CISTINIS TAŠKAS: KAS TAI YRA, SVARBA, TULŽIES PŪSLĖS ANATOMIJA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Cistinė taškas arba Merfio vieta, yra pilvo žymus objektas, kad rodo topografinį vietą tulžies pūslės. Taškas yra žemiau dešiniojo pakrančių kalnagūbrio, kur vidurio klavikuliarinė linija atitinka pakrantės keterą.

Čia tulžies pūslė paprastai yra pilvo srityje. Nustatyti šį tašką svarbu, kai gydytojas įtaria tulžies pūslės uždegimą, būklę, vadinamą ūminiu cholecistitu.

Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Tulžies pūslė yra pilvo organas, esantis po kepenimis. Tai yra virškinimo sistemos dalis ir tarnauja kaip tulžies rezervuaras. Savo ruožtu, tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuris vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir absorbuojant riebalus. Sudėtyje yra druskos, baltymai, cholesterolis ir vanduo.

Dažniausia tulžies pūslės liga yra tulžies akmenys, o tai yra ne kas kita, kaip akmenų susidarymas ar litiazė tame organe. Šių akmenų buvimas sukelia skausmą ir kartais trukdo tulžiui tekėti.

George'as Chernilevsky - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

Bet kokiu atveju gali atsirasti tulžies pūslės sienelių uždegimas, sukeliantis ūminį cholecistitą. Kai cistinis taškas yra skausmingas, yra didelė tikimybė, kad pacientas kenčia nuo cholecistito.

Cistinis taškas ir Murphy ženklas

Cistinis taškas yra tulžies pūslės vietos atspindys ant žmogaus pilvo sienos. Jis naudojamas kaip nuoroda norint sužinoti, kur yra tulžies pūslė, ir todėl sugebėti jį ištirti.

Taškas yra dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante. Tai yra vidurio klavikuliarinės linijos ir šonkaulio kraštinės sankirta. Vidurinė klavikuliarinė linija yra įsivaizduojama linija, einanti nuo raktikaulio vidurio ir tęsianti žemyn.

Šis vaizdas yra tulžies pūslės vietos projekcija ant pilvo sienos.

Iš Henry Vandyke Carterio - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių „Knyga“ apačioje) Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1220 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Norėdami parodyti Murphy ženklą, gydytojas turi nustatyti cistos tašką ir atsargiai paspausti, kol pacientas paprašys tvirto ir nuolatinio įkvėpimo. Šis kvėpavimo judesys lemia, kad kepenys nusileidžia, o tulžies pūslė, esanti žemiau kepenų, liečia gydytojo ranką.

Kai uždegusi tulžies pūslė susitinka su tyrėjo rankomis, pacientas jaučia stiprų skausmą, dėl kurio reikia nutraukti įkvėpimą. Kai tai atsitiks, Murphy ženklas laikomas teigiamu. Tai yra specifinis ūminio cholecistito požymis.

Ženklą apibūdino žymus chirurgas Johnas Benjaminas Murphy (1857–1916), daug prisidėjęs prie pilvo chirurgijos srities ir kurį daktaras Williamas Mayo apibūdino kaip tos kartos chirurgijos genijų.

Kai Murphy ženklas yra teigiamas, jūs turite 79% tikrumo procentą diagnozuoti ūminį cholecistitą. Ligą patvirtina pilvo ultragarsas, kuris yra rekomenduojamas tyrimas norint įvertinti tulžies pūslę.

Cistinio taško klinikinė reikšmė

Cistinis taškas yra topografinis orientyras, kuris nurodo gydytojui, kur yra tulžies pūslė. Žinant jo vietą svarbu žinoti, kad tulžies pūslės ligos simptomai ir požymiai yra labai specifiniai. Kadangi jie pasižymi dideliu specifiškumu, svarbu juos pabrėžti, kad būtų galima diagnozuoti tulžies pūslės ligas.

Gydytojas turi žinoti pilvo ertmės anatomiją ir organų topografinę vietą, kad galėtų atlikti reikiamus manevrus, priartinančius jį prie tulžies sistemos patologijos diagnozės.

Nors ūmus cholecistitas yra dažniausia tulžies pūslės liga, gali būti nustatomos ir kitokio pobūdžio ligos, įskaitant piktybinius tulžies pūslės navikus.

Palpuojant didelę, tvirtą, neskausmingą masę cistos taške, reikia įtarti piktybinio naviko buvimą ir nedelsiant atlikti tinkamus tyrimus, kad būtų galima greitai diagnozuoti ir gydyti.

Tulžies pūslė: anatomija

Tulžies pūslė yra virškinimo sistemos organas, priklausantis tulžies sistemai. Tulžies sistema yra sudėtinga ortakių struktūra, kilusi iš kepenų ir atsakinga už tulžies susidarymą.

Yra vidinė kepenų ir papildoma kepenų tulžies sistema. Tulžies pūslė yra papildomos kepenų sistemos dalis.

Jis yra po kepenimis ir prie jo yra prijungtas pluoštinis audinys ir riebalai.

Iš „Biliary_system_new.svg“ * 10811487

Tulžies pūslės funkcija yra kaupti ir išleisti tulžį, ty gelsvai žalią skystį, kurį kepenys gamina virškindami riebalus.

Tulžies pūslė aktyvuojama refleksiniu mechanizmu, kai skrandis ištuštėja į dvylikapirštę žarną. Aktyvacija susideda iš tulžies išsiskyrimo, kuris jungiasi su maiste esančiais riebalais ir padeda pasisavinti bei virškinti.

Autorius: Nežinomas iliustratorius - šį vaizdą išleido Nacionalinis vėžio institutas, kuris yra Nacionalinių sveikatos institutų agentūrinė dalis, su ID 1772 (vaizdas) (kitas)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Kai tulžis yra apkrauta cholesterolio druskomis arba kai tulžies pūslės judesiai yra labai lėti, gali susidaryti tulžies akmenys ar tulžies akmenys. Šios formacijos išlieka tulžies pūslės ertmėje ir yra kliūtis susitraukimo metu.

Kai tulžies pūslė susitraukia ir jos viduje yra akmenų, pacientas patiria aštrų, labai stiprų skausmą, vadinamą tulžies diegliais.

Akmenų buvimas tulžies pūslėje, taip pat lėtas tulžies pūslės susitraukimas yra dvi priežastis, dėl kurių vidutiniu laikotarpiu atsiranda tulžies pūslės uždegimas ar ūmus cholecistitas.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažniausia cholecistito priežastis yra akmenų susidarymas tulžies pūslės viduje ir jo išėjimo kanalo, vadinamo cistiniu lataku, obstrukcija.

Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, „CC BY-SA 4.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Cholecistito skausmas yra viena iš pagrindinių ūminio pilvo skausmo priežasčių jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims. Ši liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Cholecistitui būdingas kolikozinis skausmas, esantis dešiniajame viršutiniame kvadrante, žemiau krūtinės ląstos. Stiklinis skausmas atsiranda staiga ir pasiekia piką, kai skausmas tampa labai stiprus ir vėliau nusiramina, kol visiškai pagerėja. Tai nėra nuolatinis skausmas.

Šis skausmas atsiranda vartojant riebią ar angliavandenių turinčią maistą, nes jie skatina tulžies pūslės veiklą.

Autorius nežinomas - šį vaizdą išleido Nacionalinis vėžio institutas, kuris yra Nacionalinių sveikatos institutų agentūros dalis, su ID 2400 (vaizdas) (kitas)., Viešoji nuosavybė, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Kai diagnozuojama ši liga, ją reikia nedelsiant gydyti skiriant antibiotikus ir atliekant chirurginę procedūrą, vadinamą cholecistektomija. Cholecistektomija yra pilvo operacija, apimanti sergantį tulžies pūslę.

Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti cholecistitą, nes kai liga progresuoja, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių pavojų nuo to kenčiančio žmogaus gyvenimui.

Diagnozė

Ūminio cholecistito diagnostinis metodas prasideda apklausiant ir analizuojant simptomus, kuriuos pacientas pateikė per pastaruosius mėnesius.

Paprastai tai moterys, kurios skundžiasi virškinimo sutrikimais, tokiais kaip dujos, pilvo pūtimas ir pykinimas, valgant didelius ar daug riebalų turinčius patiekalus.

„Junge schlanke Frau“ skrybėlė „Bauchschmerzen“ Jauna liekna moteris skauda pilvą

Tulžies diegliai yra specifinis šios ligos skausmas, atsirandantis nurijus maistą. Skausmas, kuris prasideda nestipriai, per kelias minutes pasiekia labai stiprų tašką. Tai gali pagerėti skiriant antispazminius vaistus. Šie vaistai atpalaiduoja tulžies pūslės raumenis.

Nevartojant vaistų, skausmas sumažėja po kelių minučių ir gali atsirasti kelis kartus per dieną.

Ūminio cholecistito diagnozė nustatoma atliekant fizinį patikrinimą ir atliekant pilvo ultragarsą, kuris yra pats specifiškiausias tulžies akmenų ir ūminio cholecistito diagnozės testas.

James Heilman, MD - Nuosavas darbas, „CC BY-SA 3.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Atliekant fizinę apžiūrą, turėtų būti nustatytas Murphy cistinis taškas ir pacientas turi būti priverstas įkvėpti, kad būtų parodytas Murphy ženklas.

Nuorodos

1. Musana, K; Yale, SH (2005). Jonas Benjaminas Murphy (1857 - 1916). Klinikinė medicina ir tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019 m.). Fiziologija, tulžies pūslė. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. „Njeze GE“ (2013). Tulžies akmenys. Nigerijos chirurgijos žurnalas: oficialus Nigerijos chirurginių tyrimų draugijos leidinys. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Tulžies akmenys. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Cholelitiazė. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov