KOKIE YRA PRIMITYVŪS NAUJAGIMIO REFLEKSAI? - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į primityvieji refleksai naujagimio yra refleksai, kad naujagimiai atlieka savo noru. Medicinos literatūroje, be primityvaus reflekso, taip pat buvo naudojama daugybė terminų: pirminiai naujagimio refleksai, raidos refleksai, kūdikio refleksai ir reakcijos ar automatizmas (García-Alix ir Quero, 2012).

Kai kurie judesiai yra spontaniški ir atsiranda kaip įprasto kūdikio elgesio repertuaro dalis. Kita vertus, refleksai taip pat atsiranda reaguojant į tam tikrus dirgiklius (Ročesterio universiteto medicinos centras, 2016).

Refleksai yra vienas iš esminių fizinių ir neurologinių tyrimų komponentų, nes jų nenormalus pateikimas ar nebuvimas gali būti galimo nervų sistemos pažeidimo rodiklis (Ročesterio universiteto medicinos centras, 2016).

Kita vertus, turime nepamiršti, kad kai kurie refleksai turi trumpalaikį komponentą, kai kurie tipai atsiras tik tam tikrais vaiko vystymosi laikotarpiais (Ročesterio universiteto medicinos centras, 2016).

Kas yra primityvūs refleksai?

Sąvoka „primityvus refleksas“ reiškia labai stereotipinių motorinių reakcijų, suveikiančių spontaniškai, rinkinį arba specifinius dirgiklius, kurie yra įprastos kūdikių motorinės elgsenos dalis (García-Alix ir Quero, 2012).

Dauguma šių motorinių reakcijų pasireiškia antroje nėštumo laikotarpio pusėje ir bus pogimdyminėje stadijoje (García-Alix ir Quero, 2012).

Visos nevalingo judesio įvairovės leis kūdikiui: lavinti motorinę sistemą, nusileisti per gimdymo kanalą ar čiulpti, kad pamaitintum, be kitų funkcijų (BRMT, 2016).

Tačiau kai kurie iš jų išnyks laikantis iš anksto nustatytos tvarkos pirmaisiais gyvenimo metais (García-Alix ir Quero, 2012).

Refleksai yra vėlyvojo naujagimio motorinio vystymosi dalis, todėl jų vertinimas yra naujagimių neurologinio tyrimo dalis. Tai leidžia įvertinti bendrą nervų sistemos raidą (García-Alix ir Quero, 2012).

Kai neurologiniame lygmenyje yra tam tikro tipo deficitas, gali būti, kad kai kurie primityvūs refleksai išlieka aktyvūs vėlyvose vystymosi stadijose ir trukdys įgyti motorinius įgūdžius, taip pat jutimo suvokimą ir pažintinį vystymąsi (BRMT, 2016).

Kada atsiranda atspindžiai?

Jau prenatalinės stadijos metu galima pastebėti primityvaus reflekso aktyvumą (Carlson, 2000; Roselli ir Matute, 2010).

Tiksliau, maždaug šeštą nėštumo savaitę liečiant odą aplink burną, gali atsirasti priešpriešinis kaklo lankstumas (Roselli ir Matute, 2010).

Tarp šeštosios ir aštuntosios nėštumo savaitės refleksinės reakcijos gali būti stebimos stimuliuojant viršutinės krūtinės srities odą, plaštakos delnus ar veidą (Roselli ir Matute, 2010).

Dvyliktą nėštumo savaitę maždaug visas kūno paviršius yra jautrus, išskyrus nugarą ar karūną. Todėl refleksinės reakcijos tampa konkretesnės (Roselli ir Matute, 2010).

Naujagimio ar naujagimio refleksų tipai

Primityvius refleksus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: primityvius pozityvius refleksus ir primityvius lytėjimo refleksus (García-Alix ir Quero, 2012):

• Primityvūs laikysenos refleksai : jie gaminami stimuliuojant vestibulinio aparato receptorius judant galva - maurų refleksas. Neurobiologiniu lygmeniu jie tarpininkauja smegenų kamieno lygyje.
• Primityvūs lytėjimo refleksai : jie atsiranda kaip lytėjimo stimuliacija, plantarinis atsakas, Galanto refleksas, sugriebimo refleksas ir kt.). Neurobiologiniame lygmenyje jie tarpininkauja nugaros smegenų lygyje.

Pozavimo refleksai

Aktualiausi laikysenos refleksai: Moro refleksas, asimetrinis toninis gimdos kaklelio refleksas ir labirintinis toninis refleksas. Viskas, išskyrus „Moro“ refleksą, pasižymi besivystančia kintama ir neišsamia reakcija.

Šio tipo pozityvus refleksas stebimas tik pogimdyviniu laikotarpiu, nes nėštumo metu slopinamas toks poveikis, kad vaisius nereaguoja į kiekvieną motinos judesį.

- Moro atspindys

Morfo refleksas arba stulbinantis refleksas atsiranda, kai kūdikis yra pritrenktas garsiu garsu ar judesiu. Reaguodamas į tai, kūdikis pakelia galvą atgal, ištiesia rankas ir kojas (Ročesterio universiteto medicinos centras, 2016).

Moro refleksą gali suaktyvinti keletas dirgiklių: staigus garsas arba staigus paviršiaus, kuriame yra kūdikis, judėjimas, be kitų, (García-Alix ir Quero, 2012).

Kai pasireiškia bet kuris iš aukščiau paminėtų dirgiklių, kūdikiui visiškai atidaromos rankos, o po to pirštų lenkimas („C“ formavimas tarp nykščio ir rodomojo piršto) (García-Alix ir Quero, 2012)

Maurų refleksas turi keletą fazių (García-Alix ir Quero, 2012):

• Pirmasis etapas : dilbių pratęsimas.
• Antrasis etapas : rankų sudėjimas ir dilbių lenkimas.
• Paskutinė fazė : verksmas ar grimasos su nerimu.

- asimetrinis toninis gimdos kaklelio refleksas

Asimetrinis toninis gimdos kaklelio refleksas atsiranda kūdikiui atsipalaidavus ir atsigulus bei pasukus galvą į vieną pusę. Ranka, esanti šone, į kurią nukreipta galva, yra ištiesta iš kūno atvira ranka, o kita - priešingoje pusėje, yra sulenkta (National Institutes of Health, 2013).

Jei kūdikis pasuka galvą į priešingą pusę, judesio įpročiai pasikeičia (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2013).

-Labirintino toninis refleksas

Kai kūdikis yra gulimoje padėtyje (kūdikis guli ant nugaros ant nugaros su ištiestomis galūnėmis), galvos pratęsimas sukelia pečių atsitraukimą ir pėdų prailginimą (García-Alix ir Quero, 2012).

Patogioje padėtyje (kūdikis guli veidas žemyn su galva ant šono), galvos lenkimas sukelia kojų lenkimą (García-Alix ir Quero, 2012).

Lytėjimo refleksai

Lytėjimo ar odos refleksai susidaro stimuliuojant odą tam tikroje srityje. Ši stimuliacija sukelia motorinę reakciją, kuri vyksta toje pačioje vietoje, kur buvo taikoma stimuliacija.

Svarbiausi lytėjimo refleksai yra: čiulpimo refleksas, ieškomasis ar uostomasis refleksas, Galanto refleksas ar kamieno susiveržimas, Vollmerio ir Perezo refleksas, kryžminio pratęsimo refleksas, magneto refleksas arba magnetinis refleksas, pakopinis refleksas, automatinis eigos refleksas, teigiamas atramos refleksas (gomurio spaudimas, pirštų prailgintuvas, babinski refleksas, padų atsakas).

- siurbimo refleksas

Kai liečiamas kūdikio viršutinio gomurio ar liežuvio stimuliavimas, jis pradeda čiulpti (Ročesterio universiteto medicinos centras, 2016).

Čiulpimo refleksas turi pagrindinį vaidmenį išgyvenant, nes jis yra būtinas maitinant naujagimį (García-Alix ir Quero, 2012).

- Paieškos refleksas arba uostyti

Kai burnos ar skruosto kampelis yra stimuliuojamas veido paviršiuje į vieną pusę, o paskui į kitą, vaikas reaguoja judindamas lūpas ir liežuvį link taktilinio dirgiklio vietos (García-Alix ir Quero, 2012).

- Galanto atspindys

Galantinis refleksas arba bagažinės lenkimas atsiranda, kai stimuliuojama oda išilgai kūdikio stuburo, kol kūdikis yra ant pilvuko (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2013).

Tiksliau, šį refleksą galima gauti šepečiu odą iš abiejų stuburo pusių rodomuoju pirštu, nuo peties iki sėdmenų. lytėjimo (García-Alix ir Quero, 2012).

Automatiškai po stimuliacijos kūdikis išlenkia stuburo stulpelį į tą pusę, kur vyksta stimuliacija (García-Alix ir Quero, 2012).

- Vollmerio atspindys ir Pérezo atspindys

Vollmerio reflekse, kai stiprus spaudimas atliekamas išilgai stuburo, vyksta plaštakų ir kojų sulenkimas nugarine stuburo ir kaklo dalis (García-Alix ir Quero, 2012).

Kai Pérez refleksas yra stipriai spaudžiamas išilgai gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo, rankos ir kojos yra sulenktos, atliekant apatinę stuburo dalį nugaros srityje (García-Alix ir Quero, 2012).

- kryžminio pratęsimo refleksas

Kai kryžminis pratęsimo refleksas, kai liečiamasis stimuliavimas atliekamas pėdos padu, išlaikant galūnę, kuriai ji bus taikoma, išplečiamas, tai gaunamas atsakas, susidedantis iš trijų fazių (García-Alix ir Quero, 2012):

• Pirmasis etapas : spontaniškas laisvos kojos lenkimas.
• Antrasis etapas : pėdos, kuriai buvo atlikta stimuliacija, kojų pirštų pratęsimas ar atidarymas.
• Trečiasis etapas : laisvosios pėdos pratęsimas ir prigludimas prie stimuliuotos.

- Magnetinis atspindys arba magnetinis atspindys

Kai kūdikis guli ant nugaros ir nykščiu spaudžiamas mažas spaudimas ant abiejų kojų padų, kūdikis ištiesia kojas, kad palaikytų kontaktą (García-Alix ir Quero, 2012).

- žingsnio refleksas

Žingsnis arba padėties nustatymo refleksas atsiranda, kai kūdikis yra vertikalioje padėtyje, laikomas po pažastimis (García-Alix ir Quero, 2012).

Kai stimuliuojama po pėdos dorsumu, kūdikis reaguoja pakeldamas pėdą ir padėdamas ją ant paviršiaus per kelio ir klubo lenkimą pratęsdamas pėdą (García-Alix ir Quero, 2012).

- Automatinis pavaros refleksas

Automatinis eisenos refleksas atsiranda, kai kūdikis pastatomas vertikalioje padėtyje, pastatydamas kojas ant paviršiaus (García-Alix and Quero, 2012).

Susidūręs su šia padėtimi, kūdikis reaguoja ištiesindamas apatines galūnes ir liemenį ir atlikdamas kelis veiksmus, sinchronizuodamas klubo lenkimą su keliais (García-Alix & Quero, 2012).

- Palmaro slėgio refleksas, pirštų prailgintuvas, babinski refleksas, padų reakcija

Delno ir pėdos odos paviršius su viena iš kūno odos sričių, kuri yra jautriausia stimuliacijai, todėl su tuo susiję keli primityvūs refleksai:

• Palmaro slėgio refleksas : kai uždedame pirštą ant naujagimio rankos delno, jis reaguoja uždarydamas jį aplink pirštą. Jei bandoma pasitraukti, naujagimis suspaudžia pirštus, veikdamas jėgą prieš lytėjimo stimulą (National Institutes of Health, 2013).
• Prailgintuvo piršto refleksas arba skaitmeninis atsakas : plaštakos pirštų angos atsidaro, kai pakartotinai stimuliuojamas mažojo piršto paviršius ar užpakalinė plaštaka (García-Alix ir Quero, 2012).
• Babinski refleksas : kai glostomas pėdos pado paviršius, kojų pirštai išsipučia (Nacionalinis sveikatos institutas, 2013).
• Distancinis atsakas : kai pėdos pado šoninėje srityje, nuo kulno iki nykščio, taikomas intensyvus lytėjimo dirgiklis, nykštyje susidaro ekstensorinis atsakas (García-Alix & Quero, 2012).

Kokia yra primityvių refleksų evoliucija laike?

• Moro refleksas : jis gerai įsitvirtina maždaug 37 nėštumo savaitę ir išnyksta maždaug 5-6 mėnesių amžiaus.
• Asimetrinis toninis gimdos kaklelio refleksas : jis gerai įsitvirtina maždaug 1-2 mėnesių amžiaus ir išnyksta maždaug nuo 6 iki 9 mėnesių amžiaus.
• Siurbimo refleksas : jis gerai įsitvirtina 34–36 nėštumo savaitę ir išnyksta 4 mėnesių amžiaus.
• Paieškos refleksas : jis gerai įsitvirtina tarp 34 ir 36 nėštumo savaičių ir išnyksta po 4 mėnesių amžiaus.
• Palmaro slėgio refleksas : jis atrodo gerai nustatytas maždaug 32 nėštumo savaitę ir dingsta nuo 6 iki 9 mėnesių amžiaus.
• Galanto refleksas : jis yra gerai įsitvirtinęs maždaug 32-ą nėštumo savaitę ir išnyksta tarp pirmųjų ir antrųjų gyvenimo metų.
• Labirintinis toninis refleksas : jis būna maždaug 2–4 mėnesių amžiaus ir išnyksta tarp 11–24 mėnesių po gimdymo.
• Lokalizacijos refleksas : jis yra gerai įsitvirtinęs maždaug per 40-tą nėštumo savaitę ir išnyksta tarp pirmojo ir antrojo gyvenimo mėnesių.
• Eisenos refleksas : jis yra gerai įsitvirtinęs maždaug 40 nėštumo savaitę ir dingsta tarp pirmo ir antro gyvenimo mėnesių.
• Pailginimo refleksas : jis yra ir gerai įsitvirtina maždaug per 40 nėštumo savaitę ir išnyksta tarp pirmo ir trečio gyvenimo mėnesių.

Kodėl refleksai tikrinami naujagimiams?

Kaip mes pažymėjome kituose skyriuose, yra keletas priežasčių atlikti naujagimių primityvių refleksų analizę (García-Alix ir Quero, 2012):

• Jie padeda mums įvertinti bendrą kūdikio nervų sistemos raidą.
• Jie leidžia mums įvertinti specifinį centrinės nervų sistemos (CNS) vientisumą.
• Kai kuriais atvejais jie gali turėti lokalizacijos vertę, todėl jie padeda mums nustatyti galimą sužalojimo ar konstrukcijos pažeidimo vietą.

Nuorodos

1. BCA. (2013). Kūdikių refleksai. Gauta iš „Baby Care Advice“: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., ir Quero, J. (2012). Primityvūs arba raidos refleksai. A. García-Alix ir J. Quero primityviuose arba raidos atspindiuose.
3. Nall, R. (2014). Kas yra naujagimio refleksai. Gauta iš „Healthlilne“: healthline.com
4. NSI. (2013). Kūdikio refleksas. Gauta iš „MedlinePlus“: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Pažinimo ir smegenų vystymasis. N. d. infantil, Roselli, M .; Matute, E .; Ardila, A .;
6. UR. (2016). Naujagimio refleksai. Gauta iš Ročesterio medicinos centro universiteto: urmc.rochester.edu