ROVSINGO ŽENKLAS: ISTORIJA, TAIKYMAS ESANT APENDICITUI IR PILVUI - VAISTAS - 2025

Ženklas Rovsing yra ženklas, esantis pilvo fizinę apžiūrą asmens peritoninės dirginimas, ypač susiduria su uždegiminis procesas yra priede. Šis ženklas tiriamas pacientams, kuriems skauda pilvą, ir į jį reikia atsižvelgti diagnozuojant.

1907 m. Aprašytas daktaro Nielso Thorkildo Rovsingo, šis ženklas susideda iš kairiojo apatinio žandikaulio raumens spaudimo, dėl kurio padidės slėgis dešinėje dvitaškyje ir sukels skausmą cecal apendiksas, esantis toje pusėje.

Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifikuota „Madhero88“ - darbas (File: Digestive_system_diagram_en.svg) by Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modified by Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Nors Rovsingo ženklas nėra būdingas apendicitui, jis iš tikrųjų reiškia, kad požymis atsirado dėl dešinės gleivinės dešinės skilvelio ligos. Moterims šie procesai gali būti plyšusi ar kraujavusi kiaušidžių cista arba šlapimtakio akmuo.

Istorija

Niels Thorkild Rovsing buvo puikus pilvo chirurgas. Tarp savo profesinių gairių jis aprašė chirurginius metodus ir fizinio patikrinimo požymius, kuriuos dažniausiai stebėjo savo pacientams.

Autorius: Fredas. „Riise“ - Kopenhagos karališkoji biblioteka, viešasis domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

1907 m. Jis aprašė pilvaplėvės sudirginimo ženklą, kurį pateikė daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas ūmus apendicitas. Tai atsispindėjo jo darbe „Netiesioginis tipiško McBurney taško skausmo sukėlimas“. Indėlis diagnozuojant apendicitą ir tipilitą.

Idėja buvo nuspausti mažėjančią dvitaškį pripūtus dešinįjį dvitaškį ir tokiu būdu stimuliuoti dešinę gaubtinės žarnos pusę, sukeliančią skausmą.

Manevras buvo plačiai naudojamas, todėl pilvo fizinio patikrinimo metu tarp chirurgų yra įprasta išgirsti sutampančią pavardę.

Priedas ir apendicitas

- Priedas

Vermiforminis priedėlis arba cecal priedėlis yra pailgas organas, sujungtas su pirmąja storosios žarnos dalimi, vadinama cecum.

Tai cilindrinė struktūra, be išėjimo angos. Manoma, kad tai yra vestigialinis organas, tai yra, evoliuciškai jis atrofija, kol nelieka šio plonosios žarnos liekanos. Apendiksas yra dešinėje apatinėje dešinėje pilvo dalyje, kuri yra apatinė dešinė pilvo sritis.

„Kordas“ .Šį SVG vaizdą sukūrė „Medium69.Cette image“ SVG ir été créée par Medium69.Prašau, įskaitykite tai: William Crochot - Paveikslėlis: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Jos funkcijos nėra visiškai žinomos, nors manoma, kad praeityje tai buvo svarbus organas virškinant kai kurias daržoves. Funkcijos, kurios jam buvo priskirtos šiuolaikinėje medicinoje, apima limfos nutekėjimą ir žarnyno žarnyno floros palaikymą.

- Apendicitas

Apendicitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis priedėlyje, kurio priežastys yra tokios įvairios, kaip, pavyzdžiui, fekalitas. Tai yra nedidelis kompaktiškas išmatų kiekis, kuris kliudo apendikulinę angą ar išorinius bakterinius procesus, tokius kaip tuberkuliozė.

Apendikso uždegimas yra dažniausia apendikulinių patologijų priežastis, nors gali atsirasti ir piktybinių procesų, tokių kaip karcinoidiniai navikai.

Apendicito gydymas yra operacija, ir jis turi būti gydomas tuo metu, kai jis diagnozuotas. Operacija gali būti atliekama įprastu būdu arba laparoskopiškai.

Diagnozė

Apendicito diagnozė visada yra klinikinė. Tai reiškia, kad nėra jokių specialių diagnostinių testų, kurie suteiktų gydytojui tikslesnę diagnozę, nei numatyta atlikus pilvo fizinę apžiūrą ir atlikus kraujo tyrimą.

Gydytojas turi apklausti pacientą, kad galėtų paneigti kai kurias diagnozes. Pvz., Esant 13–25 metų pacientams, kuriems yra difuzinis pilvo skausmas, esantis dešinėje gleivinės dalyje ir sukeliantis apetito praradimą bei vėmimą, yra didelis įtarimas dėl ūminio apendicito.

Kraujo tyrimas parodo tipines bakterinės infekcijos vertes, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį su dideliu neutrofilų procentu. Baltieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, rodančios infekciją, tuo tarpu neutrofilai yra specializuoti leukocitai, ypač aktyvūs bakteriniuose infekciniuose procesuose.

Diagnostinis patvirtinimas atliekamas atliekant fizinį patikrinimą. Siekiama atlikti vadinamuosius apendikulinius manevrus ir išryškinti skausmą dešinėje gleivinės dalyje.

Rovsingo ženklas ir kiti apendikuliarūs manevrai vykdant veiksmus

Kai gydytojas įtaria ūminio apendicito diagnozę, jie eina į fizinę apžiūrą, kad atskleistų apendicitą sukeliantį skausmą dešinėje gleivinės dalyje.

Yra daugybė manevrų, kuriuos galima atlikti, dažniausiai tai yra „McBurney“ ženklas, „rebound“ ženklas ir pats „Rovsing“ ženklas.

„McBurney“ ženklas yra bene labiausiai naudojamas ir susideda iš skausmo sukėlimo paspaudžiant „McBurney“ tašką, kuris yra taškas, kuriame topografiškai yra priedėlis.

Norėdami nustatyti McBurney tašką, nubrėžta įsivaizduojama linija tarp bambos ir žandikaulio keteros bei ieškoma jungties tarp vidinio dviejų trečdalių ir išorinio trečdalio.

Autorius: Stevenas Fruitsmaakas. Aš, Stevenas Fruitsmaakas, esu kūrėjas. Remiantis atvaizdu: Nuogas vyras, stovintis.jpg, Jasonzo, kuris yra GFDL. Redaguota naudojant „Adobe Photoshop.“, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Atgimimo ženklas pasiekiamas paspaudus bet kurią pilvo dalį ir staigiu judesiu atleidžiant ranką. Dėl to du pilvaplėvės sluoksniai atsimuša vienas nuo kito ir sukelia skausmą. Tai nėra specifinis apendicito požymis.

Konkrečiu Rovsingo ženklo atveju, daktaras Rovsingas 1907 m. Apibūdino jį kaip spaudimą iš kairės gaubtinės žarnos, kad dešinė dvitaškis būtų užpildytas oru ir taip būtų sukeliamas skausmas.

Kitaip tariant, kairysis dvitaškis turi būti suspaustas, bandant pernešti orą bent į skersinę dvitaškį. Tokiu būdu pabandykite užpildyti stuburą oru, o oro suspaudimas sukelia skausmą sudirgusiame priedėlyje.

Autorius fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Šiuo metu manevras surasti Rovsingo ženklą yra pakeistas ir praktiškumo dėka siekiama tik išprovokuoti reflekso skausmą. Šis skausmo tipas atsiranda todėl, kad pilvaplėvės, pilvo ertmę tiesiančio sluoksnio, neurologiniai ryšiai nėra tokie tikslūs, kad užfiksuotų skausmą.

Tai reiškia, kad jei uždegiminis procesas vyksta dešinėje pusėje, palietęs bet kurį pilvo tašką, pacientas pajus skausmą dešinėje pusėje.

Tačiau originalus daktaro Rovsingo darbas aiškiai apibūdina manevrą. Tai prasideda kairiąja ranka uždedant paciento apatinę pilvo kairę pusę, kur turėtų būti gaubtinė žarna, o dešinę ranką - viršuje. Dešine ranka paspaudžiamas pilvas ir prasideda judėjimas aukštyn per kairįjį pilvą.

Idėja yra perkelti orą, kuris yra kairiojo dvitaškio viduje, į dešinę dvitaškį. Tai padidina spaudimą toje pusėje ir tai sukels skausmą pažeistame priedėlyje.

Rovsingo ženklas gali būti teigiamas kituose procesuose, sukeliančiuose uždegimą dešinėje gleivinės dalyje, pavyzdžiui, kylančiosios storosios žarnos uždegime ir kiaušidžių uždegiminiuose procesuose.

Nuorodos

1. McGee, Stevenas. (2012). Pilvo skausmai ir švelnumas. Paimta iš: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singhas, D; Tekiner, H; Taip, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018 m.). Pilvo fiziniai požymiai ir medicininiai spuogai: fizinis palpacijos tyrimas, 1 dalis, 1876–1907. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognasonas, K; „Swan“, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: chirurgas už ženklo. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendicitas. „StatPearls“, Lobių sala (FL) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsingo ženklas. Britanijos medicinos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov