Iš Kernig ženklas yra simptomas, kad įvyksta pacientams, kenčiantiems nuo meningito arba subarachnoidinį hemoragijos. Tokiais atvejais pacientas negali pratęsti kelių, šlaunį sulenkdamas ties klubu, 90º kampu.
Šis ženklas pavadintas Rusijos neurologo Vladimiro Michailovičiaus Kernigo (1840–1917) vardu, kuris šį ženklą dokumentavo po to, kai jį pastebėjo keliems pacientams, sergantiems meningitu. Jo tyrimai buvo paskelbti 1882–1884 m.
Kernigo ženklas atsiranda todėl, kad meningito metu meninitai, kurie yra membranos, dengiančios centrinę nervų sistemą, supa smegenis ir nugaros smegenis, tampa uždegimas. Tai sukelia kaklo ir kaklo raumenų sustingimą. Kiti su liga susiję simptomai yra fotofobija ir stiprus galvos skausmas.
Gebėjimas atpažinti Kernigo ženklą, kaip ir kitus meningitą apibūdinančius klinikinius požymius, leidžia greitai ir efektyviai įvertinti žinant paciento istoriją, yra labai naudingas orientuojantis į tinkamą tyrimą ir specifinį gydymą.
Klinikinis Kernigo ženklo tyrimas
Norėdami patikrinti, ar nėra Kernigo ženklo, pacientai turi būti gulimoje padėtyje. Šioje padėtyje žmogus gali lengvai ištiesti koją.
Sėdint arba prispaudus kelius prie krūtinės, kelio ilgis siekia tik 135 laipsnius, o jei jis ir toliau spaudžia, tai pacientui yra labai skausminga.
Be šio diskomforto, bandydamas prailginti koją, pacientas jaučia ir apatinės nugaros dalies skausmą.
Priežastys
Meningalų uždegimas sukelia dirginantį spazmą pakaušio raumenyse, kurie plečia klubą ir sulenkia kelį. Traumos raumenys įterpiami į dubens ir blauzdikaulio sritis, atliekant šlaunų priauginimą ir kojų lenkimą.
Pirmosiomis hipotezėmis buvo įsitikinta, kad Kernigo ženklo paaiškinimas yra vidinių kūno galūnių raumenų hipertonija ir fiziologinis kaklo ir nugaros raumenų dominavimas virš apatinių galūnių lenkiamųjų raumenų.
Vėliau buvo išsiaiškinta, kad Kernigo ženklas yra apsauginė reakcija, apsauganti nuo raumenų skausmo ar spazmo, kuriuos sukelia tempiant uždegimines ir padidėjusio jautrumo nervų šaknis.
Štai kodėl Kernigo ženklo asimetrija taip pat stebima pacientams. Dirginimas menstruacijas taip pat sukelia hemiparezės simptomus, tai yra silpnumą vienoje kūno pusėje.
Paprastai tai yra labai dažna antrinė komplikacija tais atvejais, kai yra nugaros smegenų pažeidimas ar uždegimas, pavyzdžiui, meningitas.
Naudingumas klinikinėje praktikoje
Pagal originalų lenkų pediatro Josefo Brudzinski (1874–1917) straipsnį, kuris taip pat aprašė 4 klinikinio meningito diagnozavimo manevrus, „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern“, „Naujas ženklas apatinėse galūnėse“. sergant vaikų meningitu “; Kernigo ženklas buvo rastas maždaug 57% meningito atvejų.
Kernigo ženklas, kartu su Brudzinskio ženklais, yra grindžiamas smegenų dangalų uždegimu ir nervinių šaknų uždegimu. Todėl didesnis uždegimas padidina šių klinikinių požymių buvimą, kaip ir bakterinio meningito atveju.
Kitas tyrimas, kurį 1991 m. Atliko tyrėjai Uchihara ir Tsukagoshi, parodė 9% jautrumą Kernigo ženklui ir 100% specifiškumą diagnozuojant smegenų dangalų uždegimą.
Tačiau šie požymiai dažnesni vaikams ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu uždegimu, neparodžius didesnio ligos sunkumo.
Be to, Kernigo ženklo gali nebūti kūdikiams ar labai senyvo amžiaus pacientams, taip pat pacientams, kuriems yra imuninės sistemos funkcijos sutrikimas ar komai. Tai turėtų paskatinti apsvarstyti kitus šių tipų žmonių meningito diagnozavimo metodus, nes tai, kad jo nėra, nėra priežastis paneigti meningitą.
Tačiau dėl savo specifiškumo Kernig ženklas kartu su Brudzinski ženklu dažnai naudojamas klinikinėje praktikoje ir medicininėje diagnozėje kaip patognomoniniai meningito požymiai.
Meningitas
Meningito simptomai.
Meningitas yra pavojinga gyvybei liga, jei nebus gautas greitas ir tinkamas gydymas. Meningitas gali būti bakterinis ar virusinis.
Bakterinis meningitas yra ūmingesnis ir per kelias valandas gali būti mirtinas. Virusinis meningitas paprastai yra švelnesni simptomai, kuriuos daugiausia sukelia enterovirusai ar herpes virusai.
Būdama rimta liga, būtina nustatyti ankstyvą ir tikslią diagnozę. Štai kodėl Kernigo ženklas, kartu su Brudzinski ženklu, yra svarbūs, nes jie leidžia greitai ir tiksliai nustatyti meningitu sergančio paciento situaciją.
Meningitas buvo užfiksuotas nuo senų senovės. 15 amžiaus pr. Kr. Hipokratas mokė, kad „jei karščiavimo metu kaklo ašis staiga susisuka ir sunku ryti be naviko, tai yra mirtinas ženklas“.
Meningitą konkrečiai apibūdino britų gydytojas Thomas Willis (1621–1675) ir italų anatomas ir patologas Battista Morgagini (1682–1771). Pirmoji dokumentuojama bakterinio meningito epidemija Amerikos žemyne buvo 1806 m., Kai skrodimai parodė, kad tarp dura mater ir pia mater smegenų membranų yra pūlių, patvirtinančių diagnozę.
Tai yra svarbu, kad būtų atrastos aiškios ir specifinės meningito, kaip Kenrigo, signologijos. Rusijos gydytojas pirmą kartą apibūdino ženklą 1882 m., Sankt Peterburgo mediznische Wochenschrift, kur apžiūrėdamas sėdinčius pacientus jis sužinojo, kad nesugeba jiems prailginti kelių nesukeldamas jiems skausmo.
Šiai dienai, net ir atsižvelgiant į technologinę pažangą, medicinos bendruomenė nerado kitų tyrimų, kurie pakeistų šiuos fizinius meningito požymius.
Teigiamas šių požymių rezultatas yra indikacija pradėti gydymą antibiotikais, o tai padidina sėkmingo pasveikimo nuo šios ligos, leidžiančios grįžti į normalų gyvenimą, tikimybę.
Gydytojo Kernigo indėlis visada bus prisimenamas kaip nepaprastai svarbus gydant ligą, kurios mirtingumas yra didelis, pavyzdžiui, meningitą.
Nuorodos
- Kernigo meningito požymis. Medicinos enciklopedija. „Medline Plus“. Atkurta iš medlineplus.gov
- Mosbio medicinos žodynas. 9-asis leidimas. 2009. Elsevier.
- Kolinso medicinos žodynas. Robertas M Youngsonas. 2004–2005 m.
- Kernigo ir Brudzinskio meningito požymių įvertinimas. Manmohanas Mehndiratta, Rajeevas Nayakas, Hiteshas Gargas, Munishas Kumaras ir Sanjay Pandey. Indijos neurologijos akademijos metraščiai. Spalis – gruodis 2012. Atkurta iš ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Galvos skausmo akcentavimas: jautriausias CSF pleocitozės požymis. Galvos skausmas. 1991. PubMed.
- Meningealiniai ženklai: Kernig's ir Brudzinski's Sign, serijos redaktoriai ir autoriai: MD Asif Saberi ir MD, Saeed A. Syed, MRCP. Atkurta iš medicininės galios.turner-white.com.