KUŠINGO SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - MITYBA - 2025

Kušingo 's sindromas yra retas medicininė būklė sukelia hormono kortizolio organizme perteklius. Kortizolis yra antinksčių gaminamas hormonas, išsiskiriantis stresinėse situacijose, tokiose kaip baimė, liga ir kt.

Kai organizmas ilgą laiką yra veikiamas didelio kortizolio lygio, gali atsirasti daug būdingų Kušingo sindromo ar hiperkortizolizmo simptomų: padidėjęs kraujospūdis, svorio padidėjimas, kaulų masės sumažėjimas, odos pokyčiai. kiti,

Kušingo sindromas yra reta patologija, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip navikai antinksčiuose, perteklinis adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba, gliukokortikoidų veikimas ir kt.

Paprastai Kušingo sindromo buvimui patvirtinti naudojami skirtingi tyrimai ir laboratorinės analizės, nes įvairūs simptomai neleidžia tiksliai diagnozuoti klinikinės diagnozės.

Kalbant apie gydymą, veiksmingiausios intervencijos yra tokios, kuriomis siekiama kontroliuoti ar pašalinti etiologines priežastis: navikų pašalinimas, antinksčių pašalinimas, vaistų sustabdymas ir kt.

Kušingo sindromo ypatybės

Kušingo sindromas arba hiperkortizmas yra endokrininės ar metabolinio tipo patologijos (CSRF, 2016) ir gali būti apibūdinamas kaip simptomų ir požymių visuma, atsirandanti dėl nuolatinio ir nenormaliojo kortizolio lygio kraujyje padidėjimo.

Todėl Kušingo sindromas išsivysto, kai kortizolio kiekis yra neįprastai didelis. Nors tai gali lemti skirtingi veiksniai, vienas iš dažniausių yra per didelis gliukokortikoidų vartojimas.

Tarp ryškiausių Kušingo sindromo ypatybių yra padidėjęs kūno svoris viršutinėje kūno dalyje, suapvalintas veidas ir polinkis kentėti nuo odos sumušimų.

Kas yra kortizolis?

Kortizolis yra tam tikros rūšies hormonas, priklausantis gliukortikoidų grupei, nes jis vaidina svarbų vaidmenį baltymų ir angliavandenių metabolizme.

Gliorotikoidai, kaip energijos šaltinis, gamina riebalus, padidina kraujotaką ir, be kitų funkcijų, skatina kūno reaktyvumą,

Tiksliau, kortizolį gamina antinksčių žievė ir jis yra žinomas kaip „streso hormonas“ (Carlson, 2010), nes jis išsiskiria stresinėse situacijose.

Tiksliau, kortizolis padeda palaikyti kraujospūdį, mažina imuninės sistemos uždegiminį atsaką, reguliuoja baltymų, angliavandenių ar riebalų metabolizmą.

Be to, kortizolis leidžia kūnui reaguoti į stresą keliančius aplinkos reikalavimus, sukuriant pakankamai energijos gyvybinėms kūno funkcijoms palaikyti.

Tačiau kai dėl įvairių sąlygų kūno audiniai gali būti ilgai veikiami padidėjusio kortizolio lygio, gali atsirasti įvairių sveikatos sutrikimų, įskaitant Kušingo sindromą.

Statistika

Kušingo sindromas yra reta medicininė būklė (Healthline, 2016).

Nepaisant to, kad statistinių duomenų apie šio sindromo pasireiškimą yra nedaug, manoma, kad juo serga vienas atvejis 50 000 žmonių (NHS, 2015).

Kušingo sindromas gali paveikti bet ką, tačiau jis dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems nuo 20 iki 50 metų (Healthline, 2016). Be to, moterys ja serga tris kartus dažniau nei vyrai (NHS, 2015).

Simptomai

Kušingo sindromo sukelti požymiai ir simptomai gali skirtis.

Kai kuriems žmonėms švelniai pasireiškia tik kai kurie simptomai ar keli, pavyzdžiui, padidėjęs svoris. Tačiau kitais sunkesniais Kušingo sindromo atvejais paveikti asmenys gali turėti beveik visus būdingus ligos simptomus (Nieman & Swearingen, 2016).

Būdingiausi ir dažniausiai pasitaikantys Kušingo sindromo požymiai ir simptomai yra (Nieman ir Swearingen, 2016):

• Svorio padidėjimas (labiau pastebimas kūno kamieno vietose).
• Padidėjęs kraujospūdis ar hipertenzija.
• Nuotaikos, koncentracijos ir (arba) atminties pokyčiai.

Be šių, pastebėta ir kitų požymių bei simptomų, dažnai atsirandančių dėl šios patologijos:

• Apvalus veidas.
• Padidėjęs riebalų procentas vietose, esančiose šalia kaklo ir galvos.
• Svorio metimas ir rankų bei kojų raumenų masės sumažėjimas.
• Lėtesnis augimas vaikų atveju.

Kita vertus, Kušingo sindromas taip pat gali sukelti įvairius simptomus odos ir kaulų lygyje:

• Sumušimai ar mažos žaizdos ant odos, kurios linkusios lėtai progresuoti.
• Violetiniai ir rausvi ženklai ant pilvo, šlaunų, sėdmenų, rankų ar krūtų.
• Kaulų silpnėjimas
• Padidėjusi lūžių tikimybė.

Be to, Kušingo sindromas moterims sukelia keletą specifinių požymių ir simptomų:

• Per didelis plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo ar raumenų.
• Trūksta menstruacijų arba jos būna nereguliarios.

Vyrams tai taip pat gali sukelti:

• Sumažėjęs vaisingumas.
• Sumažėjęs potraukis seksui.
• Erekcijos disfunkcija.

Be šios įvairios simptomatikos, taip pat įmanoma, kad kenčiant nuo šios patologijos atsiranda dar viena retesnių medicininių įvykių serija:

• Pasikartojantis nuovargis ir nuovargis.
• Nemiga.
• Smulki oda ir strijos.
• Aknė.
• Plykimas.
• Kojų ir kojų patinimas
• Raumenų silpnumas.
• Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, diabetas.
• Padidėjęs troškulio ir šlapinimosi jausmas.
• Dirglumas, nerimas, depresijos jausmai.

Priežastys

Kušingo sindromas, kaip mes pastebėjome aukščiau, atsiranda, kai mūsų kūnas ilgą laiką yra veikiamas per didelio ar neįprastai didelio kortizolio lygio.

Daugeliu Cushingo sindromo atvejų žmonės, kenčiantys nuo to, paprastai pasireiškia vartodami vaistus, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidinių hormonų, pvz., Kai kuriuos astmos, artrito, vilkligės ir kt. Gydymo būdus. (Masačusetso bendroji ligoninė, 2016 m.).

Kitais atvejais būdingi Kušingo sindromo simptomai išsivysto dėl disbalanso gaminant kortizolį. Be to, kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, depresijos, panikos sutrikimų ar netinkamos mitybos, taip pat gali būti padidėjęs kortizolio kiekis (Masačusetso bendroji ligoninė, 2016).

Kortikosteroidiniai vaistai

Ilgai vartojant dideles kortikosteroidų dozes, galima padidinti kortikolio kiekį kraujyje ir išbalansuoti jo gamybą.

Geriamieji kortikosteroidai naudojami gydant kai kurias uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ir aspa, arba turinčius imuninę sistemą slopinančią funkciją (Mayo klinika, 2013).

Vienas iš šių vaistų yra prednizonas, turintis tokį patį poveikį organizmui kaip organizmo gaminamas kortizolis. Kadangi tai būtina vartoti didelėmis dozėmis, gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, Kušingo sindromas dėl kortizolio pertekliaus (Mayo klinika, 2013).

Be geriamųjų kortikosteroidų, Kušingo sindromas taip pat gali pasireikšti vartojant injekcinius kortikosteroidus, tokius kaip tie, kurie skirti sumažinti sąnarių, nugaros skausmus ir kt. (Mayo klinika, 2013).

Sudėtiniai steroidiniai vaistai (astmos gydymas) ir steroidiniai losjonai (gydymas egzema) rečiau sukelia Kušingo sindromą (Mayo klinika, 2013).

Kortizolio gamybos disbalansas

Kušingo sindromas taip pat gali išsivystyti dėl didelio kortizolio gamybos organizme.

Šiuo atveju Kušingo sindromą gali sukelti antinksčių padidėjęs kortizolio gaminimas arba per didelis adrenokortikotropinio hormono, atsakingo už kotisolio gamybos kontrolę, gamyba.

Kai kurios sąlygos, susijusios su kortizolio perprodukcija, yra (Masačusetso bendroji ligoninė, 2016):

• Navikas hipofizėje ( hipofizės adenoma): navikas, esantis hipofizėje, skatina adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris savo ruožtu stimuliuoja antinksčius, gamybą, didindamas kortizolio gamybą. Paprastai adenomos yra gerybinės arba nėra vėžinės ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, santykiu 5: 1. Kai dėl šio sutrikimo atsiranda Kušingo sindromas, jis vadinamas Kušingo liga.
• Negimdinis AKTH sindromas: kai kurie augliai (gerybiniai ar piktybiniai) už hipofizės ribų gali padidinti adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą, taigi ir kortizolio kiekį.
• Pirminė antinksčių patologija : kai kurie antinksčių anomalijos, pavyzdžiui, vėžiniai navikai ar karcinomos, gali padidinti įvairių hormonų, tokių kaip kortizolis, išsiskyrimą.
• Šeimos Kušingo sindromas : Nors dauguma Kušingo sindromo atvejų neturi paveldimumo komponento, kai kurie žmonės turi genetinę polinkį vystytis navikams kortizolio išskiriančiose liaukose.

Diagnozė

Ne visiems tiems, kuriuos paveikė Kušingo sindromas, būdingi vienodi simptomai ir eiga, be hipertenzijos ir svorio padidėjimo, yra įprastos sąlygos bendroje populiacijoje, todėl tiksli ir klinikinė Kušingo sindromo diagnozė gali būti sudėtinga (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinos specialistai dažnai naudoja skirtingus diagnostinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytų sindromo buvimą ir etiologinę priežastį (Nieman & Swearingen, 2016).

Plačiausiai naudojami diagnostiniai testai, kuriais matuojamas laisvojo kortizolio kiekis 24 valandų šlapime, kraujyje ir seilėse (Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija, 2016).

Be to, atliekant deksametazono slopinimo testą, taip pat galima nustatyti per didelį kortizolio gaminimąsi organizme. Geriamasis vaistas naudojamas kortizolio koncentracijai nustatyti jį reguliuojant (Nieman & Swearingen, 2016).

Nors šie testai yra dažniausiai pasitaikantys, jie ne visada patikimai diagnozuoja Kušingo sindromą, daugiausia todėl, kad jį gali sukelti įvairios medicininės patologijos (Nieman ir Swearingen, 2016).

Todėl įprasta naudoti kitas diagnostines procedūras, tokias kaip (Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija, 2016):

• AKTH koncentracijos plazmoje nustatymas imunoradiometrijos metodu.
• CRH stimulo testas.
• Antinksčių kompiuterinė tomografija.
• Hipofizinis branduolinis magnetinis rezonansas.

Gydymas

Kušingo sindromo gydymas iš esmės priklauso nuo kortizolio pertekliaus priežasties.

Jei priežastis yra susijusi su nuolatiniu kortikosteroidų, vartojamų kitoms ligoms gydyti, vartojimu, medicinos specialistai gali sumažinti dozes, kol bus suvaldyti Kušingo sindromo simptomai.

Kai navikai yra etiologinis Kušingo sindromo veiksnys, gali būti naudojamos tokios intervencijos kaip chirurgija, radioterapija, chemoterapija, imunoterapija ir kt.

Todėl Kušingo sindromo gydymas gali apimti:

a) Kortikosteroidų vartojimo sumažinimas.

b) Chirurginis gydymas: hipofizės operacija, adrenalektomija, AKTH sukeliančio naviko pašalinimas.

c) radioterapija, chemoterapija, imunoterapija.

d) Farmakologinis gydymas kortizolio kiekiui sumažinti.

Bibliografija

1. Klivlando klinikoje. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš Klivlando klinikų.
2. Sveikatos linija. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš „Healthline Media“.
3. Masačusetso bendroji ligoninė. (2016). Kušingo informacija. Gauta iš Neuroendokrininės klinikos centro.
4. Mayo klinika. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš Mayo klinikos.
5. NHI. (2013). Kušingo sindromas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
6. NHS. (2015). Kušingo sindromas. Gauta iš NHS.
7. Niema, L., ir Swearingen, B. (2016). Kušingo sindromas ir Kušingo liga. Hipofizės draugija.
8. NSI. (2012). Kušingo sindromas. Gauta iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto.
9. Hipofizių tinklo asociacija. (2016). Kušingo sindromas. Gauta iš hipofizių tinklo asociacijos.
10. Ispanijos vaikų endokrinologijos draugija. (2016). Kušingo sindromas.