SMEGENŲ SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Smegenėlių sindromas yra liga, kuri paveikia smegenėlių, gaminti iš požymių ir simptomų, kurie veikia jų veiklos Serija: hipotonija, ataksija, sutrikusi pusiausvyra ir eisena, ketinimas drebulys, nenormalūs refleksai, nistagmas ir dizartrija.

Smegenėlės yra viena iš dalių, kurios sudaro centrinę nervų sistemą. Šis organas yra didžiausia užpakalinio smegenų dalis ir yra užpakalinėje kaukolės dalyje, už ketvirtojo skilvelio, medulla oblongata ir kauliukų.

Pagrindinė smegenų funkcija yra padaryti judesius vienodus ir suderintus. Atlikdamas šią užduotį, jis gauna nurodymus ir informaciją iš kitų organų, tokių kaip smegenys, nugaros smegenys ir jutimo receptoriai.

Smegenėlėms visada buvo priskiriamos funkcijos, susijusios su motoriniais įgūdžiais, ir naujų tyrimų dėka jai buvo priskirtos naujos. Tarp jų yra raumenų tonuso reguliavimas, laikysenos palaikymas, jėgos ir energijos, reikalingos motoriniams veiksmams, matavimas, mokymosi procesų, susijusių su motoriniu aparatu, aktyvinimas, įsikišimas į pažinimo procesus ir kalbos sklandumą ar reguliavimas. vykdomoji funkcija ir emociniai procesai.

Simptomai

Hipotonija

Tai yra, žemas raumenų tonusas. Šis simptomas pasižymi sumažėjusiu atsparumu palpacijai ar pasyviam raumenų manipuliavimui. Paprastai hipotoniją lydi sumažėję sausgyslių ir švytuoklės refleksai.

Vienas iš būdų nustatyti šiuos padarinius yra Stewarto Holmso testas, kuriame paciento prašoma palenkti ranką ir atsispirti. Tuo tarpu testą atliekantis asmuo bandys jį pareikšti.

Poveikis yra toks, kad paleisdamas pacientą ranka trenks į veidą. Žmogui, neturinčiam ligos, pažeidžiančios smegenis, tricepsas sustotų ir tokiu būdu būtų sustabdytas rankos lenkimas.

Ataksija

Ataksija susideda iš savanoriško judėjimo koordinavimo pakeitimo. Dėl šio simptomo atsiranda šie požymiai:

• Hipermetrija : atsiranda, kai asmuo atlieka judesį ir nesugeba jo pertraukti. Pasiekę tikslą, vykdydami judesį, šie žmonės perdeda judesius ir toliau juda.
• Asynergija : susijusių raumenų koordinavimo trūkumas atliekant tam tikrą judesį. Babinski pabrėžia, kad tai ne derinimas, o elementarių judesių susiejimo su sudėtingais veiksmais sutrikimas.
• Dischronometrija : judesių, susijusių su to paties pradžios ir pabaigos momentu, taip pat bendra jo trukmė.
• Adiadochokinesia , nesugebėjimas kontroliuoti tam tikrų raumenų judesių. Šis ženklas pastebimas, kai reikia sustabdyti vieną impulsą ir pakeisti jį kitu.

Pasikeitė pusiausvyra ir eisena

Šis pokytis sukelia nestabilumą vertikalioje padėtyje (dar žinomą kaip ortostatizmas). Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems smegenėlių sindromu, dažniausiai plinta pėdos, kad praplečiama atramos bazė.

Eitynių metu jie dažnai patiria virpesius ir nesiskiria, jei akys užmerktos, kaip tai įvyksta esant vestibuliariniams sutrikimams.

Šių pacientų eisena panaši į žmogaus, kuris išgėrė daug alkoholio ir, tiesą sakant, kliniškai yra vadinamas girtu eisena. Ši eisena pasižymi dvejonėmis, vaikščiojimu atskirtomis kojomis ir pasitraukimu į traumos pusę.

Tyčinis drebulys

Jie pateikia drebulį, kurį galima lengvai įvertinti atliekant judesius, apimančius dailiuosius raumenis. T. y., Tai netikslūs judesiai, pavyzdžiui: mygtukų tvirtinimas, rašymas ir pan.

Reflekso sutrikimai

Jie rodo atspindžius ilgesnį laiką. Esant osteotendininiam refleksui, smūgis į girnelės sausgyslę įvyksta pendulariniu kelio judesiu.

Nistagmas

Akių judesių sutrikimas, panašus į šių raumenų ataksiją. Šis simptomas yra ritmingas akių virpėjimas, kurį lengviau parodyti nukrypstant nuo akių horizontalia kryptimi.

Gali atsitikti taip, kad virpesiai sutampa tokiu pat greičiu abiem kryptimis (pedikalio nistagmas) arba kad jis yra greitesnis viena kryptimi nei kita (trūkčiojantis nistagmas).

Dizartrija

Katastrofą sukelia ataksija gerklų raumenyse. Žodžių jungimas vyksta trūkčiojimais, o skiemenys paprastai yra išskiriami vienas nuo kito.

Kiti susiję afektai

Jie nėra tiesiogiai susiję su smegenėlėmis, tačiau yra susiję su šalia jo esančiomis struktūromis. Jie yra šie:

• Galvos skausmai dėl menzinų supratimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nes vėmimo centras yra obstrukcinėje medulės tinklainėje.
• Regėjimo sutrikimai ir diplopija (dvigubas matymas), atsirandantys dėl šešto kaukolės nervo suspaudimo.

Smegenų sindromo tipai

Smegenų smegenų sindromas yra dviejų tipų, suskirstytas pagal jų paveiktą sritį.

Cerebellar vermis sindromas

Dažniausia priežastis yra vaikų vermio medulloblastomos buvimas. Šis piktybinis navikas sukelia galvos ir bagažinės raumenų, o ne galūnių, derinimą.

Be to, tai sukelia galvos nukritimą į priekį ar atgal, taip pat nesugebėjimą jos laikyti ramiai ir vertikalioje padėtyje. Negalėjimas išlikti tvirtoje padėtyje turi įtakos ir bagažinei.

Pusrutulio smegenėlių sindromas

Paprastai tai sukelia navikas ar išemija (kraujo apytakos sustojimas ar sumažėjimas) viename smegenų pusrutulyje. Simptomai paprastai pasireiškia vienašališkai ir paveikia pažeistą smegenų pusrutulį ipsilaterališkai.

Tai yra, jie veikia tą pačią kūno pusę kaip ir sergantis pusrutulis. Tokiu atveju pažeidžiami galūnių judesiai. Hipermetrija (per didelis ir per didelis judesys) ir judesių suskaidymas yra įprasti ir lengvai pastebimi.

Priežastys

Yra daugybė priežasčių, kodėl žmogus gali sirgti smegenėlių sindromu. Tarp jų randame:

Susijęs su kraujagyslių sistema

• Vertebrobasilar nepakankamumas: serija būklių, nutraukiančių kraujo tiekimą į galinę smegenų dalį.
• Širdies smūgiai
• Kraujavimas
• Trombozė.

Naviko tipas

• Medulloblastoma: dažniausia smegenų vermio sindromo atsiradimo priežastis vaikams.
• Cistinė astrocitoma: liga, kuri dažniausiai pasireiškia ir vaikystėje ir kurios metu smegenys sudaro navikus, jos gali būti gerybinės ir piktybinės. Ši priežastis yra tiesiogiai susijusi su pusrutulio smegenėlių sindromu.
• Hemangioblastoma: gerybiniai navikai, atsirandantys per kraujagyslių kapiliarus ir paprastai laikomi smegenyse. Iki 20% atvejų jie yra susiję su Von Hipple-Lindau liga.
• Akustinė neuroma: navikas, kuris patenka į vidinį klausos kanalą. Jei jis nebus laiku aptiktas, jis gali išsiplėsti iki smegenėlių kampo ir netgi suspausti smegenų kamieną. Paprastai tai sukelia klausos praradimą.
• Metastazės.
• Paraneoplastinis sindromas: atsiranda, kai žmogus serga vėžiu (pavyzdžiui, plaučiais) ir kraujyje neša ląsteles, kurios gali paveikti kitus organus, net jei nėra metastazių.

Trauminis tipas

• Sumušimas: žala, padaryta suspaudžiant arba smogiant smegenų daliai.
• Plyšimas: žaizda, kuri atsiranda ant odos ir pažeidžia po ja esančius audinius.
• Hematoma: dėmė ant odos, dažniausiai purpurinė, kurią sukelia kraujo kaupimasis dėl smūgio ar smūgio.

Toksiškas tipas

• Alkoholis.
• Narkotikai
• Hydantoinates: prieštraukulinis vaistas. Vartojama nuo epilepsijos ir kitų susijusių sutrikimų.

Užkrečiama

• Virozinis cerebellitas: smegenų uždegimas, kurį sukelia virusas.
• Supuperacinis cerebellitas: smegenų uždegimas, kurį sukelia smegenų ar šalia jo esančio organo ar struktūros supresija.
• Abscesas: pūlių susikaupimas smegenyse arba išorėje.
• Tuberkulomos: tuberkuliozės, pasireiškiančios smegenėlėmis, pasireiškimas.

Degeneracinės ligos

• Friedicho ataksija: autosominis recesyvinis genetinis sutrikimas, dėl kurio einasi kai kurios galvos ir nugaros smegenų sritys. Tokiu būdu paveikiama veikla, susijusi su judėjimu.
• Pierre-Marie liga: paveldima degeneracinė neurologinė liga, kuriai būdinga ataksija ir smegenėlių sindromas.
• Išsėtinė sklerozė: lėtinė centrinės nervų sistemos liga.

Apsigimimai

• Arnoldo Chiari liga: apsigimimai, paveikiantys smegenis, didesni už normalų dydį ir užimantys dalį nugaros smegenų.
• Dandy Walkerio sindromas: įgimtų smegenų anomalijų, kurios gali būti kelių nuotraukų dalis ir kurios nėra tokios, asociacija.
• Kraujagyslių apsigimimai: anomalijos, atsirandančios nuo gimimo ir niekada neišnykstančios. Tiesą sakant, jie gali padidėti.

Diagnozė

Smegenų sindromo nustatymas gali būti atliekamas atliekant paprastus testus, kurie specialistui gali suteikti duomenų apie paciento sunkumus atliekant tam tikrus judesius. Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento ligos istoriją ir kai kuriuos tyrimus, pavyzdžiui, kraujo tyrimus. Galima atlikti šiuos bandymus:

Testas nuo piršto iki nosies

Asmens prašoma pirštu paliesti nosį. Atliekant šį testą galima išsiaiškinti, ar judesiai drebulys ir (arba) ar yra dyssnergija (raumenų koordinacijos sutrikimas).

Testas nuo kulno iki kelio

Pacientas užimtų gulėtą padėtį ir vėliau, pradėdamas nuo kelio, vieną iš jo kojų kulnų turėtų perlenkti per priešingą koją. Jei kulnas svyruoja, tai rodo smegenų sindromo buvimą.

Greiti kintami judesiai

Atliekant šį testą, jūsų prašoma atlikti šiuos judesius: paspausti šlaunį, pakelti ranką ir pasukti, tada dar kartą pataikyti į šlaunį. Jei nesugebate atlikti pasirodymo, greičiausiai turite adiadochokinesia.

Rombergo testas

Žvelgdamas į tai, kas administruoja testą, žmogus turėtų būti nejudantis, kartu sudėjęs kojas ir paliesdamas kulnus. Tada turėtumėte pakelti rankas delnais į viršų ir užmerkti akis. Jei atliekant judesius jis virpsta ir (arba) juda, tai bus smegenėlių sindromas.

Kovas

Tai bus stebima, jei eitynių metu pacientas virpės ir (arba) sustings. Be to, jei jūs einate skleisti kojas, kad gautumėte daugiau pagrindo.

Be šių metodų, reikia patikrinti kai kuriuos radiologinius tyrimus, tokius kaip funkcinis magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė ašinė tomografija, kad būtų patikrinta, ar yra koks nors organinis dalyvavimas.

Gydymas

Šio sindromo atveju labiausiai paplitęs ir tikriausiai geriausias gydymas yra fizinė terapija. Norint tinkamai atlikti šį dinaminį procesą, pirmiausia reikia įvertinti ir išsiaiškinti, kurie aspektai turi veikti labiau.

Tokiu būdu galėsite atlikti paciento poreikiams pritaikytą darbo planą. Paprastai kineziterapija yra siekiama pagerinti judesių koordinaciją, vėl įdiegti funkcinius automatus, taip pat iš naujo išmokyti pusiausvyrą ir eiseną.

Kito gydymo ir (arba) medicininio recepto poreikį nustatys sveikatos priežiūros specialistas ir tikriausiai lems smegenėlių sindromo etiologija priklausomai nuo paciento, taip pat jų poreikiai ir ligos pasireiškimai.

Nuorodos

1. Smegenų sindromas (2015). Monografija. Šaltiniai medicinos studijoms.
2. Smegenų sindromas. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Smegenų sindromas. „Living Well“ internetinis portalas.
4. Hemangioblastomos. Barselonos chirurgija.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001 m.) Plaučių vėžys ir paraneoplastiniai sindromai. VIDAUS VAISTO METINIAI ŽURNALAI.
6. Friedicho ataksija. „Medline Plus“.
7. Arnoldo Chiari anomalija. Vaikų sveikata.
8. Dandy-Walkerio sindromas. FEDERIS.
9. Redondo, P. Kraujagyslių apsigimimai (I). Sąvoka, klasifikacija, fiziopatogenezė ir klinikinės apraiškos. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - 98 tomas, Nr. 3
10. Delgado, JA (2009). Smegenų ataksija (reabilitacija).