ŠALTAS VAKCINŲ TINKLAS: GRANDINĖ, LYGIAI, AVARIJA - VAISTAS - 2025

Šalto tinklo , taip pat žinomas kaip "šaldymo grandinės", yra saugojimo, transporto ir išsaugojimo metodus, reikalingus, kad būtų galima tinkamai naudoti vakciną rinkinys. Pan-Amerikos sveikatos organizacija ją apibrėžia kaip:

"Logistikos sistema, apimanti žmogiškuosius ir materialiuosius išteklius, reikalingus vakcinų laikymui, konservavimui ir gabenimui optimaliomis temperatūros sąlygomis nuo pagaminimo vietos iki vietos, kur žmonės skiepijami."

Šaltinis: pexels.com

Kadangi vakcinos yra termolabūs biologiniai produktai (temperatūros pokyčiai daro įtaką jų stiprumui ir netgi gali juos suaktyvinti), būtina, kad viso proceso metu, nuo jų pagaminimo iki vartojimo, temperatūra būtų griežtai kontroliuojama. tarp 2 ir 4 laipsnių Celsijaus.

Tai garantuoja, kad biologinis produktas gavėją pasiekia optimaliomis sąlygomis. Į infrastruktūrą investuojamos didžiulės pinigų sumos ir šimtai žmogiškųjų valandų į mokymus, kad būtų išvengta pavojaus šaltai grandinei.

Šalta grandinė

Kaip rodo jo pavadinimas, šaltą grandinę sudaro daugybė grandžių, kurios garantuoja, kad biologinių produktų temperatūra be trikdžių išliks tam tikroje temperatūros diapazone.

Norint pasiekti šį tikslą, bendras visų šalčio grandinėje dalyvaujančių grandžių vardiklis yra turėti tinkamą šaldymo ir transportavimo įrangą, taip pat parengtą personalą tinkamai tvarkyti biologinius produktus.

Sandėliavimas

Priklausomai nuo perdirbtų ir laikomų vakcinų kiekio, šaldymo įrangos savybės skirsis. Taigi didelėse pramonės įmonėse, kuriose gaminami biologiniai produktai, yra didelės šaldytuvų patalpos, kuriose galima vakcinas laikyti kelis mėnesius.

Mažėjant šaltos grandinės lygiui (žr. Toliau), produktų partijos mažėja; Taip pat proporcingai darykite šaldytuvus, kurie pereina iš šaldytų kambarių į pramoninius rūsius vidutinio lygio.

Šiuo metu saugykla yra ribotą laiką ir gali būti pratęsta tik kelioms savaitėms, nes tai yra tranzito stotis į paskirstymo vietą.

Ten vakcinos laikomos mažiausioje šaldymo įrangoje, kuri kai kuriais atvejais yra paprasti buitiniai šaldytuvai.

Transportas

Kritinis veiksnys, dėl kurio šaldymo grandinėje gali atsirasti nesėkmių, yra transportavimas iš vieno sandėliavimo taško į kitą (aukštesnio lygio į žemesnį grandinės lygį) arba nuo laikymo iki pristatymo galutiniam vartotojui. Taip yra todėl, kad net maži temperatūros svyravimai gali rimtai paveikti vakcinų efektyvumą.

Dėl šios priežasties ypatingas dėmesys skiriamas transportavimo technikoms, taip pat materialiniams ištekliams, reikalingiems transportui, užtikrinančiam kompensaciją už šaltą grandinę.

Šia prasme transportas šaltojoje grandinėje gali būti suskirstytas į:

- Vidinis transportavimas.

- Išvežimas iš išorės.

Kiekvienas iš jų pateikia specifinius iššūkius, kuriems įgyvendinti reikia tinkamos įrangos ir instrumentų, kad būtų užtikrintas teisingas vykdymas.

Vidinis transportavimas

Tai reiškia biologinių produktų gabenimą bet kurioje įmonėje, bet kuriame šalčio grandinės lygyje.

Šia prasme labai svarbu tinkamai tvarkyti biologinius produktus, kuriuos reikia atšaldyti, net perkeliant juos iš vieno šaldytuvo į kitą, nes visą laiką temperatūra turi būti 2–8 ºC.

Tam būtina visose vietose, kur vakcinos laikomos su transportavimo įranga, pavyzdžiui, termo arba nešiojamais šaldytuvais, kad būtų galima mobilizuoti vakcinas vidiniam naudojimui.

Be to, būtina turėti šaldytų pakuočių ir šalto vandens butelių, kuriuos galima sudėti į transportavimo įrangą, kad būtų galima pratęsti jų naudojimo laiką.

Išorinis transportavimas

Išorinis transportavimas susijęs su biologinių veiksnių judėjimu tarp skirtingų laikymo lygių šaltojoje grandinėje arba tarp laikymo vietos ir vakcinacijos vietos.

Priklausomai nuo judėjimo dydžio ir masto, gali prireikti įvairių tipų įrangos - nuo šaldytuvų iki nešiojamų rūsių ir šaldytų konteinerių, skirtų gabenti oru, jūra ir traukiniais.

Loterijos dydis ir kelionės tipas lems naudojamos įrangos tipą. Kai kuriais atvejais tai gali būti tiesiog nešiojamas izoliuotas aušintuvas, pavyzdžiui, kai vakcinos atvežamos iš vietinio sandėlio į skiepijimo vietą.

Asmeninis

Be tinkamos saugojimo ir transportavimo įrangos, pagrindinė šaltojo tinklo dalis yra personalas, atsakingas už skiepų tvarkymą ir įrangos valdymą.

Šiuo atžvilgiu svarbiausia yra dėmesys detalėms. Todėl akcentuojamas pagrindinis, bet gyvybiškai svarbus elgesys, kad nebūtų nutraukta šaltoji grandinė, pavyzdžiui:

- Stebėkite ir nuolat registruokite visų šaldymo įrenginių temperatūrą.

- Visada turėkite gabenimo įrangą ir šaldytuvus, kad būtų galima mobilizuoti vakcinas.

- Reguliarus kasdienių operacijų metu naudojamos įrangos ir prietaisų eksploatavimo sąlygų ir žalos atlyginimo stebėjimas.

- kuo trumpiau atidarykite šaldymo įrenginių duris.

- Minimalus vakcinų valdymas rankomis (rankos temperatūra labai greitai sušildo vakcinas, jas per kelias minutes suaktyvinant).

- Tinkamai paskirstyti biologinius produktus šaldymo agregatuose, kad būtų palaikoma tinkama oro cirkuliacija aplink juos ir išvengta vandens kaupimosi.

Personalas, uoliai vykdantis savo pareigas pagal savo mokymą, garantuoja, kad kiekviena taikoma vakcina yra aktyvioji vakcina.

Šaltojo grandinės lygiai

Ši grandinė prasideda biologinio produkto pagaminimo momentu, todėl augalai, kuriuose gaminamos vakcinos, turi perdirbimo ir laikymo patalpas, palaikančias produkto temperatūrą nuo 2 iki 8 laipsnių Celsijaus.

Pagaminta vakcinacija perkeliama per skirtingus operacinius lygius, kiekvieną kartą mažesnėmis partijomis, kol pasieks galutinį vartotoją.

Grandinės lygiai skiriasi atsižvelgiant į nagrinėjamą perspektyvą. Taigi, yra bent dvi skirtingos svarstyklės, kurias galima perbraukti arba uždėti viename ar keliuose taškuose:

- Pramoninė šaltoji grandinė.

- Šaltoji sveikatos politikos grandinė.

Šaltojo grandinės lygiai pramoniniu požiūriu

Pramoniniu požiūriu šalta grandinė tęsiasi nuo biologinio produkto pagaminimo iki jo pristatymo galutiniam vartotojui.

Ši grandinė gali tiesiogiai pasiekti žmones, kurie gaus vakcinas ar prisijungs prie tam tikros šalies platinimo grandinės.

Esant tokioms sąlygoms, priimančioji vyriausybė laikoma galutiniu vartotoju. Nuo tada jūs esate atsakingi už tai, kad šaltoji grandinė nebūtų nutraukta.

Veiklos lygiai pramoniniu požiūriu yra šie:

- Gamybos punktas.

- Bendrasis sandėlis (paprastai nacionalinio ar regioninio masto).

- valstybės lygio indėliai.

- Sandėlis rajono lygiu.

- Sveikatos skyriai.

Nuo paskutinių dviejų lygmenų vakcinos gali pasiekti galutinį vartotoją tiesiogiai arba pagal kiekvienos vietos sveikatos politiką.

Šaltojo grandinės lygiai sveikatos politikos požiūriu

Nors asmenis galima skleisti vakcinomis, didžiausi skiepijimų pirkėjai yra pasaulio vyriausybės.

Tinkamo vakcinų aprėpties lygio išlaikymas yra užduotis, kurią reikia tiksliai koordinuoti ir skirtingas veiklos lygmenis.

Šia prasme būtina garantuoti šaltą grandinę nuo biologinio produkto patekimo į nacionalinius aprašus iki jo vartojimo galutiniam vartotojui.

Apskritai, šaltojo grandinės lygiai šiuo požiūriu yra:

- Gamybos punktas.

- Bendrasis sandėlis (paprastai nacionalinio ar regioninio masto).

- Sandėliai valstybiniu lygiu.

Sandėliavimo laikas kiekviename lygyje

Visi vakcinų aprašai yra gaunami ir konsoliduojami centriniu lygmeniu. Dideli biologinių produktų kiekiai ten laikomi iki 18 mėnesių.

Iš ten jie pereina į regioninį lygmenį, kur mažesnes partijas galima laikyti iki 6 mėnesių, kad būtų galima maitinti vietiniu lygiu.

Paskutinę grandinę sudaro visi sveikatos centrai, kuriuose skiepijama (vietos lygmeniu). Ten, siekiant patenkinti vartotojų poreikius, mažas vakcinų partijas galima laikyti trumpą laiką (nuo 1 iki 3 mėnesių).

Atsargos išeikvojamos viename lygyje, todėl aukščiau esančios atsargos turi būti tiekiamos nepertraukiamai ir visada užtikrinant tinkamą temperatūrą.

Šaltojo tinklo avarijos

Bet kokia situacija, kai temperatūra nukrenta žemiau 2ºC arba pakyla virš 8ºC, laikoma šaltojo tinklo avarija.

Dažniausiai temperatūra pakyla dėl elektros gedimų ar įrangos gedimo.

Tačiau tai taip pat gali būti perdėtas temperatūros kritimas dėl žmogaus klaidų (pvz., Blogos įrangos konfigūracijos ar skaitymo klaidų).

Visada turėtų būti imamasi tinkamų priemonių, kad būtų sumažintas šių avarijų poveikis, siekiant išsaugoti vakcinų gyvybingumą.

Neatidėliotinos priemonės įvykus šaltajam tinklui

Įvykus šaltojo tinklo avarijai, ypač greitai sugedus ar sugedus šaldymo įrangai, svarbu greitai ir nedelsiant veikti.

Šia prasme dauguma šaldytuvų gali palaikyti vidinę temperatūrą, kai karštu oru jie būna ne ilgiau kaip 4 valandas, o šaltu oru - 6 valandas.

Taigi pati šaldymo įranga yra pirmoji apsaugos nuo nelaimingų atsitikimų linija, jei durys neatidaromos.

Darbuotojai turėtų užplombuoti šaldytuvo duris ir išsiųsti ženklą, kuriame nurodoma, kad jo negalima atidaryti.

Jei gedimas greitai neišsprendžiamas, vakcinos turi būti perduotos operatyvinei komandai arba įrangai, kurioje yra elektros tarnyba.

Visais atvejais, kai įvyksta avarijos šaltame tinkle, reikia tinkamai registruoti įvykio duomenis, kad būtų galima tinkamai sekti įvykį.

Vaistai, kuriems reikia šalto tinklo

Be vakcinų, yra ir kitų vaistų bei biologinių medžiagų, kuriuos reikia atšaldyti.

Tarp jų yra:

- Žmogaus albuminas.

- Protaminas.

- Imunoglobulinai.

- Tam tikri vaistai nuo glaukomos, tokie kaip latanoprostas (turi būti atšaldyti, kol atidaromi).

- Insulinas (ypač jei ilgą laiką laikomas).

- Kai kurie antibiotikai.

Visais šiais atvejais šaltą grandinę būtina išlaikyti gamintojo nurodytuose temperatūros diapazonuose.

Nuorodos

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vakcinos šaltoji grandinė: 1 dalis. Tinkamas vakcinos tvarkymas ir laikymas. „Aaohn Journal“, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vakcinos šaltos grandinės 2 dalis. Personalo mokymas ir programos valdymas. „AAOHN Journal“, 58 (9), 391–400.
3. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC (2003). Vakcinos šaltos grandinės palaikymo ir valdymo gairės. MMWR. Savaitės ataskaita apie sergamumą ir mirtingumą, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Vakcinos šaltos grandinės stebėjimas. Ligos vaikystėje archyvai, 69 (5), 600–601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T. ir Volkin, DB (2014). Vakcinos nestabilumas šaltojoje grandinėje: mechanizmai, analizė ir formulavimo strategijos. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., ir Hatch, K. (2004). Šaltojo grandinės gedimo prevencija: vakcinų laikymas ir tvarkymas. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Šilumos ir užšalimo poveikis vakcinos šaltojoje grandinėje Tailande. Vakcina, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Užšalimo temperatūra vakcinos šaltojoje grandinėje: sisteminė literatūros apžvalga. Vakcina, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Silpna skiepų grandinės grandis. BMJ: „British Medical Journal“, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektroninis skiepų šaltos grandinės stebėjimas didmiestyje. Bmj, 315 (7107), 518.