PILKOJO TURNERIO ŽENKLAS: KAS TAI YRA IR SUSIJUSIOS PATOLOGIJOS - VAISTAS - 2025

Pilka Turneris ženklas yra klinikinis pasireiškimas, kurioje yra violetinė spalva, kaip mėlynė, link šonų odą, bet pacientų pilvo lygyje be traumos šioje srityje.

Paprastai Pilkojo Turnerio ženklas yra susijęs su pacientais, turinčiais rimtų patologijų, sukeliančių retroperitoninį kraujavimą. Pilvaplėvė yra sluoksnis, apimantis pilvą, visi organai, esantys už to sluoksnio, vadinami retroperitoniniais organais. Dažniausia patologija, kurioje pacientas pasireiškia šiuo klinikiniu požymiu, yra ūminis nekrozinis pankreatitas.

Harry Haris Lister - „CC BY 4.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Pilkojo Turnerio ženklas yra susijęs su kitu panašių savybių ženklu, Culleno ženklu, kuris yra violetinė periumbilialinės odos spalva. Kai pankreatitu sergančiam pacientui pasireiškia abu požymiai, prognozė yra labai prasta.

Koks yra pilkojo Turnerio ženklas?

Pilkojo Turnerio ženklą 1920 metais aprašė anglų chirurgas George'as Gray'as Turneris, kuris aprašė ekchimozės ar violetinės spalvos pasireiškimą pilvo šonuose pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu.

Šiuo atžvilgiu jis rašė: „Aš pastebėjau dvi spalvos pokyčius šonuose. Jie yra delno dydžio, šiek tiek pakelti ir violetinės bei pilkai žalios spalvos. Jie pasireiškia edema, bet be skausmo “.

Nors Pilkasis Turneris šį pasireiškimą apibūdino kaip specifinį pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, požymius, etonimas vartojamas violetinės spalvos briaunų spalvos apibūdinimui pacientams, turintiems bet kokią patologiją, sukeliančią retroperitoninį kraujavimą.

Šis pavadinimas neturėtų būti naudojamas apibūdinti odos hematomą dėl skirtingų patologijų, įskaitant tiesioginę traumą šonams. Bet kokiu atveju tai yra įspėjamasis ženklas. Tai reiškia sunkią ligą, kurios prognozė bloga.

Patofiziologija

Buvo išsamiai ištirtas būdas, kuriuo skystis patenka į retroperitoneumą ir į poodinį ląstelių audinį.

Spalvos ant šonų pastebimos, nes sergantis retroperitoninis organas uždegamas, todėl jis pradeda pernešti skystį į likusią retroperitoninės ertmės dalį. Pasiekus inkstų lygį, pradeda kauptis skysčiai.

Iš Henry Vandyke Carterio - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių „Knyga“ apačioje) Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1220 plokštelė Išversta iš paveikslėlio: Gray1220.svg, viešas domenas, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Apskritai šiame uždegiminiame skystyje yra tam tikrų fermentų, kurie skaido audinį ir praeina per raumenis, kol jis pasiekia poodinį ląstelių audinį, esantį šonuose.

Kai uždegiminis skystis kaupiasi šonuose, jis pradeda skaidyti poodinį ląstelinį audinį ir paprastai jame esančius kraujo produktus, sukeldamas hemoglobino pokyčius, o tai galiausiai suteikia būdingą Greimo ženklo spalvą. Turneris.

Retroperitoneum

Retroperitoneumas yra pilvo ertmės ir dubens ertmės sritis, esanti už pilvaplėvės.

Pilvaplėvė yra membrana, linijuojanti pilvo organus. Tačiau yra organų, esančių už jo ir formuojančių antrą pilvo sritį, apribotą priekyje pilvaplėvės.

Kai kurie organai, rasti retroperitoninėje ertmėje, yra inkstai ir šlapimtakiai, aorta ir vena cava, kai kurie raumenys, tokie kaip diafragma ir psoos, taip pat tiesioji žarna ir kasa.

Autorius: Henry Gray (1827–1861) - „Wikimedia Commons“ failas: Gray1035.png, „CC BY-SA 3.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Retroperitoninių organų simptomai yra vėlyvi ir sunkiai įvertinami. Retroperitoniniai navikai, pavyzdžiui, linkę augti ilgai, kol pacientas sužino apie jų buvimą. Diagnozė dažnai atliekama atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip kompiuterinė ašinė tomografija.

Peržiūrėkite, kad apie 80% šios srities navikų yra piktybiniai.

Kasa yra retroperitoninis organas, atsakingas už riebalų ir angliavandenių virškinimą bei cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Pagrindinė kasos patologinė būklė yra ūmus pankreatitas, o viena iš jo komplikacijų yra nekrozinis pankreatitas.

Susijusios patologijos

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas, atsirandantis dėl per didelio kasos virškinimo fermentų aktyvavimo. Ši reakcija sukelia audinių pažeidimus savaime virškinant.

Dažniausios priežastys yra kasos latako obstrukcija akmenimis iš tulžies pūslės ir alkoholizmas.

Autorius: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918 m.) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių «Knyga» žemiau). Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1100 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Ūminiam pankreatitui būdingas vidutinio stiprumo skausmas, esantis epigastriniame regione ir spinduliuojantis į abi pilvo puses, sudarantis savotišką juostą. Skausmas didėja laikui bėgant.

Sunku nuspėti šios ligos eigą. Daugeliu atvejų jis savaime apsiriboja arba pagerėja gydant ligą, kuri ją sukelia. Tačiau yra sudėtingų atvejų, kai prognozė yra labai prasta ir dėl kurių paciento gyvenimas yra pažeistas.

Viena iš ūminio pankreatito komplikacijų yra nekrozinis pankreatitas. Tokiais atvejais virškinimo fermentai tęsiasi kasos audinio savaiminio virškinimo procese, sudarydami tikrą nekrozinį audinį, kuris gali būti užterštas.

Ūminio pankreatito ir sunkios nekrozės atvejai gali sukelti pacientui rimtų komplikacijų, įskaitant diabetą ir net mirtį.

Plyšęs negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas yra būklė, kai embrionas implantuojamas kitoje vietoje nei gimda. Dažniausia negimdinio nėštumo vieta yra kiaušintakiai.

Autorius BruceBlaus - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Laikui bėgant embrionas auga, formuodamasis vaisiui. Tačiau būnant ribotoje erdvėje, tokioje kaip kiaušintakių liumenai, ateina laikas, kai šis audinys pasiduoda ir nutrūksta, sukeldamas didelę dubens kraujavimą.

Pilkojo Turnerio ženklą galima rasti negimdinio negimdinio nėštumo atvejais, ypač esant dubens šonams. Tai nėra dažnai aptinkama, nes ši patologija yra absoliutus kritinis atvejis ir dažniausiai gydoma prieš įdiegiant specifinę simptomatologiją.

Pilvo trauma

Dėl neryškios pilvo traumos, kuri atsiranda, kai pilvas susiduria su paviršiumi nepažeisdamas minkštųjų audinių, bet padarydamas didelę vidinę žalą, gali atsirasti kraujavimas iš organų, kuriuos sunku įvertinti, ypač pradžioje.

Kai pilkojo virpiklio požymis išryškėja pacientui, turinčiam neryškią pilvo traumą, kuriam nepastebėta jokių kitų kraujavimo priežasčių, reikia nedelsiant apsvarstyti retroperitoninį kraujavimą. Kai kurie retroperitoniniai organai ar raumenys gali būti sunkiai sužeisti ir gali būti klinikinio pasireiškimo priežastis.

Nuorodos

1. „Guldner GT“, „Magee EM“. Pilkas Turnerio ženklas. (2019 m.). „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Rudas, E; Kahaleh, M. (2017). Nekrozinis pankreatitas: dabartinis valdymas ir gydymo būdai. Klinikinė endoskopija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Benderskis, V. A; Mallipeddi, M. K; Tinginys; Pappas, TN (2016). Nekrozinis pankreatitas: iššūkiai ir sprendimai. Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Vaizdai klinikinėje medicinoje. Culleno ir Turnerio ženklai. N. Engl. J. Med. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ventiliatorius, Z; Zhang, Y. (2017). Pilka Turnerio ir Culleno požymiai, kuriuos sukelia spontaniškas pilvo sienos kraujavimas po kosulio. Chirurginio gydymo ir tyrimų metraščiai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov