SMEGENŲ NAVIKAI: TIPAI, SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Kad smegenų auglių yra vieno tipo ligos, besiskiriančių nenormaliu audinių formavimo tiek smegenų ir stuburo smegenų (nacionalinio instituto vėžio, 2015). Tai nenormalus ląstelių kaupimasis, sudarantis masę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Nepaisant to, kad žinių apie tokio tipo navikus pastaraisiais dešimtmečiais labai padaugėjo ir todėl pacientų išgyvenamumas padidėjo, prognozė reikšmingai nepasikeitė. Todėl jo gydyme ir toliau naudojami tradiciniai metodai: chirurgija, radioterapija, chemoterapija ir naujų vaistų įvedimas (Lafuente-Sánchez, 2002).

Ląstelės yra pagrindiniai struktūriniai ir funkciniai vienetai žmonėms. Kai mūsų kūnas veikia koordinuotai ir normalizuotai, normalus vystymosi kelias yra naujų ląstelių formavimasis, pakeisiantis senas ar pažeistas. Tačiau ląstelės taip pat gali pradėti augti nenormaliai, sudarydamos naviką (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Šis nekontroliuojamas ląstelių vystymasis atsiranda dėl genų, atsakingų už ląstelių augimo ir mirties reguliavimą, mutacijos ar sužeidimo (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kai genetiniai reguliavimo mechanizmai neveikia optimaliai, ląstelės gali pradėti nekontroliuojamai augti ir dalintis, todėl bet kurioje kūno vietoje gali formuotis navikai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Šios masės ar navikai padarys žalą neurologiniu lygiu tiek dėl slėgio, kurį jie gali daryti kitoms smegenų ir stuburo struktūroms, tiek dėl jo išplitimo per skirtingas sritis (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ar visi smegenų ir stuburo navikai sukels neurologinę žalą?

Apskritai, visi navikai, neatsižvelgiant į jų buvimo vietą, gali būti klasifikuojami kaip gerybiniai ar piktybiniai (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Gerybinis navikas

Tai nėra vėžinė ląstelių masė, auganti lėtai ir lokaliai, ji neišsiplečia į kitas sritis. Ląstelės, sudarančios šį naviką, yra panašios į nepatologines ir dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu, dar kartą neatsiradus.

Tai gali pažeisti ir suspausti smegenų sritis; kai jie yra gyvybiškai svarbiose vietose, jie gali kelti pavojų gyvybei (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Piktybinis navikas

Tai yra masė, sudaryta iš vėžio ląstelių, jos linkusios augti greičiau ir globaliau bei plisti į kitas sritis. Jai gydyti ne tik naudojama chirurgija, bet ir chemoterapija bei radioterapija. Apskritai, piktybiniai navikai kelia didelę grėsmę nuo jų kenčiančio žmogaus gyvenimui (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Nepriklausomai nuo to, ar tai gerybinis, ar piktybinis navikas, visos smegenų audinyje augančios ar į jį įsiskverbiančios masės gali pažeisti skirtingas neurologines funkcijas.

Nors kai kurie smegenų augliai gali plisti į kitas kūno vietas, dauguma jų linkę plisti tarp nervų audinių, tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Pasekmės smegenų ir stuburo lygyje

Priklausomai nuo rūšies, navikai gali sukelti skirtingus įvykius smegenyse ir nugaros smegenyse (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016):

• Pažeiskite arba sunaikinkite sveikas ląsteles.
• Pažeisti ar sutrikdyti sveikų ląstelių funkciją.
• Jis gali išstumti ar paspausti aplinkinius audinius.
• Jie gali blokuoti kraujotaką, be kita ko, sukeldami uždegimą, obstrukciją, hipoksiją.
• Tai gali blokuoti neuroninės informacijos srautą, pažeisdama kelius, skatinančius įėjimą ar išėjimą.

Nors dažniausiai pasireiškia plati simptomatika, taip pat užfiksuoti atvejai, kai smegenų ar nugaros smegenų auglys yra besimptomis.

Smegenų ir stuburo navikų tipai

Klinikinėse ir eksperimentinėse ataskaitose nustatyta daugiau kaip 120 smegenų ir stuburo navikų rūšių. Visi šie tipai gali būti klasifikuojami pagal jų atsiradimo vietą ir išraišką, pagal juos gaunančių ląstelių tipą ir (arba) pagal konkrečią vietą, kurioje jie randami (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

-Atsižvelgiant į kilmę ir plėtrą

Paprastai mokslinėje literatūroje, atsižvelgiant į šio tipo navikų kilmę ir išplitimą, mes kalbame apie pirminius arba metastazavusius navikus:

Pirminis navikas

Ląstelės pradeda augti lokaliai centrinėje nervų sistemoje. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai ir geriau pasireikšti suaugusiesiems (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016). Labiausiai paplitusios yra meningiomos ir gliomos (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastazinis navikas

Pirminis vėžinio ar piktybinio tipo navikas susidaro kitoje kūno dalyje ir išsiplečia į centrinės nervų sistemos regionus (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Maždaug 50% metastazavusių smegenų ir meduliarinių navikų yra plaučių vėžio produktas, nors jie taip pat gali sukelti melanomas, krūties vėžį, inkstų vėžį ir nosiaryklės vėžį (Nacionalinis vėžio institutas, 2015).

- Priklausomai nuo kilmės langelio tipo

Atsižvelgiant į pradinį ląstelių tipą arba smegenų ar nugaros smegenų dalį, kurioje jos yra, kai kurie labiausiai paplitę tiek vaikų, tiek suaugusiųjų tipai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas, 2016):

Gliomos

Navikai atsiranda iš gliaudinių ląstelių (ląstelių, palaikančių skirtingas neuronų funkcijas). Paprastai jie atsiranda smegenų pusrutuliuose ir kitose srityse, tokiose kaip regos nervas, smegenų kamienas ar smegenys. Mes galime sudaryti gliomų klasifikaciją pagal tai, kokio tipo glijos ląstelės yra paveiktos:

• Atrocitomos : vystosi iš astrocitų. Jie yra maždaug 50% centrinės nervų sistemos navikų priežastis. Dažniausiai pasitaikančios formos yra: anaplastinė astrocitoma, policitinė astrocitopa, daugiaformė glioblastoma.
• Ependimomos : išsivysto iš ląstelių, jungiančių smegenų akvedukus ir ertmes bei stuburo kanalą, kuriame gaminami ir kaupiami smegenų skysčiai. Paprastai tai yra gerybinio tipo.

-Kiti

Kiti navikai, kurie gali atsirasti, yra šie:

Chordomos

Jis vystosi stuburo srityje, dažniausiai jie yra įgimti ir gali įsiveržti tiek į stuburo kanalą, tiek į smegenis.

Choroidinės rezginio papilomos

Jie iš esmės daro įtaką smegenų skysčio gamybai, padidindami jo gamybą arba blokuodami normalų srautą.

Karnofaringijos

Paprastai jie auga smegenų bazėje, regionuose, esančiuose netoli hipofizės, regos nervo ir aplinkinių audinių. Paprastai jie yra įgimto tipo.

Dembryoplazminiai neuroepiteliniai navikai

Paprastai jie išsivysto viršutinėje smegenų pusėje. Nors jie dažniausiai būna bendeo, jie sukelia nemažai priepuolių.

Lytinių ląstelių navikai

Jie vystosi iš ląstelių, kurios neemigruoja vykstant centrinei nervų sistemai, kad galėtų diferencijuotis į tam tikrą organą. Paprastai jie susidaro smegenyse, šalia kankorėžinės liaukos ir gali plisti į kitas smegenų ir stuburo sritis. Priklausomai nuo lytinių ląstelių, iš kurių ji kilusi, tipo, galime rasti teratomų, embrioninių karcinomų ir germinomų.

Meningiomos

Jie vystosi membranose, apsaugančiose galvos ir nugaros smegenis, smegenų dangalus. Jie paprastai būna gerybiniai ir nėra linkę įsiskverbti į gretimus audinius.

Primityvūs neuroektoderminiai navikai

Paprastai jie vystosi iš primityvių ar nesubrendusių ląstelių, esančių nervų sistemos vystymosi metu. Jis gali netvarkingai plisti smegenyse ir nugaros smegenyse. Yra du labai paplitę tipai:

• Medulloblastomos : jos atsiranda daugiau nei 25% vaikų smegenų auglių. Paprastai jie susidaro smegenyse ir gali plisti per visą nugaros smegenis.
• Neuroblastomos : jos dažniausiai išsivysto virš antinksčių, tačiau gali būti kitose galvos ir nugaros smegenų vietose.

Kraujagyslių navikai

Jie vystosi kraujagyslėse, kurios tiekia smegenis ir nugaros smegenis.

Simptomai

Kaip matėme, navikų yra labai įvairių, todėl simptomai skirsis priklausomai nuo naviko vietos. Be to, augimo dydis ir greitis nulems ir klinikinę simptomų eigą (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų, kurie gali pasireikšti, yra (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Galvos ar galvos skausmai
• Traukos epizodai.
• Sunkumas susikaupti ar kalbėti.
• Asmenybės pokyčiai
• Elgesio pokyčiai
• Tam tikros kūno dalies ar visos jos pusės silpnumas ar paralyžius.
• Klausos praradimas.
• Regėjimo praradimas
• Sumišimas ir dezorientacija.
• Pamiršimas ir atminties praradimas.

Šie simptomai dažnai klasifikuojami atsižvelgiant į tai, ar kilmės vieta yra smegenų ar stuburo navikas (Nacionalinis vėžio institutas, 2015):

• Smegenų navikų simptomai: rytinis galvos skausmas, kurį palengvina vėmimas; konvulsinė krizė; regėjimo, klausos ar kalbos problemos ar sunkumai; apetito praradimas; pasikartojantis pykinimas ir vėmimas; asmenybės, nuotaikos, elgesio ar gebėjimo susikaupti pokyčiai; pusiausvyros praradimas ar sunku vaikščioti; silpnumas ir perdėtas mieguistumas (Nacionalinis vėžio institutas, 2015).
• Simptomai stuburo auglių : skausmas nugaros, kad plinta galūnių; žarnyno įpročių pasikeitimas ar sunku šlapintis; kojų ir rankų silpnumas ir tirpimas; sunku vaikščioti (Nacionalinis vėžio institutas, 2015).

Priežastys

Dabartiniai klinikiniai tyrimai dar nežino pirminių smegenų ir stuburo navikų išsivystymo priežasčių. Kai kurios tiriamos priežastys yra: virusai, genetinės mutacijos, cheminių medžiagų ar pavojingų medžiagų poveikis ir imuninės sistemos sutrikimai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kita vertus, žinoma, kad alkoholio ir tabako vartojimas ar skirtingi nesveiki mitybos įpročiai yra susiję su kai kuriomis vėžio rūšimis, tačiau nė vienas iš jų nebuvo susijęs su pirminių navikų buvimu centrinėje nervų sistemoje (Nacionalinis neurologų institutas). Sutrikimai ir insultas, 2016).

Yra nedaug pacientų, kuriems buvo nustatytos tam tikros genetinės priežastys: neurofibromatozė ir gumbinė sklerozė (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kam pasireiškia smegenų ar stuburo navikai?

Remiantis statistiniais vertinimais, JAV gali būti daugiau nei 359 000 žmonių, kuriems diagnozuota CNS naviko diagnozė. Be to, kiekvienais metais diagnozuojama daugiau nei 195 000 naujų atvejų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016)

Apskritai, smegenų navikai yra dažnesni nei stuburo. Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje; tačiau jie dažnesni vidutinio amžiaus ir jauniems suaugusiesiems (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016)

Nepaisant to, kiekvienais metais vaikams diagnozuojama maždaug daugiau nei 3200 centrinės nervų sistemos navikų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Centrinės nervų sistemos navikų rizikos veiksniai

Kai kurie tyrimai parodė, kad yra tam tikrų sąlygų, galinčių padidinti šių navikų išsivystymo riziką (Vėžio paramos bendruomenė, 2016):

• Poveikis vinilo chloridui.
• Spinduliuotė.
• Epsein-Barr viruso infekcija.
• ŽIV teigiamas.
• Organų transplantacija.
• Pirminė CNS limfoma.

Be to, buvo nustatyti kai kurie genetiniai veiksniai (vėžį remianti bendruomenė, 2016):

• 1 arba 2 tipo neurofibromatozė.
• „Hippel-Lindau“.
• Vamzdinė sklerozė.
• Li-Fraumeni sindromas.
• 1 ir 2 tipo kalakuto sindromas.
• Klinefelterio sindromas.
• Bazinių ląstelių karcinomos sindromas.

Gydymas

Centrinės nervų sistemos navikų gydymas priklausys nuo kelių veiksnių: dydžio, vietos, simptomų, bendros sveikatos ir gydymo pasirinkimo. Kai kurie iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra šie:

• Chirurgija.
• Radioterapija.
• Chemoterapija.

Kai kuriems pacientams galimas kombinuotas šių gydymo būdų taikymas, o kitiems naudinga išskirtinai naudoti vieną iš jų.

Nuorodos

1. ACS. (2016). Smegenų ir nugaros smegenų navikai suaugusiesiems. Gauta iš Amerikos vėžio draugijos: cancer.org
2. CSC. (2016). Smegenų ir stuburo smegenų augliai. Gauta iš vėžio palaikymo bendruomenės:
   Cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Suaugusiųjų centrinės nervų sistemos navikų gydymas. Gauta iš Nacionalinio vėžio instituto: cancer.gov
4. Džono Hopkinso universitetas. (2016). Apie smegenų auglius. Gauta iš Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org