DOUGLASO MAIŠAS: FUNKCIJOS IR PATOLOGIJOS - MOKSLAS - 2025

Douglas maišeliu arba rectouterine maišas yra pilvaplėvės pratęsimas ir yra prijungtas lęšio su gimdos ir užpakalinės FORNIX makšties ir Gale su moterų tiesiosios žarnos. Šis terminas buvo kilęs iš Škotijos anatomo Jameso Douglaso, kuris atliko tyrimus, susijusius su moters anatomija.

Šis maišelis turi didelę klinikinę reikšmę. Šios struktūros grindys yra tik 5,5 cm nuo išangės. Atliekant tiesiosios žarnos ar makšties tyrimą, bet koks nukrypimas gali būti lengvai jaučiamas.

Būdama labiausiai priklausoma dalis, ten linkę kauptis pūliai, kraujas ar ascitiniai skysčiai; Šie skysčiai gali būti nusausinti arba mėginiai gali būti imami iš užpakalinės makšties dalies.

Pilvaplėvė nusileidžia nuo priekinės pilvo sienos link viršutinio šlapimo pūslės paviršiaus. Tada jis keliauja tiesiai ant priekinio gimdos paviršiaus.

Iš ten jis eina žemyn ir dengia makšties užpakalinio paviršiaus viršutinę dalį, kur sudaro priekinę sieną kartu su Douglaso maišeliu.

Funkcija gimdoje

Aštuoni raiščiai prilaiko gimdą normalioje padėtyje, pritvirtindami ją prie dubens ertmės. Kai kurie iš šių raiščių yra parietalinio pilvaplėvės pratęsimas skirtingomis kryptimis:

• Užpakalinis raištis arba Douglas maišelis.
• Du platūs raiščiai yra dvigubos pilvaplėvės raukšlės, sudarančios savotišką pertvarą per dubens ertmę. Gimda pakabinama per šias dvi raukšles.
• Du gimdos-sakraliniai raiščiai yra pilvaplėvės pratęsimai nuo putero užpakalinio paviršiaus iki kryžkaulio, po vieną kiekvienoje tiesiosios žarnos pusėje.
• Priekinis raištis yra pilvaplėvės raukšlė, suformuota plečiant pilvaplėvę ant priekinio gimdos paviršiaus iki užpakalinio šlapimo pūslės paviršiaus. Ši raukšlė yra iš priekio ir sudaro vezikuterinį maišelį, kuris yra ne toks gilus kaip Douglas maišelis.
• Du apvalūs raiščiai yra fibromuskulinės virvelės, einančios iš viršutinio ir išorinio gimdos kampo per kirkšnies kanalus ir besitęsiančios ties labiaja.

Susijusios patologijos

Dubens uždegiminė liga

Dubens organų uždegiminė liga yra infekcija moterų lytiniuose organuose. Tai viena rimčiausių moterų lytiškai plintančių ligų komplikacijų.

Tai gali sukelti negrįžtamą žalą gimdai, kiaušidėms, kiaušintakiams, tarp kitų moters reprodukcinės sistemos dalių. Ji taip pat žinoma kaip pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis.

Dubens organų uždegiminė liga atsiranda, kai ligas sukeliantys organizmai keliauja iš gimdos kaklelio į viršutinius lytinius takus. Paprastai simptomai yra apatinės pilvo dalies skausmas kartu su nugaros skausmais.

Norėdami diagnozuoti priežastį, gydytojai paprastai užsako gimdos kaklelio prausiklius ir skysčių kolekciją iš Douglaso maišelio. Liga paprastai gydoma antibiotikais ir laikui bėgant skysčiai pradeda absorbuotis.

Kiaušidžių vamzdelio abscesas

Pūlių kišenė kiaušintakių ir kiaušidžių infekcijos metu yra žinoma kaip kiaušidžių abscesas. Jie gali išsivystyti dubens uždegiminėmis ligomis sergančioms moterims. Dėl šios infekcijos sukaupti skysčiai paprastai kaupiami Douglas maišelyje.

