BLUMBERGO ŽENKLAS: ISTORIJA, APLINKYBĖS, LIGOS - VAISTAS - 2025

Atoveiksmio švelnumo , taip pat žinomas kaip atoveiksmio ženklu, yra paciento pilvo skausmas atsakas į laisvę gydytojas apie fizinę apžiūrą. Šis manevras susideda iš rankos spaudimo bet kuriame pilvo taške ir greito dekompresijos. Ženklas yra teigiamas, jei pacientas turi skausmą su staigia pilvo dekompresija.

Blumbergo ženklas yra vienas geriausiai žinomų ir naudojamas fizinio paciento, kuriam skauda pilvą, apžiūros metu. Tai lengva išmokti, nereikia jokių specializuotų metodų ar įrangos ir jis vadovauja gydytojui diagnozuoti ūminį pilvą.

JAV karinio jūrų laivyno nuotrauka, kurią pateikė 2 klasės masinės komunikacijos specialistas Joshua Valcarcel - šį vaizdą išleido JAV karinis jūrų laivynas, kurio ID 090715-N-9689V-008 (kitas). Ši žyma nenurodo pridedamo kūrinio autoriaus teisių statuso. Vis dar reikalinga normali autorių teisių žyma. Žiūrėti bendrąją versiją: Licencijavimas বাংলা - vokiečių kalba - anglų kalba - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkė （кра укр简体） - +/−, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Sąvoka ūminis pilvas reiškia stiprų skausmą, reiškiantį sunkias, dažniausiai infekcines, pilvo organo ligas. Daugeliu atvejų ūminio pilvo gydymas yra chirurginis.

Istorija

Blumbergo ženklą apibūdino gimtosios Prūsijos (dabartinė Vokietija) chirurgas ir ginekologas, kuris 1897 m. Baigė Vroclavo universitetą, daktaras Jokūbas Moritzas Blumbergas.

Palpacijos manevras pacientams, sergantiems ūmiu pilvo skausmu, buvo aprašytas jo straipsnyje „Naujas apendicito diagnostinis simptomas“, išspausdintame 1907 m. jūsų mobilumas.

Ženklo aprašymas

1907 m. Publikacijoje dr. Blumbergas paaiškina, kad atlikdamas manevrą pacientas turi gulėti ant nugaros. Šioje padėtyje gydytojas turi paspausti ranką ant apžiūrimos pilvo dalies.

Darydami šį spaudimą, turėtumėte stebėti paciento veidą ir paklausti apie jo jaučiamo skausmo intensyvumą.

Vėliau gydytojas turėtų greitai nuimti ranką, kuri spaudė, ir paklausti paciento apie skausmo laipsnį, kurį jie jaučia atlikdami šį judesį. Ženklas laikomas teigiamu, kai pacientas keičia savo veido išraišką į vieną skausmą ir praneša apie didesnį skausmą dekompresijos metu nei su spaudimu ant pilvo.

Pagal interneto archyvą Knygų vaizdai - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Šaltinio knygos puslapis: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, be apribojimų , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Blumbergo ženklas pagrįstas dviejų pilvaplėvės sluoksnių atšokimu tarp jų ir tokiu būdu pacientui, kenčiantiam nuo infekcinio pilvo proceso, skausmo.

Pilvaplėvė yra sluoksnis, linijuojantis pilvo ertmės organus. Jį sudaro du sluoksniai, normaliomis sąlygomis tiesiogiai liečiantys.

Kai pilve yra infekcinis procesas, pavyzdžiui, vermiforminio priedėlio uždegimas, pilvaplėvė uždegimas ir tarp sluoksnių, iš kurių susidaro skystis, susidaro skystis. Dėl to tarp jų susidaro maža erdvė, ir jie slenka ir atšoko atlikdami tokio tipo manevrus.

Klinikiniai aspektai

Atlikus fizinio patikrinimo manevrą, kurį aprašė gydytojas Blumbergas ir kuris sukelia pilvo skausmą, kai staiga pasitraukia ranka, kuri spaudžia pilvą, siekiama atšokti abu pilvaplėvės sluoksnius kartu.

Autorius: „OpenStax“ koledžas - anatomija ir fiziologija, „Connexions“ svetainė. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013 m. birželio 19 d., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Dėl uždegimo, kurį pilvaplėvė sukelia dėl pilvo ertmės infekcijos, šis atoveiksmis sukelia pacientui stiprų skausmą, sukeldamas keletą atsakų. Vienas iš jų yra vadinamieji algidiniai greičiai, kurie yra ne kas kita, kaip išraiškos pakeitimas. T. y., Pacientas, kuriam būdinga normali išraiška, iškart pasireiškia skausmu.

Kitas atsakas į staigų ir stiprų skausmą yra momentinis kvėpavimo ir kalbos pertraukimas tuo atveju, jei atsakote į bet kurį egzaminuotojo klausimą.

Šis manevras taip pat naudojamas tais atvejais, kai įtariama, kad pacientas jaučia pilvo skausmą, nes pilvaplėvės dirginimo požymį labai sunku suklastoti. Be kitų klinikinių apraiškų, tokių kaip padidėjęs pilvo raumenų tonusas, dar vadinamas raumenų gynyba.

Asocijuotos ligos

Blumbergo ženklas yra skausminga reakcija, dėl kurios atsiranda pilvo infekcinis procesas.

Šis procesas gali būti įvairus - nuo apendicito, pradedančio jo uždegiminį procesą, iki pilvo organo perforacijos ar plyšimo.

Ūminis apendicitas

Ūmus apendicitas yra dažniausia ūminio pilvo priežastis jauniems pacientams. Tai yra vermiforminio priedėlio, kuris yra organas, esantis kylančioje storosios žarnos dalyje, vadinamoje cecum, uždegimas.

Priedėlis yra tuščiaviduris organas, pasibaigiantis maišeliu. Liumenas turi mažą skersmenį ir bet kuris jį kliudantis elementas gali pradėti uždegiminį procesą ir baigtis ūminiu apendicitu.

Apendicitą sukeliančios priežastys yra daugybė. Vienas iš dažniausių yra smulkaus išmatų, žinomo kaip fecalito, smūgis. Fekalitas visiškai užstoja priedėlio liumeną, leisdamas daugintis normalios žarnyno floros bakterijoms, kurios užteršia pilvo ertmę.

Blumbergo požymis dažnai susijęs su klinikine ūminio apendicito diagnoze. Tiesą sakant, tai yra dalis kai kurių prognozuojamų apendicito sistemų, tokių kaip Alvarado skalė, suteikianti didelę reikšmę jo buvimui pilvo skausmų turinčiam pacientui.

Ūminis cholecistitas

Ūmus cholecistitas yra viena iš dažniausių pilvo skausmo priežasčių, ypač moterims.

Tai yra ūmus tulžies pūslės uždegimas, kuris yra po kepenimis esantis organas, kuris yra virškinamojo riebalų skysčio, vadinamo tulžimi, rezervuaras ir yra dažna akmens formavimo vieta.

Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Kai tulžies pūslėje yra akmenų, jis sukelia stiprų mėšlungio skausmą, vadinamą tulžies diegliais. Tačiau jei bakterijos pradeda daugintis jos viduje, gali būti suaktyvintas tikras uždegiminis procesas, kuris netgi gali sukelti šio organo perforaciją.

Kai pacientas vertinamas kaip visuma, atsižvelgiant į anamnezę, simptomus, evoliuciją ir fizinę apžiūrą, Blumbergo ženklas rodo gydytojui, kad pablogėja cholecistitas, nurodant, kad sienelėje gali būti nedidelių perforacijų. tulžies pūslės ir pacientui reikia skubiai operuoti.

Chirurginė svarba

Kai Blumbergo ženklas pasireiškia pilvo skausmais sergančiam pacientui, gydantis gydytojas turi būti budrus ir pradėti chirurginį gydymą.

Taip yra todėl, kad Blumbergo ženklas rodo pilvaplėvės sudirginimą, tai yra, pilvo ertmėje yra prasidėjęs infekcinis uždegiminis procesas, išplitęs per pilvaplėvę ir kuris pacientui gali sukelti rimtų komplikacijų, netgi mirtį.

Nuorodos

1. Alvarado, A. (2016). Kaip pagerinti ūminio apendicito klinikinę diagnozę esant ribotiems ištekliams. Pasaulinis skubios chirurgijos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singhas, D; Tekiner, H; Taip, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Pilvo fiziniai požymiai ir medicininiai spondimai: II dalis. Fizinis palpacijos tyrimas, 1907–1926. Klinikinė medicina ir tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, ir Galland, RB (1996). Apendicito peritonizmo įvertinimas. Anglijos karališkojo chirurgų koledžo metraščiai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Ūminis apendicitas. BMJ (klinikinių tyrimų red.) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T. ir Dimitrov, BD (2011). Alvarado balas ūminiam apendicitui prognozuoti: sisteminė apžvalga. BMC vaistas. Paimta iš: bmcmedicine.biomedcentral.com