SOCIALINĖ FOBIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - ARTE - 2025

Socialinė fobija yra būdingas pernelyg didelis baimės relacionarsee socialinėse situacijose, turi būti viešai pažemintas ar veikti viešai. Manoma, kad šį sutrikimą tam tikru svarbiu momentu patiria 13% gyventojų. Paprastai jis prasideda paauglystėje ir dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 15 iki 29 metų, mažai mokomi, vieniši ir žemos socialinės ir ekonominės klasės.

Drovumo aprašymai literatūroje buvo rodomi nuo 400 m. Pr. Kr. Su Hipokratu, kuris pateikė šį apibūdinimą: «Jis nesvajoja būti kompanijoje, bijodamas būti apleistas ar panaudotas; jis mano, kad kiti vyrai jį stebi.

Pirmą kartą socialinės fobijos terminas buvo paminėtas XX amžiaus pradžioje. Psichologai vartojo terminą „socialinė neurozė“ apibūdindami ypač drovius pacientus.

Idėja, kad socialinė fobija yra atskiras subjektas nuo kitų fobijų, kilo septintajame dešimtmetyje su psichiatru Isaacu Marksu. Ši mintis buvo priimta APA (Amerikos psichiatrų asociacija) ir oficialiai įtraukta į trečiąjį DSM leidimą.

Jos apibrėžimas buvo patikslintas 1989 m., Kad būtų galima nustatyti jo gretutinį poveikį išvengiant asmenybės sutrikimo.

Simptomai

Vien todėl, kad nervinatės dėl tam tikrų socialinių situacijų, dar nereiškia, kad turite socialinę fobiją (FS). Daugelis žmonių yra drovūs ar per daug supranta save, ir tai nesukelia didelių problemų kasdieniame gyvenime.

FS, jei tai trukdo jūsų kasdienybei, gali sukelti nerimą ir stresą bei pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, daugelis žmonių susijaudina kalbėdami viešai, nors FS sergantys žmonės kelias savaites ar mėnesius nerimauja prieš tai darydami arba tiesiogine prasme paralyžiuojasi.

Emociniai simptomai

• Ypatinga baimė būti stebimam ar teisiamam kitų.
• Per didelis nerimas kasdienėse socialinėse situacijose.
• Intensyvus nerimas kelias savaites ar net mėnesius iki socialinės situacijos.
• Bijokite, kad kiti supras, kad jus nervina.
• Baimė elgtis ir būti pažemintam.

Fiziniai simptomai

• Greitas kvėpavimas.
• Pasukite raudonai.
• Pykinimas, skrandžio skausmas.
• Slėgis krūtinėje ar tachikardija.
• Drebėjęs balsas.
• Galvos svaigimas ar alpimas
• Prakaitavimas

Elgesio simptomai

• Venkite socialinių situacijų tokiu laipsniu, kuris riboja jūsų veiklą ar nutraukia jūsų gyvenimą.
• Pabėgimas iš socialinių situacijų.
• Poreikis visada būti apsuptam pažįstamo.
• Gerkite prieš socialines situacijas, kad sumažintumėte nervus.

Vaikams

Normalu, kad vaikas yra drovus. Tačiau kai turite FS, kasdienę veiklą, pavyzdžiui, žaisdami su kitais vaikais, skaitydami klasėje, kalbėdami su kitais suaugusiaisiais ar vaidindami prieš kitus, patiriate didžiulį diskomfortą.

Stresinės situacijos

FS sergantiems žmonėms šios situacijos dažnai sukelia stresą:

• Susipažinti su naujais žmonėmis.
• Būkite dėmesio centre.
• Stebimas, kai kažkas daroma.
• Viešojo kalbėjimo.
• Koncertuokite žmonių akivaizdoje.
• Būti kritikuojamam ar teisiamam.
• Kalbėkitės su „svarbiais“ žmonėmis ar valdžios veikėjais.
• Eiti į pasimatymą.
• Skambinkite.
• Naudokitės viešaisiais tualetais.
• Atlikite testus.
• Valgymas ar gėrimas viešai.
• Eikite į vakarėlius ar socialinius renginius.

Šie aprašymai galėtų būti žmonių su FS:

Priežastys

Šiuo metu jis laikomas integraciniu modeliu. T. y., Priežastys, įsikišančios į socialinės fobijos vystymąsi, yra biologinės, psichologinės ir socialinės.

Mokslininkai dar neturi nustatyti tikslių priežasčių. Tyrimai rodo, kad genetika kartu su aplinkos veiksniais vaidina svarbų vaidmenį. SF paprastai prasideda tam tikru gyvenimo momentu, iš kurio jis vystosi.

Biologinės priežastys

Panašu, kad evoliucijos metu žmogus yra pasirengęs bijoti žmonių, kurie mus atstumia, kritikuoja ar žmonių, kurie rodo pyktį. Prieš tūkstančius metų mūsų protėviai vengė priešiškų konkurentų, galinčių jiems pakenkti ar nužudyti; tai yra kažkas, kas iš tikrųjų pasitaiko visose rūšyse.

Ši teorija gintų, kad mes paveldėjome tų žmonių, kurie išmoko eiti pėsčiomis, pasiimdami tuos smurto ženklus, genus. Jau po 4 mėnesių kai kuriems kūdikiams būdingas drovumo pavyzdys, kai jie verkia ar nerimsta dėl socialinių paskatų ar žaislų.

Todėl galite paveldėti polinkį būti socialiai slopintam. Augantis su pernelyg saugiais ar hiperkritiškais tėvais taip pat susijęs su FS.

Psichologinės priežastys

Šis veiksnys apima mokymąsi, kad jūs nekontroliuojate įvykių. Be to, socialinėje situacijoje gali ištikti netikėtas panikos priepuolis, sukeliantis jo ryšį su socialinėmis situacijomis.

Tokiu atveju asmuo jaustų nerimą kaskart, kai gyvena socialinę situaciją, panašią į tą, kuri sukėlė nerimo priepuolį. Gali būti ir realių situacijų, kurios sukelia traumą, pavyzdžiui, patyčios paauglystėje ar vaikystėje.

Kita vertus, svarbų vaidmenį vaidina ir tai, kad tėvai praneša savo vaikams apie kitų nuomonę.

Socialinės priežastys

Dėl neigiamos socialinės patirties SF gali išsivystyti, o tarpasmeniškai jautrūs žmonės labiau linkę į tai vystytis.

Apie 50% žmonių, kuriems diagnozuotas socialinis nerimas, patyrė traumuojančius ar žeminančius socialinius įvykius. Kaip ir tiesioginiai išgyvenimai, stebint ar girdint apie kitų žmonių neigiamas patirtis gali išsivystyti SF.

Panašiai SF gali sukelti ilgalaikis neįsigilinimas, patyčios, atmetimas ar ignoravimas.

Kultūrinė įtaka

Požiūris į drovumą ir vengimą yra su SF susiję veiksniai. Viename tyrime nustatyta, kad tėvų švietimo poveikis priklausė nuo kultūros.

Atrodė, kad amerikiečių vaikai labiau linkę vystytis SF, jei jų tėvai pabrėžė kitų nuomonės svarbą arba panaudojo gėdą kaip drausmės taktiką.

Tačiau Kinijos vaikams tokios asociacijos nerasta. Kinijoje drovūs ar slopinami vaikai yra labiau priimami nei jų bendraamžiai ir, priešingai nei Vakarų šalyse, labiau laikomi vadovaujančiais.

Fiziologiniai mechanizmai

Nors tikslių nervinių mechanizmų nerasta, yra duomenų, siejančių FS su kai kurių neurotransmiterių disbalansu ir hiperaktyvumu kai kuriose smegenų srityse.

Dopaminas

Socialumas yra glaudžiai susijęs su dopaminerginiu neurotransmisija. Dažnas piktnaudžiavimas stimuliatoriais, tokiais kaip amfetaminas, siekiant padidinti savigarbą ir pagerinti socialinę veiklą.

Kiti neuromediatoriai

Nors duomenų apie serotonino neurotransmisijos anomalijas yra nedaug, ribotas vaistų, turinčių įtakos serotonino kiekiui, veiksmingumas gali parodyti šio neurotransmiterio vaidmenį.

Paroksetinas ir sertralinas yra du SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), kuriuos FDA patvirtino gydant socialinio nerimo sutrikimą. Manoma, kad SSRI mažina amygdalos aktyvumą.

Taip pat vis daugiau dėmesio skiriama kitiems siųstuvams, pavyzdžiui, norepinefrinui ir glutamatui, kurie gali būti aktyvesni socialinio nerimo sutrikimui, ir slopinančiajam siųstuvui GABA, kurie gali būti mažiau aktyvūs talamuse.

Smegenų sritys

Amygdala yra limbinės sistemos dalis, susijusi su baime ir emociniu mokymusi. Socialinį nerimą patiriantiems žmonėms yra padidėjęs jautrumas, keliantis grėsmę socialinėms situacijoms ar priešiškus veido veidus.

Kita vertus, naujausi tyrimai parodė, kad priekinė žandikaulio žievė, susijusi su fizinio skausmo patirtimi, taip pat atrodo susijusi su „socialiniu skausmu“, pavyzdžiui, su grupės atmetimu.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Įtariama ir nuolatinė baimė dėl vienos ar kelių socialinių situacijų ar viešų veiksmų, kai subjektas susiduria su žmonėmis, kurie nepriklauso šeimos aplinkai, arba dėl galimo kitų įvertinimo. Asmuo bijo elgtis žeminančiai ar gėdingai. Pastaba: vaikams būtina įrodyti, kad jų gebėjimas socialiai santykiauti su artimaisiais yra normalus ir visada egzistavo, o socialinis nerimas atsiranda susitikimuose su to paties amžiaus asmenimis, o ne tik bendraujant su suaugusiuoju.

B) Baiminamų socialinių situacijų poveikis beveik visada iššaukia greitą nerimo reakciją, kuri gali pasireikšti situacijos krize arba daugiau ar mažiau su situacija susijusiu nerimu. Pastaba: vaikų nerimas gali virsti verksmu, blaškymu, slopinimu ar pasitraukimu socialinėse situacijose, kai padėjėjai priklauso šeimos struktūrai.

C) Asmuo supranta, kad ši baimė yra per didelė ar neracionali. Pastaba: vaikams šio atpažinimo gali trūkti.

D) Vengiama baisių socialinių situacijų ar viešų pasirodymų ar patiriamas didelis nerimas ar diskomfortas.

E) Vengtinas elgesys, nerimo laukimas ar diskomfortas, atsirandantys bijotose viešose situacijose, labai trikdo įprastą individo kasdienybę, jo darbą, akademinius ar socialinius ryšius arba sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą.

F) Jaunesniems nei 18 metų asmenims simptominis vaizdas turėtų būti pratęstas mažiausiai 6 mėnesiams.

G) Išmatuotas elgesys ar vengimas yra ne dėl tiesioginio medžiagos fiziologinio poveikio ar bendrosios sveikatos būklės, ir jo negalima geriau paaiškinti kito psichikos sutrikimo buvimu.

H) Jei yra medicininė liga ar kitas psichinis sutrikimas, A kriterijuje aprašyta baimė nėra susijusi su šiais procesais.

Nurodykite, ar:

Apibendrinta: jei baimės susijusios su daugeliu socialinių situacijų.

Gretutinė liga

FS rodo didelį komorbidiškumo (kartu pasireiškimo) laipsnį su kitais psichikos sutrikimais. Tiesą sakant, gyventojų tyrime nustatyta, kad 66% žmonių, sergančių FS, turėjo vieną ar daugiau papildomų psichinių sutrikimų.

FS dažnai pasireiškia kartu su žemu savęs vertinimu ir klinikine depresija, galbūt dėl ​​asmeninių ryšių stokos ir ilgo socialinės izoliacijos laikotarpio.

Siekdami sumažinti nerimą ir depresiją, socialinę fobiją turintys žmonės gali vartoti alkoholį ar kitus narkotikus, o tai gali sukelti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.

Manoma, kad vienas iš penkių FS sergančių žmonių taip pat kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio, nors kiti tyrėjai teigia, kad FS nesusijęs su alkoholio problemomis ar nuo jų apsisaugojęs.

Kiti įprasti FS sutrikimai yra šie:

• Depresija.
• Nerimo sutrikimai, ypač generalizuotas nerimo sutrikimas.
• Vengiantis asmenybės sutrikimas.

Gydymas

Veiksmingiausi socialinės fobijos gydymo būdai yra kognityvinis elgesys.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinės elgesio terapijos tikslas - pakeisti mintis ir elgesį labiau pritaikančiais.

Tinkamas gydymas gali būti:

• Grupinė paroda.
• Socialinių įgūdžių lavinimas.
• Pažinimo pertvarkymas

1-ekspozicija

Tai efektyvus apibendrintos socialinės fobijos gydymas. Jis skirtas asmeniui aktyviai susidurti su situacijomis, kurių jis vengia, susidurti su savo baimėmis ir priprasti prie situacijų, kol nerimas praeis.

Kai kurios ekspozicijos seansų indikacijos yra:

• Pakartotiniai ir trumpi ekspozicijos užsiėmimai.
• Mokykite, kaip pasinaudoti kasdienio gyvenimo situacijomis.
• Sutikite, kad kitų elgesys yra nenuspėjamas.
• Paaiškinkite, kaip kilo problema ir kaip ją spręsti.

2-kognityvinės technikos

Dažniausiai naudojami metodai yra Becko kognityvinė terapija ir Elliso racionalioji emocijų terapija.

Tikslai yra šie:

• Įgykite lūkesčius dėl elgesio ir įvykių kontrolės.
• Atkreipkite dėmesį į padidėjusį aktyvavimą ir fizinius simptomus.
• Sustabdykite pasikartojančias mintis apie simptomų ar pasekmių, kurių bijoma, atsiradimą.
• Skatinkite iniciatyvumą ir vertinkite gautus pasiekimus.

3-socialinių įgūdžių lavinimas

Jei dėl kokių nors priežasčių asmuo negalėjo išmokti socialinių įgūdžių, bus svarbu nustatyti šį mokymą.

Kai asmuo bijo parodyti fiziologinius simptomus, tokius kaip raudonis, drebulys ar prakaitavimas, jis gali dirbti:

• Paradoksalus ketinimas.
• Racionali emocinė terapija.
• Paroda.
• Žmonėms, kuriems būdingas didelis nerimas, atsipalaidavimo metodai gali gerai papildyti poveikį.

Žmonėms, sergantiems socialine fobija ir turintiems tam tikrų asmenybės sutrikimų, kognityvinė-elgesio terapija turės būti ilgesnė.

Grupinė terapija kai kuriems žmonėms gali būti per daug baugi, tačiau ji turi tam tikrų privalumų:

• Kurkite pasitikėjimą, o ne priklausomybę nuo terapeuto.
• Tai leidžia atlikti grupines pristatymo užduotis.
• Tai leidžia jums įsipareigoti viešai, o tai padidina motyvaciją.
• Asmuo suvokia, kad yra ir kitų žmonių, turinčių tą pačią problemą.
• Sukurkite socialinius išteklius.

Grupinė terapija

Kiti SF pažinimo ir elgesio metodai apima vaidmenų žaidimą ir socialinių įgūdžių lavinimą, kurie gali būti grupinės terapijos dalis.

Vaistas

Vaistai gali būti naudojami siekiant sumažinti simptomus, susijusius su FS, nors tai nėra vaistas; nutraukus vaisto vartojimą, simptomai vėl atsiranda. Todėl vaistai yra naudingiausi, kai jie vartojami kartu su terapija.

Naudojami trys narkotikų tipai:

• Beta adrenoblokatoriai: naudojami nerimui mažinti. Jie veikia blokuodami adrenalino srautą, kai jus kankina nerimas. Jie neturi įtakos emociniams simptomams, nors daro įtaką fiziniams simptomams, tokiems kaip prakaitavimas ar tachikardija.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): jie yra pirmasis pasirinkimas kaip vaistai. Palyginti su kitomis vaistų formomis, yra mažesnė tolerancijos ir priklausomybės rizika.
• Benzodiazepinai: jie veikia greitai, nors yra priklausomybę sukeliantys ir raminantys, todėl jie skiriami tik tada, kai kiti vaistai neveikia.
• Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): parodė panašų veiksmingumą kaip SSRI. Kai kurie iš jų yra venlafaksinas arba milnacipranas.

Savipagalbos patarimai

Iššūkis neigiamas mintis

Jei turite FS, labai tikėtina, kad turite neigiamų minčių ir įsitikinimų, kurie prisideda prie nerimo. Gali kilti tokių minčių:

• Aš atrodysiu kaip kvailys.
• "Aš nervinsiuosi ir būsiu pažeminta".
• "Žmonės manys, kad esu nekompetentingas".
• "Neturiu ką pasakyti".

Vienas iš būdų sumažinti FS simptomus yra užginčyti šias neigiamas mintis savarankiškai ar gydantis. Pirmiausia išsiaiškinkite, kokios neigiamos mintys kelia jūsų socialinės padėties baimę.

Tada užginčykite juos ir pakeiskite pozityvesniais ir realistiškesniais, pateikdami tokius klausimus:

• Ar aš tikrai atrodau nekompetentingas?
• Ar tikrai neturiu ką pasakyti?

Štai keletas minčių modelių, kurie yra įprasti FS:

• Proto skaitymas: tarkime, kad žinote, ką galvoja kiti žmonės, ir kad jie mato jus tokiu pat neigiamu būdu, kokį matote jūs patys.
• Prognozuoti ateitį: darant prielaidą, kad blogiausias įvyks.
• Katastrofiškos mintys: atimkite daiktus iš tikrųjų. Pavyzdžiui, tikėjimas, kad jei žmonės pastebės, kad jus nervina, tai bus baisu ar pražūtinga.
• Suasmeninkite: tarkime, kad žmonės į jus kreipia neigiamą dėmesį.

Kaip nustoti galvoti, kad visi į tave žiūri?

Norėdami sumažinti savęs dėmesį, atkreipkite dėmesį į tai, kas vyksta aplink jus, užuot stebėję save ar sutelkę dėmesį į savo nerimo simptomus:

• Stebėkite savo aplinkos žmones.
• Klausykite to, kas sakoma, o ne savo minčių.
• Neprisiimkite jokios atsakomybės už tai, kad pokalbiai vyktų, tyla yra puiki, o kitas gali prisidėti.

Kontroliuokite savo kvėpavimą

Vienas jūsų kūno pokyčių, kai jaučiate nerimą, yra tas, kad jūs pradedate greitai kvėpuoti, o tai sukelia kitus simptomus, tokius kaip pykinimas, galvos svaigimas, karštos bangos, greitas širdies plakimas ar raumenų įtampa.

Išmokti valdyti kvėpavimą gali padėti sumažinti šiuos simptomus. Jūs galite atlikti šį pratimą:

• Sėdėkite patogiai ir tiesiai ant kėdės, palikdami kūną pailsėjusį. Vieną ranką uždėkite ant krūtinės, kitą - ant pilvo.
• Lėtai ir giliai įkvėpkite per nosį keturias sekundes. Ranka ant pilvo turėtų pakilti, o ranka ant krūtinės turėtų judėti labai mažai.
• Dvi sekundes palaikykite kvėpavimą.
• Šešias sekundes lėtai iškvėpkite per burną, išleisdami kuo daugiau oro. Ant pilvo esanti ranka turėtų judėti, kai jūs iškvėpsite, o kita ranka turėtų mažai judėti.
• Tęskite kvėpavimą per nosį ir iškvėpkite per burną. Sutelkite dėmesį į lėtą kvėpavimą taip: įkvėpkite 4 sekundes, palaikykite 2 sekundes ir iškvėpkite 6 sekundes.

Praktikuokite atsipalaidavimo technikas

Nerimo simptomus kontroliuoti padės ne tik giluminio kvėpavimo pratimai, bet ir reguliarus atsipalaidavimo būdų, tokių kaip joga, vaistai ar progresuojantis raumenų atpalaidavimas, praktika.

Apsilankykite šiame straipsnyje ir sužinokite apie juos.

Susidurk su savo baimėmis

Vienas iš vertingiausių dalykų, kuriuos galite padaryti įveikdami SF, yra susidurti su savo socialinės padėties baimėmis.

Vengimas palaiko sutrikimą; Nors tai daro jums patogesnį per trumpą laiką, tai neleidžia jums būti patogesniems socialinėse situacijose, su kuriomis turėsite susidurti.

Vengimas neleidžia daryti dalykų, kuriuos norėtumėte padaryti, pasiekti tam tikrų tikslų ar dalyvauti socialinėje veikloje.

Vykdykite šiuos patarimus:

• Susidurkite su situacijomis po truputį: jei bijote kalbėti viešai, nesikreipkite į 100 žmonių kambarį. Pvz., Pradėkite nuo dalyvavimo grupėse pakeldami ranką. Vėliau jis pradeda užsiimti vis sunkesne veikla.
• Būkite kantrūs: norint įveikti FS, reikia praktikos ir kantrybės. Tai laipsniškas procesas ir iš pradžių normalu, kad viskas klostosi ne taip gerai, kaip norėtum. Svarbiausia yra veikti.
• Pasinaudokite aukščiau paaiškintais įgūdžiais, kad atsipalaiduotumėte.
• Kurkite asmeninius santykius

Šie patarimai yra geri būdai pradėti bendrauti su kitais žmonėmis:

• Dalyvaukite socialinių įgūdžių užsiėmimuose.
• Dalyvaukite savanorių tarnyboje.
• Dirbkite su savo bendravimo įgūdžiais.
• Prisiregistruokite prie tokios socialinės veiklos, kaip grupių sportas, dirbtuvės, šokiai …
• Pakeiskite savo gyvenimo būdą.

Šie patarimai gali padėti sumažinti nerimo lygį socialinėse situacijose:

• Venkite arba ribokite kofeino kiekį: kava, arbata ar energetiniai gėrimai veikia kaip stimuliatoriai, didinantys nerimo simptomus.
• Venkite alkoholio: bent jau gerkite saikingai. Alkoholis padidina nerimo priepuolio tikimybę.
• Mesti rūkyti - nikotinas yra stiprus stimuliatorius, sukeliantis didesnį nerimą.
• Gaukite pakankamai miego: kai jums trūksta miego, jūs labiau pažeidžiamas nerimas. Pailsėję padėsite atsipalaiduoti socialinėse situacijose.

Nuorodos

1. Furmarkas, Tomas. Socialinė fobija - nuo epidemiologijos iki smegenų funkcijos. Gauta 2006 m. Vasario 21 d.
2. Smegenų veiklos tyrimas galėtų padėti diagnozuoti socialinę fobiją. Monash universiteto. 2006 m. Sausio 19 d.
3. Nacionalinis sveikatos ir sveikatos sutrikimų socialinio nerimo sutrikimų centras. Gauta 2006 m. Vasario 24 d.
4. Okano K (1994). „Gėda ir socialinė fobija: transkultūrinis požiūris“. „Bull Menninger Clin 58“ (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). „Pažinimo procesai socialinėje fobijoje“. „Behav Res Ther 31“ (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; Britanijos medicinos žurnalas (2008). „Anksiolitikai“. JK: Didžiosios Britanijos nacionalinis formuluotė. Gauta 2008 m. Gruodžio 17 d.
7. Tomas Furmarkas (1999-09-01). "Visuomenės socialinė fobija: paplitimas ir sociodemografinis profilis (Švedija)". Gauta 2007-03-28.