RUDO SEKVOARDO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Sindromas Ruda - Sequard yra neurologinė liga retai pasižymi pažaidų buvimo stuburo smegenų. Kliniškai šį sindromą apibūdina raumenų silpnumo, kintančio paralyžiaus ar jutimo praradimas skirtingose ​​kūno vietose. Visos šios savybės atsiranda dėl to, kad nėra neišsamios dalies ar nugarinės stuburo dalies, ypač gimdos kaklelio srityse.

Etiologinės Brown Sequard sindromo ir nugaros smegenų traumų priežastys dažnai būna įvairios. Kai kurios iš jų dažniausiai būna susijusios su navikų formavimu, traumomis, išeminiais procesais, infekcinėmis patologijomis ar kitomis demilizuojančiomis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė.

Dažniausiai šis sindromas pateikiamas kaip trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Atsižvelgiant į būdingus klinikinius atradimus, susijusius su motorinėmis ir jutimo funkcijomis, būtina atlikti diagnostinius vaizdinius tyrimus, kad būtų galima patvirtinti ir nustatyti nugaros smegenų pažeidimo vietą.

Paveikto asmens medicininė prognozė skiriasi priklausomai nuo diagnozės uždelsimo laiko ir pasirinkto terapinio gydymo. Dažniausiai naudojamasi chirurginio remonto metodu.

Istorija

Iš pradžių šį sindromą 1849 m. Aprašė tyrėjas Edouardas Brownas-Sequardas. Šie pirmieji aprašymai buvo susiję su stuburo sumušimu, padarytu susižeidus pjovimo ginklą.

Klinikinės paciento charakteristikos apėmė paviršinio pojūčio praradimą, propriocepcijos praradimą, jautrumo skausmui ir temperatūros praradimą žemiau sužalojimo bei ipsilateralinę hemiplegiją.

Brown Sequard sindromo ypatybės

Rudo Sequardo sindromas yra neurologinės patologijos rūšis, kuriai būdingas stuburo smegenų susitraukimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl traumos ar naviko augimo stuburo lygyje. Šie reiškiniai sukelia jutimo ir propriocepcinius pakitimus bei įvairius sutrikimus, susijusius su raumenų silpnumu ir paralyžiumi.

Žmogaus nervų sistema klasiškai yra padalinta į du pagrindinius skyrius: centrinę nervų sistemą ir periferinę nervų sistemą.

Centrinę nervų sistemą sudaro įvairios nervų struktūros, įskaitant smegenis, smegenis ir nugaros smegenis. Periferinę nervų sistemą savo ruožtu sudaro ganglijos ir kaukolės bei stuburo nervų galų rinkinys.

Nugaros smegenys yra pagrindinė mūsų nervų sistemos dalis. Vizualiai tai yra slankstelių struktūra, išsiskirianti ilgu balkšvu virve.

Pagrindinė šios struktūros funkcija yra pagrįsta jutiminės ir motorinės informacijos priėmimu ir perdavimu tarp skirtingų kūno regionų ir smegenų centrų per visus nervinius gnybtus, atsirandančius iš jo.

Kalbant apie skirtingas stuburo dalis, kuriose jis yra, ir stuburo nervus, kurie ją palieka, galime nustatyti skirtingus skyrius: gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir kaukolės skyrius. Kai sužalojimas įvyks bet kuriame iš šių skyrių, bus prarasta perduodama informacija iš paveikto regiono ir visų žemiau jo esančių skyrių.

Browno Sequardo sindromo atveju jo klinikiniai požymiai atsiranda dėl dalinio nugaros smegenų pjūvio. Stuburo išvarža dažniausiai apibrėžiama kaip motorinių ir jutiminių funkcijų praradimas skirtingose ​​kūno vietose.

Statistika

Brown Sequard sindromas yra retas neurologinis sutrikimas tarp visų gyventojų. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, jo paplitimas yra 2% visų nugaros smegenų traumų.

Metinis Browno Sequardo sindromo dažnis neviršija 30–40 atvejų milijonui žmonių visame pasaulyje. Jungtinėse Valstijose nėra nacionalinio registro, kuriame būtų aprašytas trauminių ir nepatrauminių stuburo sužalojimų skaičius skubios medicinos pagalbos tarnybose, todėl tikrasis Browno Sequardo sindromo paplitimas nėra tiksliai žinomas.

Manoma, kad per metus nustatoma apie 12 000 naujų trauminių sužalojimų atvejų, taigi šis sindromas gali sudaryti nuo 2 iki 4% visų atvejų. Manoma, kad tai gali paveikti apie 273 000 visoje JAV.

Demografinė analizė rodo, kad ji labiau paplitusi moterims nei vyrams. Be to, tai paprastai siejama su 16–30 metų amžiaus grupe.

Tačiau vidutinis Browno Sequardo sindromu sergančių žmonių amžius paprastai būna 40-ies.

Simptomai

Po stuburo smegenų sužalojimų ar pasimetimų atsirandantys požymiai ir simptomai skirsis priklausomai nuo nugaros smegenų aukščio ir todėl paveiktų sričių. Bendrai kalbant, visi jie yra linkę labiau ar mažiau skatinti šiuos pakeitimus:

Jutiminis suvokimas

Jutimo praradimas ar sumažėjimas (hipoestezija-anestezija) dažniausiai paveikia paviršiaus pojūčius, skausmą ir temperatūrą.

Klasikinis šios sveikatos būklės apibūdinimas yra susijęs su priešingo skausmo (priešinga nugaros smegenų traumos pusei) netekimu (priešinga pusė nugaros smegenų pažeidimo) ir skausmo (hipoalgezijos) bei temperatūros kūno vietose, žemesnėse nei tos, kurias inervuoja paveiktas nugaros smegenų regionas.

Panašiai, jautrumo vibracijos dirgikliams praradimas gali būti nustatomas ipsilateriniame lygyje (ta pati nugaros smegenų pažeidimo pusė).

Propriocepcija

Propriocepcija reiškia mūsų kūno galimybę būti nuolat informuotam apie visų savo narių padėtį. Šis pojūtis leidžia mums reguliuoti savo veiksmų kryptį, judesių amplitudę ar automatinių reakcijų sklidimą.

Brown Sequard sindromo atvejais galima nustatyti proprioceptinės sistemos disfunkciją.

Silpnumas ir paralyžius

Brown Sequard sindromas paprastai lemia reikšmingą motorinės funkcijos praradimą ipsilateraliniame lygyje.

Daugeliu atvejų galima nustatyti vienos kūno pusės hemiparezę (sumažėjusią motorinę talpą) arba hemiplegiją (visišką paralyžių).

Raumenų paralyžius dažniausiai būna kartu su kitomis komplikacijomis:

• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas.
• Netenkama žarnyno kontrolės.
• Raumenų atrofija ir degeneracija.
• Gebėjimas vaikščioti ar priimti pozas.
• Funkcinė priklausomybė.

Kokia klinikinė eiga?

„Brow Sequard“ sindromas daugeliu atvejų yra linkęs debiutuoti su kai kuriais pirminiais simptomais:

• Kaklo skausmas.
• Rankų ir kojų parestezijos.
• Skirtingų galūnių judėjimo sunkumai.

Vėliau klinikinis vaizdas vystosi jutimo anomalijų ir raumenų paralyžiaus vystymuisi.

Priežastys

Nugaros smegenų sužalojimai gali būti daugelio patologinių veiksnių ar sveikatos sutrikimų pasekmė. Dažnai Brownas Sequardo sindromas yra tam tikros rūšies traumos, paveikiančios stuburo ar kaklo sritis, pasekmė.

Dažniausia priežastis paprastai siejama su prasiskverbiančiais mechanizmais, tokiais kaip šautinės ar durtinės žaizdos, lūžiai, išnirimai ar kritimai. Taip pat galima nustatyti kai kurias ligoninių priežastis, tokias kaip chirurginės avarijos ar sužalojimai pašalinus smegenų smegenų skysčio nutekėjimo kateterį.

Trauminiai sužalojimai savo ruožtu gali apimti neryškius sumušimus ar mechaninio suspaudimo pažeidimus.

Galiausiai, tarp netrauminių etiologinių veiksnių galime rasti: pirminius ar metastazinius naviko procesus, išsėtinę sklerozę, išvaržytą diską, skersinį mielitą, radiaciją, epidurinę hematomą, chiropraktinę manipuliaciją, kraujavimą, išemiją, sifilį, herpes simplex infekciją, meningitą, osifikacijas. , tuberkuliozė, narkotikų vartojimas ir kt.

Diagnozė

Įtariama Brown Sequard sindromo diagnozė pagrįsta klinikiniais atradimais. Būtina nustatyti jutimo anomalijas ir įvairius sutrikimus, susijusius su raumenų silpnumu ir paralyžiumi.

Būtina išanalizuoti asmens ir šeimos ligos istoriją bei priėmimo į skubios medicinos pagalbos tarnybą priežastį. Vėliau, norint patvirtinti nugaros smegenų sužalojimus, būtina atlikti įvairius vaizdinius tyrimus.

Magnetinio rezonanso tomografija dažnai yra klasikinė pacientų, kuriems įtariamas Rudo sekos sindromas, vertinimo metodas. Ši technika leidžia lokalizuoti nugaros smegenų pažeidimą.

Be viso to, vienas iš centrinių diagnozės taškų yra etiologinės priežasties nustatymas, nesvarbu, ar tai trauminis, kraujagyslinis, neurologinis, infekcinis įvykis ir kt.

Ankstyva ir tiksli diagnozė leidžia kontroliuoti antrines medicinines komplikacijas ir vystytis nuolatinėms funkcinėms pasekmėms.

Ar yra gydymas?

Nėra specialiai sukurto Brow Sequard sindromo gydymo ar terapinio požiūrio. Intervencija ir dalyvaujantys medicinos specialistai kiekvienu atveju labai skiriasi.

Paprastai terapinis požiūris grindžiamas paciento imobilizavimu, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo, ir chirurginiu atstatymu. Simptomų kontrolei paprastai reikia skirti įvairių vaistų, tokių kaip analgetikai ir kortikosteroidai.

Taip pat norint gydyti paralyžių ir silpnumą, būtina nedelsiant pradėti fizinę terapiją, palaikyti raumenų tonusą ir jėgą. Gali reikėti naudoti judėjimo įtaisus, tokius kaip neįgaliųjų vežimėliai ar kiti ortopediniai įtaisai.

Taip pat dažnai naudojamos profesinės reabilitacijos programos, kuriomis siekiama atkurti nukentėjusio asmens funkcinę nepriklausomybę.

Prognozė

Išgydžius etiologinę šio sindromo priežastį, prognozė ir pasveikimas paprastai būna geros. Daugiau nei pusė nukentėjusiųjų atgauna motorinę galią per pirmuosius metus, o pirmieji pasistūmėja į priekį praėjus dviem ar dviem mėnesiams po traumos.

Nuo 3 iki 6 mėnesių pasveikimas vyksta lėtai, trunka iki dvejų metų. Įprasta pasveikimo eiga yra tokia:

• Proksimalinių prailginamųjų raumenų atsistatymas.
• Distalinio ilgintuvo ir lenkiamųjų raumenų atstatymas.
• Raumenų silpnumo ir jutimo praradimo gerinimas.
• Savanoriškos raumenų ir motorinės jėgos atstatymas.
• Funkcinio eisenos atkūrimas (1-6 mėnesiai).

Nuorodos

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., ir Rivera Corrales, L. (2014). Gimdos kaklelio išvarža: Neįprastas veiksnys, sukeliantis Browno Sequardo sindromą ar stuburo sumušimą. „Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F ir kt.,. (2016). Rudo Sekardo sindromas. Gauta iš „Radiopedia“.
3. GENF. (2005). Blauzdos sekos sindromas. Gauta iš Gale neurologinių sutrikimų enciklopedijos.
4. Levenas, D., Sadras, A., Williamas, M., ir Aibinderis, R. (2013). Stuburo žurnalas.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., ir Lim, S. (2003). Trauminis netipinis Brown-Sequard sindromas: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Klinikinė neurologija ir neurochirurgija.
6. NSI. (2011). Brown-Sequard sindromas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
7. NORD. (2016). Rudo Sequardo sindromas. Gauta iš Nacionalinio organizacinio retų sutrikimų ir insulto.
8. Padilla-Vázquez ir kt.,. (2013). Rudos sekvos sindromas gimdos kaklelio disko išvaržoje. Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Brown-Sequard sindromas. Gauta iš „Medscape“.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-Sequard sindromas ir nuerogeninis šokas.