Ženklas Giordano yra skausminga reakcija individualiai stimulas sukelia gydytoją, kai švelniai paliesti jo ranką ant apatinės nugaros juosmeninės stuburo pusių. Tai liudija pacientams, sergantiems viršutinių šlapimo takų infekcijomis ar pielonefritu.
Inkstų infekcijos turi labai dramatiškų simptomų. Tai reiškia, kad pacientas tikrai serga labai karščiuodamas, vemdamas ir negaluodamas. Apatinės nugaros dalies skausmas yra dažnas bruožas. Taip pat gali būti skausmas kirkšnyje ir link lytinių organų. Tačiau šie simptomai nėra būdingi inkstų ligai.
Autorius: NIH
Skausmas gali būti vidutinio sunkumo ar stiprus, atsižvelgiant į paciento skausmo slenkstį, tai yra kiekvieno žmogaus sugebėjimą ištverti skausmą. Bet kai juosmens sritis yra švelni ir nereikia atlikti agresyvių manevrų, gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymo planą.
Gydytojui susiejus paciento istoriją su laboratoriniais tyrimais, Giordano ženklas tampa labai specifinis pyelonefrito diagnozei.
Koks yra „Giordano“ ženklas?
Giordano ženklas yra fizinio patikrinimo manevras, kurį sudaro mušimas rankos kraštu juosmens srities lygyje. Jei pacientas kenčia, Giordano ženklas yra teigiamas ir rodo, kad pacientas serga inkstų liga.
Šį manevrą aprašė gydytojas Davide'as Giordano (1864–1954), praturtinęs chirurgijos sritį savo svariu indėliu į ginekologijos, pilvo chirurgijos, urologijos ir net traumatologijos specialybes.
Tai skiriasi nuo kitų semiologinių inkstų tyrinėjimo manevrų, nes tokiu atveju mušimas atliekamas rankos kraštu. Atliekant kitus manevrus, tokius kaip Murphy's, taip pat atliekamas juosmens mušimas, tačiau uždarame kumštyje.
Taip pat žinomas kaip Pasternackio ženklas, tai klinikinis požymis, kuris kartu su ligos istorija ir laboratoriniais rezultatais yra gana specifinis inkstų ligoms.
Norint gauti skausmo įrodymų, atliekant manevrą, nereikia daryti didelės jėgos, nes su minimaliu smūgiu pacientas patirs skausmą.
Skausmas atsiranda dėl inkstų parenchimos uždegimo dėl infekcijos ar akmenų ar akmenų buvimo šlapimtakių vietose. Dėl šios priežasties pacientas patiria stiprų skausmą, kai minimalus atgarsis atsiranda dėl rankinio juosmens srities mušimo.
Inkstų anatomija
Inkstas yra porinis organas, yra dešinysis ir kairysis, kuris yra viršutinės šlapimo sistemos dalis. Jis yra pilvo srityje už pilvaplėvės laminos, kuri yra membrana, uždengianti didžiąją dalį pilvo organų.
Kiekvienas inkstas yra vienoje stuburo juosmens pusėje ir topografiškai yra ties ta vieta, kur šonkauliai sudaro kampą su stuburu. Ši sritis yra žinoma kaip kostovertebralinis kampas.
Autorius Mikael Häggström - Visi įtraukti vaizdai yra viešai prieinami. Žr. Šabloną: Žmogaus kūno diagrama, kur pateikiama išsami informacija. Nuorodos Stuburo slankstelių lygiai: Nugaros slankstelių priekinio paviršiaus viduryje, remiantis atvaizdu Iš: Interaktyvusis žmogaus anatomijos atlasas, 3.0 versija (CD-ROM). Autoriai: Frank H. Netter ir
Dažniausiai pasitaikančios inkstų ligos yra inkstų akmenys ar litiazė ir infekcija bakterijomis ar ūminiu pielonefritu.
Inkstų funkcija yra filtruoti toksiškus produktus iš kraujo, bet kokia liga, daranti įtaką jo filtravimo galimybėms, gali turėti rimtų padarinių paciento sveikatai. Štai kodėl reikia laiku nustatyti diagnozę, kad būtų galima pradėti tinkamą ir savalaikį gydymą.
Ūminis pielonefritas
Ūminis pielonefritas yra viršutinių šlapimo takų liga. Viršutinį šlapimo taką sudaro inkstai ir šlapimtakiai, kurie yra ištekėjimo vamzdeliai, jungiantys inkstus su šlapimo pūsle.
Šlapimo srautas mažėja. Šlapimas susidaro inkstuose, iš ten jis patenka į šlapimtakius, kad būtų laikomas šlapimo pūslėje, kol jis išsiskiria per šlapimą, per šlaplę.
