RAMSAY-MEDŽIOKLĖS SINDROMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Sindromas Ramsay-medžioklė yra tipo periferinė veido paralyžius (PFP), kurią sukelia herpes juostinės pūslelinės virusas. Be to, tai yra susijusi su išoriniu klausos kanalu ir timpanine membrana.

Ramsay-Hunt sindromas yra užkrečiama medicininė būklė, kuri taip pat yra antroji periferinio veido paralyžiaus priežastis be traumos. Klinikinis šios patologijos aprašymas yra labai įvairus, nes dažnai ją galima suskirstyti į keturias stadijas.

Tačiau kai kurie simptomai ir medicininės komplikacijos, atsirandantys dėl Ramsay-Hunt sindromo, gali apimti: veido paralyžius, galvos skausmas, pykinimas, padidėjusi kūno temperatūra, klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir kt.

Kita vertus, diagnozuojant šią patologiją, būtina klinikinė istorija ir fizinis ištyrimas. Be to, taip pat galima atlikti įvairius papildomus testus, siekiant patikslinti klinikinius duomenis.

Ramsay-Hunt sindromo gydymas paprastai apima kortikosteroidų ir antivirusinių vaistų skyrimą. Pagrindinis medicininių intervencijų tikslas yra išvengti antrinių medicininių pasekmių.

Ramsay-Hunto sindromo ypatybės

Tai retas neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas veido paralyžius, išorinio klausos kanalo ir pilvo membranos įsitraukimas.

Šiai patologijai apibūdinti medicinos literatūroje buvo naudojami skirtingi pavadinimai. Šiuo metu Ramsay-Hunt sindromas (SRH) yra terminas, vartojamas norint apibūdinti simptomus, atsirandančius kaip veido nervo įsitraukimo seka dėl herpes zoster infekcijos.

Šią sveikatos būklę iš pradžių aprašė gydytojas Jamesas Ramsay'as Huntas 1907 m. Viename iš savo klinikinių pranešimų jie pateikė atvejį, kuriam būdingas veido paralyžius ir herpetiniai ausies kanalo pažeidimai.

Ši patologija taip pat gali būti vadinama otos herpes zoster ir laikoma polineuropatija, kurią sukelia neurotrofinis virusas.

Polineuropatijos terminas vartojamas norint pasakyti apie vieno ar daugiau nervų sužalojimą, neatsižvelgiant į pažeidimo tipą ir paveiktą anatominę sritį. Kita vertus, neurotropiniai virusai yra patologiniai agentai, kurie iš esmės puola nervų sistemą (SN).

Paveiktas veido nervas

Taigi Ramsay-Hunt sindromas konkrečiai veikia veido nervą. Veido nervas arba kaukolės nervas VII yra nervo struktūra, turinti funkciją kontroliuoti didelę dalį veido srities funkcijų.

Be to, veido nervas yra suporuota struktūra, einanti per kaulinį kanalą, kaukolėje, žemiau ausies srities, veido raumenų link.

Kai dėl bet kokio patologinio įvykio (trauma, degeneracija, infekcija ir kt.) Atsiranda veido nervo pažeidimai ar uždegimas, raumenys, atsakingi už veido išraiškos kontrolę, gali būti paralyžiuoti ar susilpnėti.

Kai herpes zoster virusas pasiekia veido nervą ir gretimus regionus, oda, raumenys, jutimo ir kt. Gali pasirodyti įvairūs požymiai ir simptomai.

Dažnis

Ramsay-Hunt sindromas yra antra pagrindinė atrauminio periferinio veido paralyžiaus (PFP) priežastis. Remiantis statistiniais tyrimais, Ramsay-Hunt sindromas apima 12% veido paralyžiaus, apytiksliai 5 atvejus 100 000 gyventojų per metus.

Lytis neturi reikšmingų skirtumų, todėl ji vienodai veikia vyrus ir moteris.

Nors kiekvienas, kuris sirgo vėjaraupiais, gali išsivystyti ši patologija, ji labiau paplitusi tarp suaugusiųjų. Tiksliau, tai galima dažniau pamatyti per antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmečius.

Ramsay-Hunto sindromas yra reta arba reta vaikų patologija.

ženklai ir simptomai

Klinikinės Ramsay-Hunt sindromo apraiškos yra įvairios, simptomus galima suskirstyti į kelias kategorijas:

• Bendrieji simptomai : karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, anoreksija, astenija.
• Jutimo simptomai : odos bėrimai, klausos praradimas ir kt.
• Periferinis veido paralyžius
• Susiję simptomai: nestabilumas, galvos sukimasis, spengimas ausyse ir kt.

Be šios grupės, būdingi Ramsay-Hunt sindromo simptomai kiekvienu atveju paprastai skiriasi. Daugeliu atvejų tai gali būti prodrominė fazė, kuriai būdingi:

• Galvos skausmas : stiprus ir nuolatinis galvos skausmas.
• Astenija : raumenų silpnumas, nuovargis, nuolatinis nuovargis, fizinis ir psichologinis išsekimas.
• Adinamija : sumažėjusi fizinė iniciatyva dėl reikšmingo raumenų silpnumo.
• Anoreksija : anoreksija kaip simptomas vartojama norint apibūdinti apetito stoką ar apetito praradimą, kuris lydi daugybę įvairių sveikatos sutrikimų.
• Karščiavimas : nenormalus kūno temperatūros padidėjimas ar padidėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas
• Intensyvus ausų skausmas: tai ausų skausmo tipas, atsirandantis dėl slėgio, kurį kaupia skystis vidurinės ausies vietose, dėl ausies bambos ir kitų gretimų struktūrų.

Kita vertus, įvairūs odos pažeidimai taip pat atsiranda išoriniame klausos kaištyje ir užpakalinėje pakaušio srityje:

• Eriteminės dėmės : eritema yra paraudusios dėmės ant odos, atsirandančios dėl imuninių procesų, tokių kaip uždegimas.
• Vezikulės: tai yra mažos pūslelės ant odos, kurių viduje susidaro skystis. Paprastai jie atsiranda praėjus maždaug 12 ar 24 valandoms po infekcinio proceso vystymosi ir dažniausiai virsta pustulėmis.

Veido paralyžius

Be aukščiau aprašytų požymių ir simptomų, veido paralyžius yra vienas rimčiausių ir pastebimiausių.

Pacientui, kurį paveikė Ramsay-Hunt sindromas, galima pastebėti veido mobilumo sumažėjimą ar jo nebuvimą, pusė veido yra paralyžiuota ar „užmigusi“.

Todėl daugelis žmonių linkę į įvairius trūkumus, susijusius su raumenimis, kurie kontroliuoja veido išraišką: nesugebėjimą užmerkti akių, šypsotis, raukšlėti, pakelti antakius, kalbėti ir (arba) valgyti.

Kita vertus, herpes zoster virusas, be veido nervo ar kaukolės nervo VII, taip pat gali paveikti vestibulokochlearinį nervą, kaukolės nervą VIII.

Vestibulokochlearinis nervas vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant papildomą funkciją ir pusiausvyrą. Taigi, kai pažeidžiamos kai kurios jo dvi šakos (kochlearinė ar vestibulinė), gali atsirasti įvairių jutimo simptomų:

• Kochlearinės šakos trauma : klausos praradimas ir spengimas ausyse.
• Vestibuliarinės šakos sužalojimas : galvos sukimasis, pykinimas, nistagmas.

Tiksliau, vestibulokochlearinio nervo įsitraukimo sukelti simptomai yra šie:

• Klausos praradimas : visiškas ar dalinis klausos sumažėjimas.
• Spengimas ausyse : girdimasis švilpimas, švilpimas ar švilpimas.
• Galvos svaigimas : Tai yra specifinis galvos svaigimo tipas, kurį dažnai apibūdiname kaip judesio ir sukimosi pojūtį.
• Pykinimas : skrandžio diskomforto jausmas, noras vemti.
• Nistagmas : aritminiai ir nevalingi vienos ar abiejų akių judesiai.

klasifikacija

Kadangi klinikinis Ramsay-Hunt sindromo pateikimas yra labai įvairus, jis paprastai skirstomas į 4 stadijas (klinikinė Ramsay-Hunt klasifikacija):

• I etapas : odos išsiveržimų (pūslelių veido nervo srityje), infekcinio sindromo (karščiavimas, galvos skausmas ir kt.) Ir ausų skausmo vystymasis.
• II etapas : pasireiškia I stadijos simptomai, pradeda formuotis veido paralyžius.
• III stadija : visi minėti simptomai, klausa ir galvos svaigimas.
• IV etapas : padidėjęs kaukolės nervo įsitraukimas ir antrinių medicinos simptomų vystymasis.

Priežastys

Ramsay-Hunt sindromą sukelia vėjaraupių virusas (VZV). Šis virusas yra vėjaraupių ir herpes zoster priežastis.

Keli eksperimentiniai tyrimai rodo, kad susergus vėjaraupiais, virusas gali neveikti dešimtmečius. Tačiau dėl kai kurių sąlygų (stresas, karščiavimas, audinių pažeidimai, radiacijos terapija, imunosupresija) jis gali vėl suaktyvėti ir tam tikrais atvejais sukelti Ramsay-medžioti sindromą.

Diagnozė

Ramsay-Hunt sindromo diagnozė paprastai patvirtinama atliekant anamnezę ir atliekant klinikinį tyrimą, atliekant papildomus testus ir atliekant neurovaizdinius metodus.

Paciento ligos istorijoje, be kitų aspektų, turi būti šeimos ir asmeninė ligos istorija, simptomatikos įrašas, patologijos atsiradimo momentas ir evoliucija.

Klinikinis tyrimas turėtų būti pagrįstas išsamiu esamų simptomų ištyrimu. Be to, norint nustatyti, ar nėra nervų pažeidimo, būtinas ir neurologinis tyrimas.

Paprastai norint nustatyti infekcijos, kurią sukėlė vėjaraupių vėjaraupiai, esmę, būtina atlikti citodiagnozę arba serologinį viruso tyrimą.

Atliekant vaizdo tyrimus, magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją, jie yra naudingi norint patvirtinti neurologinius pažeidimus.

Be to, siekiant įvertinti klausos sutrikimą ir veido nervo įsitraukimo laipsnį, taip pat naudojami ir kiti papildomi tyrimai, tokie kaip audiometrija, smegenų kamieno išprovokuoti potencialai arba veido nervo elektroneurografija.

Gydymas

Ramsay-Hunt sindromo gydymas yra skirtas infekcinio proceso sustabdymui, simptomų ir skausmo sumažinimui, taip pat ilgalaikio neurologinių ir fizinių pasekmių atsiradimo rizikos sumažinimui.

Farmakologinės intervencijos paprastai apima:

• Antivirusiniai vaistai : tikslas yra sulėtinti viruso sukėlėjo progresą. Kai kurie vaistai, kuriuos skiria medicinos specialistai, yra „Zovirax“, „Famvir“ ar „Valtrex“.
• Kortikosteroidai : paprastai jie vartojami didelėmis dozėmis trumpą laiką, siekiant sustiprinti antivirusinių vaistų poveikį. Vienas iš labiausiai naudojamų yra atleidimas. Be to, steroidai taip pat dažnai naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir taip sukelti medicininių pasekmių tikimybę.
• Analgetikai: gali būti, kad skausmas, susijęs su klausos segtuku, yra stiprus, todėl kai kurie specialistai analgetikų gydymui dažnai naudoja vaistus, kurių sudėtyje yra oksikodono arba hidrokodono.

Kita vertus, gali būti naudojamos ir kitos nefarmakologinės terapinės intervencijos, tokios kaip chirurginė dekompresija.

Šis chirurginis požiūris vis dar yra labai prieštaringas, jis paprastai apsiriboja tais atvejais, kai nereaguojama į vaistą bent jau ilgiau nei 6 savaites.

Paprastai pasirenkamas gydymas daugeliu Ramsay-Hunt sindromo atvejų yra antivirusiniai vaistai ir kortikosteroidai.

Prognozė

Klinikinė Ramsay-Hunt sindromo raida paprastai būna blogesnė, nei tikėtasi esant kitiems veido paralyžiams. Apytiksliai atvejų, kurie sudaro nuo 24 iki 90% visų atvejų, rinkinyje paprastai būna reikšmingų medicininių pasekmių.

Nors tinkamai atlikus medicininę intervenciją, veido paralyžius ir klausos praradimas yra laikini, kai kuriais atvejais tai gali tapti nuolatiniu.

Be to, raumenų silpnumas, atsirandantis dėl veido paralyžiaus, neleidžia veiksmingai uždaryti akies voko, todėl išoriniai vaistai gali sukelti akių traumas. Akių skausmas ar neryškus matymas gali pasirodyti kaip viena iš medicininių pasekmių.

Be to, sunkus kaukolės nervo įsitraukimas taip pat gali sukelti nuolatinį skausmą, ilgai po to, kai kiti požymiai ir simptomai išnyks.

Nuorodos

1. Arana-Alonso, E., Contín-Pescacen, M., Guillermo-Ruberte, A., ir Morea Colmenares, E. (2011). Ramsay-Hunt sindromas: kokio gydymo jums reikia? Semergen, 436-440.
2. Boemo, R., Navarrete, M., García-Aurmí, A., Lareo Copa, S., Graterol, D., ir Parelló Scherdel, E. (2010). Ramsay Hunt sindromas: mūsų patirtis. Acta Otorrinolaringol Esp, 418-421.
3. de Peña Ortiz, AL, Gutiérrez Oliveros, T., Guarneros Campos, A., ir Sotomayor López, D. (2007). Ramsay Hunto sindromas. Dermatologijos peržiūra Mex, 190–195.
4. Palsy JK veido. (2016). Ramsay medžioklės sindromas. Gauta iš veido paralyžiaus.UK.
5. Gómez-Torres, A., Medinilla Vallejo, A., Abrante Jiménez, A., & Esteban Ortega, f. (2013). Ramsay-Hunt sindromas, sukeliantis gerklų paralyžių. Acta Otorrinolaringol Esp, 72-74.
6. Mayo klinika. (2014). Ramsay Hunto sindromas. Gauta iš Mayo klinikos.
7. NORD. (2011). Ramsay medžioklės sindromas. Gauta iš Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos.
8. „Plaza-Mayor“, G., López Estebaranz, J., López Lafuente, J., & de los Santos Granados, G. (2016). Ramsay-Hunto sindromas. Gauta iš Ispanijos klinikinio žurnalo.
9. Šaltinio vaizdas 1