Šie abscesai diagnozuojami atliekant fizinius egzaminus ar ultragarsą. Paprastai gydoma antibiotikais, tačiau jei infekcija išlieka, abscesą reikia nusausinti.

Drenažas atliekamas ilgąja adata, kuri laparoskopijos ar laparotomijos metu išpjauna abscesą. Kartais visą užkrėstą vamzdelį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Hydatidiform mol

Hydatidiform apgamai yra reta masė arba augimas gimdos viduje ankstyvojo nėštumo metu. Tai yra daugybė audinių, kurie turėtų tapti placenta, rezultatas. Tokiais atvejais vyksta uždegiminiai skysčių procesai, kuriuos galima pastebėti Douglas maiše.

Dubens tyrimas gali rodyti požymius, panašius į įprastą nėštumą. Gimdos dydis gali būti nenormalus, o nėščio kūdikio širdies ritmas gali nebūti. Gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Tokiais atvejais, norint gydyti hydatidiforminius apgamus, rekomenduojama D&C.

Negimdinis nėštumas

Šis nėštumo tipas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas kiaušintakiuose ar kur nors kitoje pilvo dalyje. Tokiais atvejais nėštumas negali tęstis ir reikalingas skubus gydymas. Simptomai yra lengvas kraujavimas iš makšties ir dubens skausmas, bet jais neapsiribojama.

Moterys, kurioms rizikuoja patirti šio tipo nėštumą, yra tos, kurios anksčiau sirgo dubens organų uždegiminėmis ligomis, turinčiomis įtakos Douglaso maišeliui.

Negydoma ši anomalija gali sukelti kiaušintakių plyšimą ir stiprų vidinį kraujavimą.

Endometriozė

Endometriozė yra anomalija, kai endometriumas, kuris yra audinys, kuris paprastai linijuoja gimdos vidų, pradeda augti už gimdos ribų. Šis ne vietoje esantis audinys kraujuoja ir tada, kai moteriai mėnesinės, o dalį šio kraujo galima surinkti į Douglas maišą.

Tai gali sukelti antrinę komplikaciją, vadinamą dineurija, kurios metu moteriai tampa skausminga mylėtis.

Peritonitas

Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas ir dažniausiai jį sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija. Negydoma infekcija gali greitai plisti į kraują ir kitus organus, sukeldama sisteminį visų organų nepakankamumą ir mirtį. Ši liga sukelia skysčių perteklių, kuris gali būti surenkamas Douglas maišelyje.

Cistos plyšimas kiaušidėse

Cistos ant kiaušidžių yra skysčio pripildytos maišeliai kiaušidžių viduje arba paviršiuje. Daugelis cistų nepastebimos, tačiau kitos gali plyšti ir sukelti rimtų komplikacijų. Skystas plyšimo produktas kaupiasi Douglas maišelyje.

Nuorodos

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Slaugytojų anatomijos ir fiziologijos vadovėlis. sl: „JP Medical Ltd“, 2012 m.
2. Patton, Kevin T. Anatomija ir fiziologija. sl: „Elsevier Health Sciences“, 2015 m.
3. WebMD. Jūsų dubens organų uždegiminės ligos (PID) vadovas. Paimta iš webmd.com.
4. -. Dubens organų uždegiminė liga: kiaušidžių abscesas - temos apžvalga. Paimta iš webmd.com.
5. „Mediline Plus“. Hydatidiform mol. Paimta iš medlineplus.gov.
6. WebMD. Ką žinoti apie negimdinį nėštumą. Paimta iš webmd.com.
7. Mayo klinika. Endometriozė Paimta iš mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonitas. Paimta iš webmd.com.
9. Mayo klinika. Kiaušidžių cistos. Paimta iš mayoclinic.org.