Šlapimo infekcijos dažniausiai nustatomos moterims. Taip yra todėl, kad šlaplės ilgis moterims yra trumpesnis nei vyrų, todėl bakterijos gali lengviau užkrėsti.
Autorius: „OpenStax“ koledžas - anatomija ir fiziologija, „Connexions“ svetainė. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013 m. birželio 19 d., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Kitos dažnos pielonefrito priežastys yra vadinamasis vesico-šlapimtakio refliuksas, tai yra, kad yra apverstas šlapimo srautas ir, nusileisdamas šlapimo pūslės link, jis taip pat pradeda kilti iš šlapimo pūslės link šlapimtakio, galiausiai pasiekdamas inkstą ir ten sustingdamas.
Stacionarus šlapimas inkstuose užteršiamas bakterijomis, kurios užkrečia inksto paviršių.
Akmenys ar akmenys inkstuose yra liga, vadinama inkstų litiaze. Kai akmenys yra pakankamai dideli, jie gali užblokuoti šlapimtakių liumenus, todėl šlapimas negali normaliai tekėti į šlapimo pūslę.
Autorius BruceBlaus. Naudojant šį vaizdą išoriniuose šaltiniuose, jis gali būti cituojamas kaip: Blausen.com darbuotojai (2014). „Blausen Medical 2014 medicinos galerija“. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Tarp šlapimtakio ir inksto likęs šlapimas yra užterštas ir užkrečia inksto parenchimą.
Pacientai, kuriems yra imunosupresinė būklė, silpna gynyba, yra labiau linkę į pyelonefritą. Taigi pacientams, kuriems blogai kontroliuojamas diabetas, ŽIV, raudonoji vilkligė, be kitų ligų, didesnė šlapimo takų infekcijų rizika nei likusiai gyventojų daliai.
Tokiais atvejais infekcija gali pasireikšti skirtingais simptomais, dėl kurių sunku diagnozuoti, ir gali būti užkrėsta sunkiai gydomomis bakterijomis.
Diagnozė
Pielonefrito diagnozė nustatoma apklausiant pacientą, atlikus laboratorinius tyrimus ir ypač atlikus fizinį patikrinimą.
Pacientas jaučia diskomfortą šlapinantis, skausmą, deginimą ar sunkumą šlapintis. Šis diskomfortas padidėja prabėgus valandoms ir netgi gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Skausmas juosmens srityje taip pat yra vienas iš simptomų, dažnai pasireiškiančių pacientams, sergantiems šia liga.
Autorius: https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Užsakomi laboratoriniai tyrimai yra kraujo tyrimai, kurie gali reikšti infekciją, ir paprastas šlapimo tyrimas, kuris aiškiai parodys būdingus šlapimo infekcijos požymius, ty drumstą šlapimą, kuriame yra daug bakterijų, o kai kuriais atvejais ir kraują. ir kitos ląstelės.
Kalbant apie fizinį patikrinimą, dažniausiai pasitaiko, kad gydytojas nustato pacientą, kuriam būdingas didelis karščiavimas (didesnis arba lygus 39 ° C), bendras negalavimas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Būtent tą akimirką, kai atliekami manevrai, siekiant nustatyti skausmą inksto link. Vienas iš patikimiausių manevrų yra aprašytas Giordano, norint parodyti skausmą pažeisto inksto vietoje.
Gydymas
Inkstų infekcijos gydymas priklauso nuo bakterijų, kurios užkrečia inkstus, rūšies, infekcijos priežasties ir pagrindinės kiekvieno paciento patologijos.
Svarbiausia yra atlikti šlapimo kultūrą, tai yra specialus testas, kuris išskiria specifines bakterijas ir parodo, kuris antibiotikas ją puola efektyviausiai. Gavus šį rezultatą, galima pradėti tinkamą gydymą.
Jei pacientas turi ir kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, tą ligą taip pat reikia gydyti, nes ji apsunkina infekciją.
Jei pyelonefritas atsiranda dėl inkstų akmenų ar akmenų, infekcijai pagerėjus, specialistas privalo išvalyti jų inkstus, gydydamasis arba chirurginis.
Nuorodos
- „Faustas“, JS ir „Tsung“, JW (2017). Inkstų jautrumo sužadinimas sonopalpacijos būdu diagnozuojant ūminį pielonefritą. Kritinis ultragarso žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney ir Giordano klinikiniai aspektai: dabartinė vertė ir jos ryšys su ultragarsu. Annals of Radiology, Meksika 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019 m.). Ūminis pielonefritas. „StatePearls“, Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkateshas, L; „Hanumegowda“, RK (2017). Ūminis pielonefritas - klinikinio parametro koreliacija su radiologiniais vaizdo anomalijomis. Klinikinių ir diagnostinių tyrimų žurnalas: JCDR. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide'as Giordano. „Rivista di storia delle scienze“ vaistai ir natūralumas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov