Iš Uodega ženklas yra perdėtos atsakas į fizinio stimuliacija veido nervo pacientams, sergantiems tesiasi. Manevrą ir ženklą 1876 m. Aprašė čekų gydytojas Františekas Chvostekas.
Manevrą sudaro mušimas pirštu į žandikaulio kampą, kuris yra vieta, kur veido nervas yra paviršutiniškas. Tokiu būdu stimuliuojamas nervas ir jei veido stimuliacija yra toje pačioje pusėje, veido raumenys juda, ženklas yra teigiamas.
Patrick J. Lynch, medicinos iliustratorius - Patrick J. Lynch, medicinos iliustratorius, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Daugelį organizmo funkcijų reguliuoja kalcis. Kai kurie iš jų yra raumenų judesiai, įskaitant širdies raumens ir smegenų funkcijas. Kalcio lygis kraujyje mažesnis nei 8,8 g / dL laikomas hipokalcemija.
Hipokalcemija gali sukelti tokias pasekmes kaip aritmija ir traukuliai. Kita dažna šios būklės priežastis yra atsitiktinis prieskydinių liaukų pašalinimas atliekant tiroidektomijos operacijas.
Paratonitai yra liaukos, atsakingos už prieskydinės liaukos hormono (PTH), reguliuojančio kalcio kiekį organizme, išsiskyrimą. Kai nėra paratiroidinio hormono, bendras kalcio suvartojimas yra didesnis ir paprastai sumažėja, todėl pacientas tampa kalcio trūkumo ar hipokalcemijos būsena.
Koks yra „Chvostek“ ženklas?
Chvosteko ženklas yra fizinis pasireiškimas, atsirandantis dėl veido nervo hiperaktyvumo dėl hipokalcemijos, reaguojant į išorinį stimulą. Manevrą ir ženklą 1876 m. Aprašė čekų kilmės gydytojas Františekas Chvostekas (1835–1884).
Įvertinęs paciento anamnezę, simptomus ir istoriją, gydytojas gali orientuoti diagnozę į cirkuliuojančio kalcio trūkumą.
Pacientams, kuriems buvo atlikta visiška skydliaukės pašalinimo operacija, paprastai pasireiškia raumenų mėšlungis ir padidėjęs raumenų pritaikomumas nevalingi burnos judesiai per dieną ar dvi vėliau. Kai tai įvyksta, atliekamas į hipokalcemiją orientuotas fizinis tyrimas.
Manevras prasideda pacientui sėdint ir atsipalaidavus. Gydytojas švelniai baksteli pirštu į žandikaulio kampą. Anatominė priežastis, dėl kurios pasirinktas šis taškas, yra būtent todėl, kad veido nervas eina paviršutiniškiausiu keliu ir yra lengviau stimuliuojamas.
MarcoMutMut - Nuosavas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Jei pacientas reaguoja į stimulą perdėtai judindamas lūpų kampą ir net akį toje pačioje stimuliacijos pusėje, Chovstek ženklas bus teigiamas - tai indikatorius, reikalaujantis pacientui atlikti specialius laboratorinius tyrimus kalcio kiekiui matuoti. kraujas.
Susijęs požymis, kuris gali pasirodyti esant šiai būklei, yra Trosseau ženklas, kuriame pacientui yra riešo sąnario hiperflexija, pripūstant kraujospūdžio manžetę ant rankos toje pačioje pusėje.
Autorius Tmdswanas - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Diagnozuojant hipokalcemiją, Trosseau ženklas yra specifiškesnis nei Chovsteko ženklas.
Prieskydinis skydliaukė
Paratonitai yra mažos liaukos, esančios skydliaukės gale, centrinėje kaklo dalyje. Paprastai jų yra keturi, tačiau jų skaičius gali skirtis ir būti mažesnis ar daugiau.
Nežinomas originalus vaizdasMiguelferig Galicijos anotacijai - Failas: Illu thyroid parathyroid.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Pagrindinė šių liaukų funkcija yra gaminti ir į kraują paleisti skydliaukės hormonus (PTH). Šis hormonas palaiko kalcio balansą organizme.
Kai liauka nustato mažą kalcio kiekį kraujyje, ji pradeda gaminti ir sekretuoti PTH. Panašiai, kai padidėja kalcio kiekis kraujyje, atsiranda priešingi mechanizmai, kurie sustabdo PTH išsiskyrimą.
Parathormonas daro tiesioginį poveikį kaulams, inkstams ir plonosioms žarnoms, nes tai yra tos vietos, kuriose reguliuojamas kalcio absorbcijos ir rezorbcijos procesas. Galiausiai jo poveikis šioms vietoms turi įtakos kalcio kiekiui kraujyje.
Autorius Mikael Häggström - Visi naudojami vaizdai yra viešo naudojimo., „Public Domain“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalcis yra būtinas tinkamo raumenų, širdies, kaulų, inkstų ir nervų sistemos funkcionavimo elementas.
Ląstelių viduje, mitochondrijose, yra kalcio kanalų, kurie reguliuoja jų funkciją. Kai nėra kalcio lygio pusiausvyros, atsiranda ląstelių disbalansas, dėl kurio atsiranda organų disfunkcija.
Hiperparatiroidizmas
Nors prieskydinių liaukų patologijos nėra labai dažnos, hiperparatiroidizmas yra būklė, kuri gali atsirasti chirurginės konsultacijos metu.
Hiperparatiroidizmas apibūdinamas kaip prieskydinės liaukos hiperaktyvumas. Tai turi keletą priežasčių, tačiau labiausiai paplitusi yra adenomos buvimas. Paratiroidinis vėžys yra labai reta patologija, tačiau į tai reikia atsižvelgti.
Autorius BruceBlaus. Naudojant šį vaizdą išoriniuose šaltiniuose, jis gali būti cituojamas kaip: Blausen.com darbuotojai (2014). „Blausen Medical 2014 medicinos galerija“. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenoma yra gerybinio naviko rūšis, dėl kurios padidėja liaukos dydis, todėl ji tampa aktyvesnė. Kitaip tariant, jis verčia gaminti ir išskirti didesnį PTH kiekį.
Pacientams, sergantiems hiperparatiroidizmu, yra hiperkalcemija, tai yra didesnis kraujyje cirkuliuojančio kalcio kiekis. Tipiški hiperkalcemijos simptomai yra nuovargis, depresija, kaulų skausmas, per didelis troškulys ir kai kuriais atvejais inkstų akmenys.
Paratiroidinės adenomos sprendimas yra chirurginis.
Hipoparatiroidizmas
Hipoparatiroidizmas yra būklė, kai sumažėja prieskydinių liaukų veikla. Tai reiškia, kad kraujyje cirkuliuoja mažiau PTH.
Dažniausia hipoparatiroidizmo priežastis yra atsitiktinis prieskydinių liaukų ekscizija, kai atliekama operacija, kurios metu skydliaukė visiškai pašalinama, vadinama visa tiroidektomija.
Kitos retesnės priežastys yra autoimuninės ligos, kai pati imuninė sistema sunaikina prieskydinių liaukų ląsteles.
Hipoparatiroidizmas gali būti laikinas arba nuolatinis. Bet kokiu atveju, kalcio papildų terapiją reikia pradėti kuo greičiau, nes biocheminis disbalansas, kurį sukelia sumažėjęs kalcio kiekis organizme, gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant mirtį.
Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje padidina raumenų ir nervų jaudrumą. Hipokalcemija sergantiems pacientams gali pasireikšti tokie simptomai, kaip nevalingi raumenys, dažniausiai veido raumenys, vadinami susižavėjimais.
Kai gydytojas apžiūri, jis gali pastebėti padidėjusį paciento refleksinį atsaką. Šie simptomai ir tinkama anamnezė nurodo hipokalcemijos diagnozę.
Nuorodos
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvosteko ženklas. Lobių sala (FL): „StatPearls“. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Hujoelis, IA (2016). Kalcio lygio serume ir „Chvostek“ ryšys rodo: populiacijos tyrimas. Klinikinė praktika. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basitas, H; „Lappin“, SL. (2019 m.). Fiziologija, prieskydinis organas. Lobių sala (FL): „StatPearls“. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Khanas, M; Sharma, S. (2019). Fiziologija, prieskydinių liaukų hormonai (PTH). Lobių sala (FL): „StatPearls“. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Kamalanatanas, S; Balachandranas, K; Parthanas, G; Hamide, A. (2012). Chvosteko ženklas: vaizdo demonstracija. BMJ atvejų ataskaitos. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Rehmanas, HU ir Wunder, S. (2011). Trousseau ženklas hipokalcemijoje. CMAJ: Kanados medicinos asociacijos žurnalas = journal de l'Association medicale canadienne. Paimta iš: nlm.nih.gov