GODETO ŽENKLAS: KAS TAI YRA, DIAGNOZĖ, LIGOS - VAISTAS - 2025

„ Godet“ ženklas arba „fovea“ ženklas yra nuolatinis odos spaudimas spaudai toje vietoje, kur apačioje yra kaulų reljefas, pavyzdžiui, priekinėje kojos pusėje. Jis naudojamas fiziškai apžiūrint pacientą, kuriam yra edema.

Edema yra skysčio kaupimasis poodiniame ląsteliniame audinyje ir tarpląstelinėse kūno vietose. Tai reiškia, kad skysčių kiekis audinyje po oda padidėja ir individas atrodo patinęs.

Iš James Heilman, MD - Savas darbas, „CC BY-SA 3.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Yra kelios ligos, pasireiškiančios tam tikros srities ar viso kūno edema. Dažniausia generalizuotos edemos priežastis yra baltymų trūkumas organizme, žinomas kaip hipoproteinemija.

Pūsta oda turėtų būti ypač prižiūrima, nes tai gali sukelti pokyčius, tokius kaip sausa oda, įtrūkimai ir opos.

Kas yra Godet ženklas?

Godet ženklas visada randamas ištinusiems pacientams ir leidžia aiškiai diagnozuoti edemą ir netgi gali suteikti informacijos apie tai, kokį sunkų uždegimą šis pacientas patiria.

Manevrą galima atlikti 5 sekundes prispaudžiant odą prie kaulinio paviršiaus, pavyzdžiui, priekinėje kojos pusėje. Jei odoje yra plyšys, kuriam praėjus kelioms sekundėms reikia grįžti į normalią būseną, ženklas yra teigiamas.

Edema ieškoma paciento nuosmukio vietose, tai yra tose kūno vietose, kurios yra arčiau žemės. Taigi jis ieškomas daugiausia rankose, kojose ir kojose, o lovoje gulintiems pacientams ieškoma apatinėje nugaros dalyje arba kulkšnies ir šlaunų gale.

Edema yra suskirstyta į keturis laipsnius pagal plyšio, kuris susidaro, kai Godet ženklas yra teigiamas, gylį ir pagal laiką, kurio reikia odai grįžti į normalią būseną.

Patofiziologija

Edema yra skysčio kaupimasis už ląstelių ribų. Jis susidaro per 4 patofiziologinius mechanizmus, atsižvelgiant į pagrindinę paciento ligą.

Edema yra laikoma vienu iš sisteminės būklės simptomų, o ne šiaip sau liga.

„CNX OpenStax“ - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Edemos formavimosi mechanizmai yra šie:

- Padidėjęs kapiliarų slėgis. Kapiliarai yra mažos kraujagyslės, kontroliuojančios slėgį ir vandens sistemą kūne. Kai nėra šios sistemos pusiausvyros, inkstai sulaiko skysčius per hormoninį mechanizmą ir tai sukelia skysčių padidėjimą audiniuose ir edemą.

- Sumažėjęs skysčio, esančio už kameros ribų, slėgis. Tai sukelia slėgio pusiausvyrą, kai korinis skystis gali laisvai tekėti, nes nėra pakankamai jėgos jį sustabdyti.

- Padidėjęs kapiliarų pralaidumas, dėl kurio mažosios kraujagyslės padidina jų gebėjimą leisti skysčiui iš kraujagyslių erdvės į audinius. Šis edemos formavimo mechanizmas yra būdingas infekcijoms.

- Limfinės sistemos obstrukcija. Limfmazgis ir kraujagyslių sistema yra vamzdelių rinkinys, naudojamas kaip filtras kai kurioms atliekoms kūne, pavyzdžiui, dideliems baltymams ar nenaudotoms ląstelėms. Kai ši sistema užsikemša, skystis, kuris paprastai cirkuliuoja jūsų kraujagyslėse (limfoje), nusistovi ir pradeda kauptis audiniuose, esančiuose žemiau užsikimšimo.

Diagnozė

Edemos diagnozė yra klinikinė. Prieš suprasdamas, kad jo kūno sritis yra patinęs ar kad jis turi bendrą uždegimą, pacientas gali turėti tam tikrų simptomų.

Paciento aprašyti simptomai gali būti svorio, slėgio, karštos odos pojūtis, odos spalvos pokyčiai ir kai kuriais atvejais skausmas.

Autorius: Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : In: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Visų pirma, svarbu klausti. Būtina, kad gydytojas žinotų paciento sveikatos būklę, jei tokių yra, nes kai kurios ligos gali sukelti komplikacijų, kurios baigiasi edema ar uždegimu.

Apklausus pacientą, reikia išsiaiškinti, kada prasidėjo uždegimas, kokios yra paveiktos zonos, jei jis pasireiškia tam tikru metu ir ar jis kokiu nors būdu pagerėja. Visa ši informacija vadovaujasi specialistu diagnozėje.

Fizinis patikrinimas turėtų būti bendras tyrimas, apimantis rankų, kojų skersmens matavimą ir uždegiminių vietų palpaciją. Pagal šias savybes edema skirstoma į 4 laipsnius: labai lengvą, lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Autorius „DocHealer“ - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Ištyrus edemos priežastis, galima diagnozuoti ją sukėlusią ligą. Svarbu užsisakyti kraujo tyrimus, apimančius kūno baltymus, šlapimo tyrimus, inkstų funkciją, širdies veiklą ir galiausiai rentgeno ir (arba) MRT vaizdus.

Asocijuotos ligos

Širdies nepakankamumas

Edema dėl nesėkmės problemų ar širdies ligos atsiranda dėl kraujagyslių slėgio pusiausvyros sutrikimo.

Apskritai pacientas gerai atsibunda, o dienai bėgant jie pastebi patinimą, ypač kojose. Godet ženklas šiais atvejais yra teigiamas ir yra 2–3 laipsnio.

Venų nepakankamumas

Tai atsiranda dėl venų apytakos problemų ir venų varikozės. Tokiais atvejais edema yra susijusi su skausmu, jautrumu ir kojų odos spalvos pokyčiais. Pažengusiais atvejais oda gali būti sulaužyta ir susidaryti opų, išskiriančių gelsvą skystį.

Godeto požymis lengvai pastebimas esant 2–3 laipsnio minkštai edemai ir skausmui spaudžiant.

Limfedema

Limfedema atsiranda, kai yra užkimšta limfinė sistema. Tokiais atvejais edema matoma žemiau obstrukcijos, pavyzdžiui, jei pacientui pažastyje yra navikas, tos pusės ranka pradės išsipūsti.

Limfedema blogėja ir blogėja, jei blokada nebus pašalinta. Pagrindinės priežastys yra navikai, gerybiniai ar piktybiniai, ir operacijos, kurių metu pašalinami limfmazgiai, kaip ir atliekant kai kurias krūties vėžio operacijas.

Labiausiai ekstremalus atvejis yra užsikrėtimas parazitu, vadinamu filaria. Šis parazitas užkemša odos limfines kraujagysles, sukeldamas sindromą, vadinamą limfinės filariaze ar dramblioze.

Visi limfedemos atvejai yra su akivaizdžiu Godeto ženklu, kai yra gilus 4 laipsnio plyšys, o edema paprastai būna sunki.

Vaistų sukelta edema

Yra keletas vaistų, kurie, vartojant ilgą laiką, gali sukelti tikrąsias uždegimo būsenas.

Tai pasireiškia vartojant kai kuriuos antidepresantus ir priešuždegiminius vaistus. Pašalinus šių vaistų vartojimą, edema pagerėja. Godeto ženklas gali būti silpnas, 1–2 laipsnio, tačiau jis yra.

Hipoproteinemija

Baltymų sumažėjimas kraujo plazmoje, kuri yra kraujo dalis, sukelia slėgio disbalansą, o ląstelinis skystis pradeda išeiti ir netgi pradeda išsiskirti su šlapimu. Tokiais atvejais reikia įvertinti paciento mitybos būklę.

Uždegimo tipas, stebimas hipoproteinemijos atvejais, yra generalizuota edema, kuri nepagerėja, kol nepakeičia sumažėjusių baltymų.

Godet ženklas visada randamas šiais atvejais, edema yra minkšta ir, atsižvelgiant į ligos laiką, odoje susidaręs plyšys gali būti gilus.

Nuorodos

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) edemos formavimo patofiziologija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Trayesas, KP; Studdiford, JS; Marinuoti, S; Tully, AS. (2013). Amerikos šeimos gydytojas. Paimta iš: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fiziologija, edema. „StatePearls“, FL. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelpsas, KR. (1990). Edema. Klinikiniai metodai: istorijos, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Karalius, M. (2017). Edemos valdymas. Žurnalas apie klinikinę ir estetinę dermatologiją. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov