CULLENO ŽENKLAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Cullen ženklas yra klinikinis simptomas, turintis raudonos ar violetinės ir galima rasti centrinėje dalyje pilvo, o periumbilical odą. Jis matomas atliekant fizinę apžiūrą, nėra ypač skausmingas ir rodo kraujavimą iš organo, esančio pilvo ertmėje.

Hematoma susidaro bambos srityje, kai kraujas pasiekia apvalų kepenų raištį, kuris tą organą jungia su bamba. Šis ženklas pasireiškia sunkiomis ir gyvybei pavojingomis ligomis.

Autorius: Herbertas L. Fredas, MD ir Hendrikas A. van Dijkas - http://cnx.org/content/m14904/latest/, CC BY 2.0, commons.wikimedia.org

Dažniausia liga, kuria pasireiškia pacientui, yra ūminis nekrozinis pankreatitas, tačiau tik tada, kai pažeidžiama kasos galva. Jis taip pat gali pasireikšti moterims, kurių negimdinis negimdinis nėštumas. Tokio tipo nėštumų metu embrionas dažniausiai implantuojamas gimdos vamzdeliuose.

Culleno ženklas yra susijęs su kitu, turinčiu panašių savybių, Grey Turner ženklu, kuris yra violetinė odos spalva pilvo šonuose.

Aprašymas ir patofiziologija

Culleno ženklą aprašė kanadiečių ginekologas dr. Thomas S. Cullenas John Hopkins ligoninėje Baltimorėje, JAV.

Cullenas didžiąją savo profesinio gyvenimo dalį skyrė gimdos vėžio ir negimdinio nėštumo tyrimams. 1918 m. Jis priėmė 38 metų pacientą, kuris pranešė apie pilvo skausmą per 3 evoliucijos savaites.

Autorius: Doris Ulmann (1882–1934) - http://www.photogravure.com/collection/searchResults.php?page=7&artist=Ulmann,%20Doris&view=medium&file=Ulmann_03_28, „Public Domain“, commons.wikimedia.org

Praėjus savaitei nuo pilvo skausmo, jis pranešė, kad aplink bambą atsirado melsva spalva, nepatyrusi traumos šioje srityje.

Savo straipsnyje „Naujas plyščio negimdinio nėštumo požymis“ dr. Cullenas aprašė jį taip: „Melsva bambos išvaizda, nesusijusi su trauma, kartu su para-gimdos masės, užbaigia nėštumo diagnozę. beveik be gimdos beveik neabejotinai “.

Nuo šio paskelbimo violetinė arba melsva bambos spalva, susijusi su kraujavimu pilvo ertmėje, buvo vadinama Culleno ženklu, neatsižvelgiant į etiologiją.

Culleno ženklas yra retas pasireiškimas, pasireiškiantis mažiau nei 5% pacientų, kuriems yra kraujavimas į pilvą. Tačiau tais atvejais, kai tai pastebima, tai rodo sunkią ligą.

Jis susijęs su kitu odos ženklu - pilkojo virpiklio ženklu. Tokiu atveju hematoma randama šoninėje pilvo dalyje, šonuose, ir randama pacientams, sergantiems kraujavimu retroperitoniniu būdu, tai yra tais atvejais, kai kraujavimo organas yra už pilvo dengiančio sluoksnio. .

Pilkojo Turnerio ir Culleno požymiai dažniausiai siejami su nekroziniu hemoraginiu pankreatitu, nors jie gali būti keliose patologijose; ir labai bloga prognozė yra rasti abu pacientus.

Patofiziologija

Violetinė arba melsva spalva, būdinga Culleno ženklui, pastebima bamboje dėl kraujavimo į pilvą, kuris pasiekia pjautuvo kepenų raiščius.

Ši struktūra susisiekia su bamba per apvalų kepenų raištį, kuris yra vaisiaus virkštelės venos, kuri po gimimo yra visiškai uždaryta, dalis, sukelianti šį elementą.

Iš Henry Vandyke Carterio - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių „Knyga“ žemiau) Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 502 plokštelė, viešasis domenas, commons.wikimedia.org

Pacientams, sergantiems nekroziniu pankreatitu, aplink kasą yra uždegiminis skystis, kuriame yra fermentų, kurie skaido audinį ir geba įsiskverbti į raumenis, kol pasiekia poodinį ląstelinį bambos audinį.

Melsva spalva, būdinga mėlynėms, paprastai susidaro, kai hemoglobinas suyra.

Susijusios patologijos

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas dėl per didelio kasos virškinimo fermentų aktyvavimo.

Tai daugiausia siejama su kasos latakų išėjimo į dvylikapirštę žarną obstrukcija, kurią sukelia tulžies latake įstrigę akmenys ar litiazė.

Ūmios stadijos pacientas, sergantis pankreatitu, nurodo skausmą, esantį epigastriume, ir laikui bėgant pilvas ir nugara imami tokiu lygiu. Šis simptomas apibūdinamas kaip pilvo juostos skausmas ir būdingas pankreatitui.

Viena iš ūminio pankreatito komplikacijų yra hemoraginis nekrozinis pankreatitas. Tai pasireiškia 10% ūminio pankreatito atvejų.

Tai atsiranda, kai virškinimo fermentai, nepaisydami gydymo, tęsia kasos audinio savaiminio virškinimo procesą, sukeldami kasos paviršiaus nekrozę.

Ūminio pankreatito ir sunkios nekrozės atvejai gali sukelti rimtų komplikacijų pacientui, įskaitant diabetą. 30% atvejų hemoraginė kasos nekrozė yra mirtina.

Hemoraginis nekrozinis pankreatitas dažniausiai būna kasos kūne ir uodegoje, tačiau jis taip pat gali pasiekti to organo galvą.

Kai nekrozė pasiekia kasos galvos plotą, galima pamatyti Culleno ženklą. Daugeliu atvejų, kai yra odos apraiškų, pastebimas Pilkojo Turnerio ženklas.

Autorius: Herbertas L. Fredas, MD ir Hendrikas A. van Dijkas - http://cnx.org/content/m14942/latest/, CC BY 2.0, commons.wikimedia.org

Abiejų požymių buvimas rodo, kad yra pažeista visa kasos parenchima. Tokia padėtis pacientui gali sukelti rimtų padarinių, įskaitant diabetą ir net mirtį.

Apskritai pankreatitas yra savarankiška liga, tai reiškia, kad jam nereikia specialaus gydymo, nes pagerėjimas vyksta savaime.

Pacientai turi būti paguldyti į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kad būtų stebimas jų skysčių balansas. Jie turi išlikti hidratuoti ir valdyti skausmą.

Gydymas priklauso nuo priežasties. Kai akmenys trukdo kasos skysčiui patekti į dvylikapirštę žarną, reikia atlikti invazinę procedūrą, kad akmenys būtų pašalinti ir leistų tam skysčiui tęsti įprastą eigą.

Norint, kad kasa galėtų pailsėti nuo savo darbo virškinant, nurodoma, kaip maitinti veną ar parenteriškai.

Nekrozinio pankreatito atveju reikia nurodyti antibiotikus, kad būtų išvengta perpankretinio absceso susidarymo.

Kai yra labai plati nekrozė arba susidarė dideli pilvo abscesai, pasirenkamas chirurginis drenažas. Ši procedūra skirta tik tais atvejais, kai neinvaziniai metodai nepavyko.

Kiti

Kitos susijusios patologijos yra negimdinis nėštumas ir pilvo trauma.

Gydymas

Culleno ženklas nėra pati patologija, o fizinis pirminės pilvo ligos įrodymas.

Jei mėlynė tampa kieta, skausminga ar užteršta, kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirti tinkamus vaistus.

Gelio arba kremo antikoaguliantai gali pagerinti sukietėjimą, nes padeda ištirpinti krešulį.

Esant skausmui, jis gali atsirasti, kai hematoma apima labai didelę plotą. Nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir diklofenakas, paprastai pagerina skausmą.

Rimčiausia komplikacija yra hematomos užteršimas bakterijomis. Kai sumušta sritis tampa šilta, o oda yra labai jautri, infekcija yra labai tikėtina.

Tokiais atvejais reikia nedelsiant pradėti vartoti intraveninius antibiotikus, kad būtų išvengta kitų susijusių patologijų, tokių kaip celiulitas, abscesas ir net odos nekrozė.

Nuorodos

1. Benderskis, V. A; Mallipeddi, M. K; Tinginys; Pappas, TN (2016). Nekrozinis pankreatitas: iššūkiai ir sprendimai. Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Vaizdai klinikinėje medicinoje. Culleno ir Turnerio ženklai. N. Engl. J. Med. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Birnaruberl, CG; RiBe, M; Kettner, M; Schnabel, A; Ramsthaleris, F; Verhoff MA. (2016). Vadinamieji odos požymiai, sergant ūminiu pankreatitu. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov