KOKIA PUSIAU PAUKŠČIO PADĖTIS? - VAISTAS - 2025

Pusiau Fowler pozicija yra linkę pozicija gaunama didinant lovos 25-40 cm galvos, lankstant klubus ir pateikimo paramą pagal kelio taip, kad jie sulenkti maždaug 90º, todėl galima skystis pilvo ertmėje kauptis dubens.

Tai panaši į Fowlerio padėtį, tačiau galva ne tokia pakelta. Pusiau vištienos padėtyje pacientas guli ant lovos, gulėdamas viršutine kūno dalimi nuo 30 iki 45 laipsnių kampu. Ši padėtis tinka pacientui, gaunančiam maistą per mėgintuvėlį, taip pat naudojama gimdant moterims.

Yra skirtingos Fowler pozicijos. Jie naudojami pacientui padėti atliekant pagrindinius kūno veiksmus. Jie taip pat labai svarbūs slaugytojams ir medicinos specialistams, kad jie geriau atliktų savo darbą ir gydytų pacientus.

Visos Fowlerio pareigos buvo paskirtos gydytojui George'ui Ryersonui Fowleriui, chirurgui iš Niujorko. Fowler padėtis yra standartinė paciento padėtis.

Įvadas į chirurgines pozicijas

Chirurginės procedūros, kurioms reikia naudoti anesteziją (tiek bendrą, tiek sąmoningą sedaciją), padaro pacientus pažeidžiamus galimų sužalojimų, todėl kiekviena padėtis kelia tam tikrą rizikos laipsnį, kuris padidėja anestezuotam pacientui.

Taigi medicinos personalas turi suteikti visišką paciento apsaugą, skirdamas jam ypatingą dėmesį, ypač kai yra kauliniai iškilimai, sąnarių padėtis ir priklausomos paciento kūno dalys.

Nors Fowler pozicijos laikomos nechirurginėmis, jos taip pat naudojamos atliekant labai specifines operacijas. Priklausomos dalys, kuriai gresia sužalojimas, yra nepaprastai svarbios, todėl reikia įtraukti šias kūno dalis ir į jas atsižvelgti:

• Akys ausys
• Varpa / kapšelis
• Krūtys
• Pirštai
• Švytuoklinis audinys (stalo pažeidimas)

Paciento padėtis gali paveikti visas žmogaus organizmo sistemas, visų pirma:

Kraujotakos sistema:

• Autonominės / simpatinės nervų sistemos pakitimai
• Vasomotorinio tono praradimas
• Sumažėjęs širdies srautas
• Gravitacijos ir cirkuliuojančio tūrio perskirstymo poveikis
• Galūnių ar didžiųjų indų suspaudimas
• Išemija / sumažėjęs venų grįžimas

Plaučių sistema:

• Krūtinės ląstos ekskursijos kliūtys
• Hipoksinio plaučių kraujagyslių susiaurėjimo (ŽPV) praradimas
• Ventiliacijos / perfuzijos santykio pokytis (V / Q)
• Periferiniai nervai

Nervų pažeidimo rizika yra didelė; nervų sužalojimai paprastai yra viena iš labiausiai paplitusių su operacija susijusių ieškinių priežasčių.

Pusiau „Fowler“ padėties pranašumai

Pusiau Fowler padėtyje pacientai statomi sėdimoje padėtyje, lovos galva 30–90 laipsnių virš horizontalios plokštumos. Smakras turėtų būti 1-2 pirštų pločio nuo krūtinės; priešingu atveju ši padėtis gali įtempti C5 slankstelį.

Šios padėties pranašumai apima kraujo nutekėjimo į smegenis palengvinimą. Ši padėtis leidžia maitinti pacientus, kurie patys to negali padaryti, padeda maitinti nazogastriškai, taip pat palengvina krūtinės ląstos plėtrą ir padeda laikysenos pokyčiams.

Ši padėtis leidžia pagerinti kvėpavimą dėl krūtinės išsiplėtimo ir deguonies deginimo, ją galima įgyvendinti ir kvėpavimo sutrikimo epizodų metu. Ši padėtis taip pat naudojama pacientui perduoti per burną ir skrandį. Padėtis taip pat gali padėti esant krūtinės dekompresijai.

Ši padėtis taip pat padeda kontroliuoti hemodinamiką ir palengvina kvėpavimą bei kasdienę veiklą, tokią kaip valgymas ar kalbėjimasis silpniems pacientams. Klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo hipertenzija sergantys pacientai, nustatė, kad įtampa sumažėjo, palyginti su intensyvios terapijos pacientų įtampa gulint.

Tačiau nežymus Fowlerio padėties skirtumų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimui ir hemodinamikai nebuvo ištirtas. Norint pagerinti paciento priežiūrą klinikiniame kontekste, reikia suprasti įvairių pozicijų fiziologinę įtaką.

Esant širdies problemoms

Pacientui gali sumažėti vidutinis arterinis ir centrinis veninis slėgis, pakisti sumažėjęs insulto tūris venoje ir sumažėti širdies veikla (20%).

Plaučių klausimais

Padidėja plaučių talpa geriau laikantis reikalavimų, sumažėja arterinis plaučių slėgis, padidėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas.

Esant nervų problemoms

Paveikti nervai gali būti išialgija (kelio lenkimo stoka) ir gimdos kaklelio nervai.

Slėgio taškai pusiau „Fowler“ padėtyje yra pakaušis, mentė, alkūnė, kryžkaulis, kulnai.

Privalumas

Tarp šios pozicijos pranašumų taip pat pastebime, kad pacientas yra geriau chirurginis, prisideda prie kraujo apytakos ir smegenų skysčio nutekėjimo, taip pat turi galimą pranašumą gerinant hemostazę.

Trūkumai

Tarp pusiau Fowlerio padėties trūkumų pastebime pozityvią hipotenziją, kai sumažėja kraujo grįžimas į širdį (situacijos, kurios galima išvengti keičiant paciento padėtį palaipsniui).

Tai taip pat sumažina smegenų perfuziją ir gali būti veninės embolijos, ypač kaukolės, rizika.

Tai gali padidinti oro ar dujų buvimą kaukolėje, tai gali sukelti akių suspaudimą, vidurinę gimdos kaklelio tetraplegiją, edemą ar makroglossiją.

Didesnis kvėpavimo takų praradimo, nervų sužalojimo, veido / blizgesio edemos, pneumocefalijos pavojus, o pacientams padidėja keturgalvių skausmų rizika. Reikėtų pažymėti, kad tokioje padėtyje esančiam pacientui nereikėtų vartoti azoto oksido, nes padidėjus burbulo dydžiui atsiranda veninė oro embolija.

Palyginus pusiau sparnuočių padėtį su kiekviena šonine padėtimi, nustatyta, kad pusiau sparnuočių padėtis yra naudinga gerinant potvynio tūrį ir deguonies kiekį mechaniškai vėdinamuose ICU pacientams. Šios išvados gali būti naudingos mažinant su deguonies toksiškumu susijusį šalutinį poveikį.

Tokio tipo pozicijas taip pat plačiai naudoja otolaringologai, pacientai, kenčiantys nuo astmos, kai reikia ištirti krūtinę, ausis, nosį, kaklą, galvą ir gerklę.

Svarbu žinoti, kad paciento patogumui pagalvės visada gali būti dedamos po nugara, juosmens srityje, ant kaklo ir pečių, viršutinėje šlaunų dalyje ir pagalvės, padedančios pakelti kulnus.

Nuorodos

1. Bartlett, J. (2001). Padėties nustatymas ir poveikis pacientui. 2017-02-22, iš „Jones & Bartlett Learning, LLC“ svetainės: pavyzdžiai.jbpub.com.
2. „Miller-Keane“ enciklopedijai: Fowlerio pozicija. (nd) „Miller-Keane“ enciklopedija ir medicinos, slaugos ir sąjungininkų sveikatos žodynas, septintasis leidimas. (2003). Gauta 2017 m. Vasario 2 d. Iš medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Dėl Mosbio medicinos žodyno: Fowlerio pozicija. (nd) Mosbio medicinos žodynas, 8-asis leidimas. (2009). Gauta 2017 m. Vasario 2 d. Iš medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. „NurseFAdmin“. (2016). Fowlerio padėtis. 2017-02-22, iš www.nursefrontier.com svetainės: nursefrontier.com.