Homans ženklas yra skausmo atsakas apatinių galūnių į laisvę gydytojo atlikto fizinio patikrinimo paciento, kuriems kraujagyslių, ypač venų, nepakankamumas yra įtariamas.
Manevrą sudaro pasyvus paciento pėdos judėjimas iš kulkšnies sąnario, kad būtų pasiekta kulkšnies dorsiflexija. Šis judesys turėtų būti atliekamas greitai ir tvirtai, bet atsargiai.
Homansų manevras. JAV jūrų pėstininkų korpuso nuotrauka: Lance Cpl. Sara A. Bebrai
Ženklas laikomas teigiamu, kai žmogui pasireiškia lenkimo skausmas, ir tai yra vienas iš tyrimų, atliekamų pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze (DVT). Ši sveikatos būklė yra būklė, kai susidaro kraujo krešulys ir užblokuojamos giliosios venos. Tai dažnai pasireiškia apatinių galūnių venose, žemiau kelių, tačiau gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Priežastys, sukeliančios giliųjų venų trombozę, yra labai įvairios ir, nepaisant to, kad gali būti stebimi genetiniai sutrikimai, didinantys riziką patirti šią ligą, jie dažniausiai įgyjami.
Homėnų ženklas
Taip pat žinomas kaip dorsiflexion ženklas. Tai fizinis tyrimas, kurį sudaro skausmo sukėlimas dėl pasyvaus apatinių galūnių lenkimo pacientui, kuriam įtariama DVT. Tai yra semiologinis ženklas, kurio ieškoma atliekant fizinę apžiūrą.
Augalų lenkimas ir dorsifleksija. Pagal „Connexions“ - „OpenStax“ koledžas. Anatomija ir fiziologija, papildymai
Tai aprašė 1944 m. Dr. John Homans (1877–1954), Amerikos chirurgas Masačusetso bendrojoje ligoninėje Bostone, kuris savo chirurginę karjerą paskyrė kraujagyslių ligų tyrimams.
Norėdami ieškoti ženklo, reikia atlikti manevrą, kurio metu gydytojas pirmiausia liepia pacientui atsigulti ant nugaros. Šioje padėtyje tas pats ekspertas pakelia paciento koją, palikdamas kelį šiek tiek sulenktą, ir toliau mobilizuoja kulkšnies sąnarį, kol koja bus sulenkta.
Homansų manevras. JAV gynybos departamento dabartinės nuotraukos - 110613-N-NY820-049, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Judėjimas turėtų būti greitas ir tvirtas, tačiau pakankamai švelnus, kad jis nesukeltų traumos ar nesužeistų.
Ženklas laikomas teigiamu, jei pacientas praneša apie blauzdos ar kelio sąnario skausmą, kai pėda nugarinė.
Ši skausminga reakcija atsiranda todėl, kad blauzdos raumenys susitraukia ir paspaudžia giliąją blauzdikaulio veną, kuri yra patinusi ir silpna su DVT.
Naudingumas
„Homans“ ženklas yra fizinės apžiūros šaltinis, į kurį atsižvelgiama tuo atveju, jei egzaminuotojas įtaria DVT. Tačiau tai nėra specifinis testas, tai yra, jis gali atsirasti esant kitoms klinikinėms sąlygoms, o pacientams, sergantiems šia liga, jis gali būti neigiamas.
Šiuo metu DVT diagnozuojama neinvaziniais vaizdavimo metodais, tokiais kaip venų ekosonograma ir kraujagyslių magnetinis rezonansas.
Dėl šios priežasties diagnozė neturėtų būti nustatyta ir medicininė terapija neturėtų būti nustatyta vien dėl šio ženklo teigiamos išvados.
Giliųjų venų trombozė (DVT)
Giliųjų venų trombozė (DVT) yra patologija, kuriai būdingas nenormalus krešulio susidarymas, trukdantis giliųjų kūno venų kraujotakai.
Ši būklė turi būti laiku diagnozuota, kad pacientas galėtų skirti tinkamą gydymą ir taip išvengti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
DVT gali atsirasti bet kurioje venoje, esančioje giliai kūne, tačiau dažniausiai tai yra apatinėse galūnėse, būtent po keliais.
Autorius BruceBlaus. Naudojant šį vaizdą išoriniuose šaltiniuose, jis gali būti cituojamas kaip: Blausen.com darbuotojai (2014). „Blausen Medical 2014 medicinos galerija“. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Pagrindinė mirties nuo DVT priežastis yra plaučių tromboembolija - būklė, kai venose susiformavęs krešulys keliauja į plaučius ir kliudo to organo kraujotakai.
Liga turi daugybę priežasčių, tiek aplinkos, tiek genetinių. Vienas iš dažniausių atvejų yra veninės kraujotakos sumažėjimas dėl nejudrumo.
Asmuo, kuris yra imobilizuotas dėl sužalojimų apatinėms galūnėms, pavyzdžiui, lūžių ar dėl bet kokių sąlygų, neleidžiančių judėti, pvz., Lėtinės ligos, sukeliančios nuovargį, nepriklausomai nuo amžiaus, turėtų būti profilaktiškai arba profilaktiškai gydomas TVP.
Autorius: Joorab8000 - Nuosavas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Taip pat sveiki širdies ir kraujagyslių sistemos pacientai, kuriems turi būti atliktos operacijos, trunkančios ilgiau nei 3 valandas, arba kurie turi būti skrydžio metu ilgiau nei 4 valandas, turėtų imtis prevencinių priemonių.
Kai kurios priemonės yra poodinis antikoaguliantų suleidimas ir antimbolinių kojinių, kurios yra specialios kojinės, kurios nuolat spaudžia koją, kad palaikytų kraujotaką, naudojimas.
Įvertinimas ir diagnozė
Įtariama, kad DVT yra pacientams, turintiems anamnezėje ar reikšmingą ligą, kuriems gresia trombozė ir kuriems yra skausmas ir paraudimas vienoje ar abiejose apatinėse galūnes.
Diagnostinis metodas prasideda apklausiant pacientą. Reikėtų įvertinti, ar pacientas yra veikiamas tų elementų, kurie laikomi rizikos veiksniais. Pavyzdžiui, asmuo, kuriam skauda apatines galūnes po jūrų vandenyno kelionės.
Nutukimas yra DVT rizikos veiksnys, todėl svarbu žinoti paciento kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas žinant svorį ir ūgį (KMI = svoris Kg ÷ ūgio metrais 2 ). Taip pat nėščios pacientės; esant dideliam pilvo navikui, ir tie pažeidimai, kurie riboja judrumą, linkę į šią būklę.
Gavus šią informaciją, atliekamas fizinis patikrinimas, kuris gali suteikti svarbių duomenų galutinei diagnozei nustatyti. Apatinių galūnių venos dažniausiai yra paveiktos DVT epizodo, todėl atliekant fizinį vertinimą daugiausia dėmesio skiriama šiai sričiai, ypač galūnėms, kurios, kaip manoma, yra paveiktos.
Geriausias būdas įvertinti lygų narį yra palyginti jį su kitu. Pvz., Jei norite tiksliai žinoti, ar patinsta viena koja, galima išmatuoti abiejų apskritimą ir pamatyti, ar jos sutampa. Odos spalva ir temperatūra taip pat yra parametrai, kurie palyginami siekiant įvertinti galūnės, kurioje įtariama DVT, būklę.
Be viso to, yra fizinių manevrų, kuriuos gydytojas gali atlikti norėdamas sukelti skausmą. Iš jų galima išskirti DVT semiologinius požymius.
Šie ženklai apima Olovo, Lowenbergo ir Homano ženklus. Visas dėmesys stengiamasi sukelti apatinių galūnių skausmą pasyvių kojų mobilizacijos manevrais.
Nuorodos
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbinas, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Giliųjų venų trombozė: klinikinė apžvalga. Kraujo medicinos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; „Hotwagner“, DT (2018). Giliųjų venų trombozė (DVT). „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homano ženklas giliųjų venų trombozei: druskos grūdas? Indijos širdies žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Akmuo, J; Pakabinti, P; Albadawi, H; Wallace, A; Šamūnas, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Giliųjų venų trombozė: patogenezė, diagnozė ir medicininis valdymas. Širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika ir terapija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Giliųjų venų trombozė. Kubos medicinos žurnalas. Paimta iš: scielo.sld.cu