NEUROGENINIS ŠOKAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Neurogeninio šokas arba neurogeninio šokas yra būklė, kurios metu yra nepakankamas kraujo tekėjimą organizme dėl staigaus nuostolio signalų simpatinės nervų sistemos, atsakingų už palaikant normalų raumenų tonusą į kraujagyslių sienelių.

Kai įvyksta neurogeninis šokas, kraujagyslės atsipalaiduoja ir išsiplečia, todėl kraujas kaupiasi veninėje sistemoje ir apskritai sumažėja kraujospūdis.

Tai gali būti dėl smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo komplikacijų, ypač T6 srityje ir ten, kur buvo smegenų ir autonominės nervų sistemos atsiribojimas.

Tai pavojinga gyvybei liga, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta paciento negrįžtamų audinių pažeidimų ar net mirties. Yra keletas smūgių tipų, tačiau neurogeninis yra laikomas sunkiausiai įveikiamu dėl galimo negrįžtamo audinių pažeidimo.

Neurogeninio šoko nereikėtų painioti su stuburo šoku, nes pastarojo trukmė yra nuo vienos dienos iki poros dienų, o jutimo ir motorinio tono nebuvimas taip pat yra laikinas. Neurogeninis šokas, priešingai, trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ir gali prarasti raumenų tonusą.

Neurogeninio šoko simptomai

Sumažėjęs kraujospūdis

Hipotenzija ar žemas kraujospūdis dėl sumažėjusio sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo, verčiamo rinkti kraują galūnėse, dėl ko sutrinka simpatinis tonusas.

Nugaros smegenų sužalojimas paprastai lemia kraujagyslių nesugebėjimą susitraukti, o reaguojant į autonominės nervų sistemos pakitimą sumažėja kraujospūdis.

Hipotermija

Hipotermija - tai per didelis kūno temperatūros kritimas, kai pacientas turi šiltas galūnes, o likusį kūną - šaltai. Ši savybė gali būti neurogeninio šoko simptomas.

Tai įvyksta todėl, kad nugaros smegenų sužalojimas paprastai atsiranda dėl simpatinio tono praradimo, o tai savo ruožtu gali sukelti nesugebėjimą nukreipti kraujo srauto į šerdies kraujotaką ir dėl to pernelyg prarasti kūno temperatūrą.

Bradikardija

Bradikardija yra vienas iš pagrindinių neurogeninio šoko požymių, kuriam būdingas ramybės ritmas, mažesnis nei 60 dūžių per minutę.

Taip yra todėl, kad nugaros smegenų pažeidimas sukelia nervų pažeidimus, o tai savo ruožtu sukelia kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą ir sulėtina širdies ritmą.

Bradikardiją taip pat apsunkina hipoksija ar nepakankamas kraujo tiekimas.

Kiti šoko simptomai: seklus, greitas ar sunkus kvėpavimas, blyški odos išvaizda, šaltos ir gležnos odos, galvos svaigimas ir apsvaigimas, pykinimas ir vėmimas, alpimas, greitas ir silpnas pulsas.

Esant sunkiam neurogeninio šoko būklei, simptomus taip pat gali lydėti:

• psichinės būklės pasikeitimas arba sumišimas ir dezorientacija
• nerimas
• tuščios žvilgsniai ar nieko nematančios akys
• nereaguoja į dirgiklius
• mažai ar visai nėra šlapimo
• per didelis prakaitavimas
• melsvas lūpų ir pirštų spalvos pasikeitimas (tai reiškia deguonies trūkumą kūne)
• reikšmingas krūtinės skausmas
• nesąmonė.

Priežastys

Neurogeninis šokas atsiranda iškart po nugaros smegenų sužalojimo, todėl ši trauma yra pagrindinė neurogeninio šoko priežastis.

Nugaros smegenų pažeidimas gali įvykti su visišku ar neišsamiu kaulų čiulpų pažeidimu, todėl jis apibrėžiamas kaip bet kurios nugaros smegenų dalies, įskaitant nervus, esančius stuburo kanalo gale, sužalojimas.

Nugaros smegenų sužalojimai ar traumos gali būti neryškūs (neryškūs) arba prasiskverbti. Juos gali sukelti dislokacija, pasukimas ir per ilgas ar sulenktas laidas. Tai, be kita ko, gali atsirasti dėl sporto traumų, kritimo, transporto priemonių avarijų, šautinių žaizdų, durtinių žaizdų.

Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl netinkamos vietinės anestezijos. Vaistai ir vaistai, veikiantys autonominę nervų sistemą, taip pat gali sukelti neurogeninį šoką.

Gydymas

Neurogeninis šokas yra pavojinga gyvybei situacija, todėl, siekiant išsaugoti paciento gyvybę, ji laikoma būtinąja medicinos pagalba.

Būtina imobilizuoti stuburą, kad būtų išvengta tolesnio nugaros smegenų pažeidimo.

- Norint užtikrinti gyvybės išsaugojimą, būtina patekti į artimiausią ligoninę. Skubios pagalbos gydytojų tikslas bus stabilizuoti pacientą ir užkirsti kelią negrįžtamam audinių pažeidimui.

-Pagal kraujospūdį pacientui turi būti leidžiama į veną skysčių, kad būtų atkurtos vertės. Dopamino ir kitų inotropinių agentų galima užpilti, jei nepakanka skysčio.

-Jei reikia, dažniausiai skiriama sunki bradikardija, atropinas ar širdies stimuliatorius.

-Jeigu jau buvo neurologinis deficitas, didelę metilprednizolono dozę galima suleisti per aštuonias valandas nuo neurogeninio šoko pradžios.

Nugaros smegenys

Nugaros smegenys yra ilgas nervų cilindras, einantis iš smegenų pagrindo per stuburo kanalą ir žemyn stuburo. Suaugusiesiems jis yra apie 45 centimetrų ilgio ir 2 centimetrų skersmens.

Tai yra centrinės nervų sistemos (CNS) dalis kartu su smegenimis. Jis turi skirtingus segmentus ir kiekviename iš jų yra pora šaknų, sudarytų iš nervinių skaidulų, vadinamų nugaros (link nugaros) ir ventrinės (toliau nuo nugaros) šaknimis.

Kokia nugaros smegenų funkcija?

Pagrindinės jo funkcijos yra:

Elektros komunikacijos

Šie elektriniai signalai yra perduodami viršuje ir žemyn, leidžiant susisiekti tarp skirtingų kūno dalių ir su smegenimis, nes laidas praeina per skirtingus bagažinės skyriaus lygius.

Ėjimas (judėjimas)

Eisenos metu įvairios kojų raumenų grupės vėl ir vėl susitraukia.

Nors tai gali atrodyti paprasta, einant viena koja priešais kitą, ją atsargiai turi koordinuoti įvairios neuronų grupės, žinomos kaip centriniai nugaros smegenų modelių generatoriai, kurie siunčia signalus kojų raumenims. Tai leidžia jiems pratęsti arba susitraukti, sukuriant pakaitinius judesius, susijusius su vaikščiojimu.

Refleksai

Refleksai yra nuspėjami ir nevalingi nugaros smegenų ir periferinės nervų sistemos (PNS) nervų atsakai.

Nuorodos

1. Johnas P. Cunha (2016). Neurogeninio šoko medicininė apibrėžtis. „Medicine Net“. Atgauta iš: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogeninis šokas. Atviras vaikų medicinos žurnalas. Atkurta iš: benthamopen.com.
3. „Medicalmd“ (2014). Neurogeninis šokas. „HubPages“. Atkurta iš: http://hubpages.com
4. „Dudek RW“ (2014). Embriologija. Lippincott Williams ir Wilkins. Atkurta iš: myvmc.com.