie išorinio pterygoidinio raumens.

Nuorodos

1. „Išorinis pterygoidinis raumuo“. Enciklopedija, iš nemokamos visuotinės enciklopedijos ispanų kalba. Vasario 21 d 2009, 22:42 UTC. Gruodžio 20 d 2019 m., 11:14 enciklopedija.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Šoninio pterygoidinio raumens įtaka apatinio žandikaulio condylar kremzlės augimui. „Rev Cienc Salud 2013“; 11 (1): 105–119. Galima rasti: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Šoninio pterigoidinio raumens viršutinės galvos įdėjimas į žmogaus vaisius. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Galima rasti svetainėje: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Šoninio pteroidinio raumens, įterpto į žmogaus temporomandibulinio sąnario diską, procentas. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965–970. Galima įsigyti iš: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Laikinas ir žandikaulio skausmo-disfunkcijos sindromo oklūzija ir stresas: paciento pristatymas. AMC. 2009; 13 (3). Galima rasti: „scielo“
6. Jeffrey O. (2013). Oklūzijos ir temporomandibular sąlygų gydymas. 8-asis leidimas, „Elsevier“. Ispanija. Galima rasti Books.google