HOFFMANO ŽENKLAS: KĄ TAI REIŠKIA IR KAIP JIS GAUNAMAS? - VAISTAS - 2025

Hoffman ženklas yra nenormalus reflekso atsakas, kuris susideda iš lankstant rankos pirštais spaudžiant viduriniosios pirštu vinis. Nors paprastai jis susijęs su tokiomis patologijomis kaip piramidinis sindromas, jis gali atsirasti sveikiems žmonėms, kuriems yra padidėjęs refleksas (tai vadinama hiperrefleksija).

Matyt, šis ženklas paprastai rodo tam tikrą stuburo smegenų ar smegenų pažeidimą. Klinikinis neurologinis tyrimas turėjo didelę reikšmę praeityje, kai dar nebuvo šiuolaikinės medicinos technologinių pokyčių. Jame buvo patikrinti refleksai, siekiant nustatyti asmens sveikatos būklę.

Vaizdas per: neuroapys4

Tačiau šiandien, naudojant neurovaizdos metodus, šie testai turi mažiau svorio priimant klinikinius sprendimus.

1896 m. Aprašytas Babinski refleksas arba padų refleksas paskatino neurologus ieškoti kito tipo reflekso. Anatominė sritis, kurioje refleksai buvo tiriami labiausiai, buvo apatinės galūnės.

Nenormalūs viršutinių galūnių refleksai buvo mažiau pastovūs, sunkiau išgaunami ir turėjo mažiau diagnostinės reikšmės. Nors Hoffmano ženklas buvo naudojamas daugiau nei šimtą metų patologijoms nustatyti.

Jo vardas kilęs iš vokiečių neurologo Johanno Hoffmano (1857–1919), kuris jį atrado XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau tas, kuris pirmą kartą parašė apie šį ženklą, buvo jo padėjėjas Curschmannas 1911 m.

Hoffmano ir Tromnerio požymiai yra kliniškai labiausiai naudojami viršutinių galūnių požymiai, rodantys kortikospinalinio trakto problemas.

Hoffmano refleksas kartais klaidingai vadinamas „viršutinės galūnės Babinski refleksu“. Tačiau tai skirtingi atspindžiai ir jų nereikėtų painioti.

Johanas hoffmannas

„Hoffman“ ženklas taip pat žinomas kaip skaitmeninis refleksas ir buvo naudojamas kaip piramidinių takų kortikospinalinių ligų tyrimas.

Šis refleksas gali rodyti viršutinių motorinių neuronų, sudarančių piramidinį kelią, dalyvavimą. Šie neuronai yra atsakingi už savanoriškus viršutinių galūnių judesius.

Kai jie yra paveikti, be Hoffmano ženklo, jie sukelia ir kitus simptomus, tokius kaip hipertonija (padidėjęs raumenų tonusas), silpnumas, hiperrefleksija, ritmiški ir nevalingi raumenų susitraukimai ar sunkumai atliekant tikslius judesius rankomis.

Kaip gaunamas Hoffmano ženklas?

Norint gauti Hoffmano ženklą, paciento atsipalaidavusi ranka suimama, riešas sulenktas žemyn, o vidurinis pirštas iš dalies sulenktas. Egzaminuotojas laikys paciento vidurinįjį pirštą padėdamas jį tarp savo rodomojo ir viduriniojo pirštų.

Jis atliks stiprų judesį nykščiu, bakstelėdamas ar smeigdamas paciento viduriniojo piršto nagą. Tačiau tai taip pat galima pamatyti palietus rodomojo ar žiedinio piršto nagus.

Teigiama, kad Hoffmano ženklas yra, jei nykštis prisilietė, o rodomasis pirštas pasilenkė. Kartais taip pat yra likusių pirštų sulenkimas.

Be to, buvo pastebėta, kad kartais lankstant ar prailginant kaklą šis ženklas gali pablogėti.

Ką rodo Hoffmano ženklas?

Hoffmano ženklas rodo piramidinio tako kortikospinalinio pažeidimą. Tai yra nervinių skaidulų rinkinys, kuris keliauja iš smegenų žievės į nugaros smegenis. Jos funkcija yra perduoti nervinius impulsus, kad būtų galima atlikti savanoriškus judesius.

Ši žala gali būti dvišalė arba vienašalė. Kai padaroma vienašalė žala, pažeidžiama kūno pusė, esanti priešinga ten, kur yra sužalojimas. Taigi, šis ženklas gali būti rodomas viena ranka arba abiem, atsižvelgiant į tai, ar jis yra vienašališkas, ar dvišalis.

Hiperrefleksija

Hoffmano ženklas rodo hiperrefleksijos buvimą. Tai lydi labai įvairios būklės, tokios kaip hipertiroidizmas, kai kurie nerimo tipai ir kitos būklės, susijusios su giliųjų sausgyslių refleksais.

Hiperrefleksija dėl hipertiroidizmo paprastai sukelia dvišalius atradimus. Tuo tarpu struktūriniai smegenų pažeidimai, tokie kaip navikas, sukels vienpusį refleksą.

Kaklo stuburo ligos

Šis ženklas taip pat naudojamas vertinant gimdos kaklelio stuburo ligas. Palyginti su Babinski ženklu, Hoffmano ženklas yra labiau paplitęs pacientams, kuriems chirurgiškai buvo taikyta mielopatija.

Mielopatijos yra lėtiniai nugaros smegenų sutrikimai. Jie paprastai reiškia tuos, kurie nėra dėl traumos ar uždegimo. Kai kurie autoriai nurodo, kad Hoffmano ženklas yra labiau tikėtinas pacientams, turintiems mažiau sunkių neurologinių problemų.

Išsėtinė sklerozė

Matyt, Hoffmano ženklas taip pat gali būti išsėtinės sklerozės rodiklis. Tai matoma, kai buvo pažeisti motoriniai nervų takai ar nugaros smegenys toje nervų dalyje, kuri kontroliuoja rankos judesius (pvz., C5).

Juosmens stuburo supratimas

Pacientams, sergantiems juosmenine stuburo liga, tačiau be su gimdos kaklelio stuburo susijusių simptomų, šis ženklas yra paslėpto gimdos kaklelio stuburo suspaudimo rodiklis.

Tačiau Glaserio, Cura'o, Bailey'io ir Morrow'o (2001) atliktame tyrime, kuriame buvo išanalizuoti 165 pacientai, sergantys gimdos kaklelio stuburo slankstelių suspaudimais, jie padarė išvadą, kad Hoffmano testas nėra patikima priemonė numatyti šią būklę.

Kadangi jie pastebėjo reikšmingą Hoffmano ženklo egzistavimo atvejį sveikiems žmonėms, tuo tarpu jie nustatė stuburo suspaudimo pacientus, kurie šio ženklo nepateikė.

Kita vertus, Sung ir Wang (2001) atliktame tyrime buvo tiriami besimptomiai pacientai, turintys Hoffmano ženklą. 16 pacientų buvo atlikti gimdos kaklelio rentgeno spinduliai ir MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija atspindėjo visų pacientų patologijas. Keturiolika iš jų turėjo gimdos kaklelio spondilozę. 15 virvelė buvo suspausta dėl branduolio pulso išvaržos. Nors vienas iš jų turėjo išvaržos diską „T5-T6“ su jo suspaudimu.

Svarbu paminėti, kad Hoffmano ženklas ne visada rodo piramidinio trakto patologijos egzistavimą. Kai kuriais atvejais tai buvo pastebėta žmonėms, turintiems „gyvų“ refleksų, pvz., Kenčiantiems nuo nerimo ar esant stimuliuojančių medžiagų įtakai.

Tačiau kai šis ženklas lydi kitus patologinius refleksus ar nenormalius simptomus, tai reiškia kai kurias nervų sistemos ligas.

Nuorodos

1. Barmanas, B. (2010). Peržiūrėtas klinikinis ženklas: Hoffmano ženklas. Indijos medicinos specialybių žurnalas, 1 (1), 44–45.
2. Campbell, WW, ir DeJong, RN (2013). DeJongo neurologinis tyrimas. Lippincott Williams ir Wilkins: Filadelfija.
3. „Glaser“, JA, „Curé“, JK, „Bailey“, KL ir „Morrow“, D. L. (2001). Gimdos kaklelio nugaros smegenų suspaudimas ir Hoffmanno ženklas. Ajovos ortopedijos žurnalas, 21, 49-52.
4. Hoffmanno ženklas: raudona vėliava gimdos kaklelio mielopatijai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d. Iš „Eorthopod“: eorthopod.com.
5. Hoffmano ženklas. (2008 m. Sausio 21 d.). Gauta iš išsėtinės sklerozės: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmano ženklas. (2012 m. Balandžio 11 d.). Gauta iš ortopedijos vadovėlio „Wheeless“: wheelessonline.com.
7. Sung, RD ir Wang, JC (2001). Asimptominių asmenų koreliacija tarp teigiamo Hoffmanno reflekso ir gimdos kaklelio patologijos. Nugara, 26 (1), 67–70.